Приложение N 3. Форма итогового протокола общественной муниципальной комиссии об итогах открытого голосования по общественным территориям городского округа ЗАТО город Фокино

Приложение N 3
к постановлению администрации
городского округа ЗАТО город Фокино
от 28.12.2017 N 2171-па

                                Форма

         итогового протокола общественной муниципальной комиссии

          об итогах открытого голосования по общественным

           территориям городского округа ЗАТО город Фокино

                      Экземпляр N ______

        Голосование по проектам благоустройства общественных

       территорий городского округа ЗАТО город Фокино, подлежащих

        в первоочередном порядке благоустройству в 2018-ом году

        в соответствии с муниципальной программой "Формирование

         современной городской среды на территории городского

           округа ЗАТО город Фокино" на 2018-2022-ые годы

                        "___" _________ 20__

                           ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

                 Общественной муниципальной комиссии

                  об итогах открытого голосования

                Общественная муниципальная комиссия

                городского округа ЗАТО город Фокино

1. Число граждан, внесенных в списки                     цифрами прописью

голосования на момент окончания

голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

2. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

выданных территориальными счетными

комиссиями гражданам

в день голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

3. Число погашенных                                      цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

4. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

содержащихся в ящиках для

голосования (заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий)

5. Число недействительных                                цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

6. Число действительных                                  цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

7. Наименование общественных территорий:

N п/п	Наименование общественной территории	Количество голосов
1
2
3
4
5
6
7

Председатель общественной

муниципальной комиссии ____________ _________________

                           (ФИО)       (подпись)

Секретарь общественной

муниципальной

комиссии ____________ _________________

            (ФИО)         (подпись)

Члены общественной муниципальной комиссии:

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

Протокол подписан "__" ____ 20__ в ____ часов ____ минут