Приложение N 2. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах открытого голосования по общественным территориям городского округа ЗАТО город Фокино

Приложение N 2
к постановлению администрации
городского округа ЗАТО город Фокино
от 28.12.2017 N 2171-па

                                Форма

       итогового протокола территориальной счетной комиссии

    о результатах открытого голосования по общественным территориям

                    городского округа ЗАТО город Фокино

                          Экземпляр N ______

      Голосование по проектам благоустройства общественных

     территорий городского округа ЗАТО город Фокино, подлежащих

    в первоочередном порядке благоустройству в 2018-ом году в

      соответствии с муниципальной программой "Формирование

    современной городской среды на территории городского округа

           ЗАТО город Фокино" на 2018-2022-ые годы

                    "___" _________ 20__

                           ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

                  территориальной счетной комиссии

                о результатах открытого голосования

             Территориальная счетная комиссия N ____________

1. Число граждан, внесенных в список

голосования на момент окончания                          цифрами прописью

голосования

2. Число бюллетеней,

выданных счетной                                         цифрами прописью

комиссией гражданам

в день голосования

3. Число погашенных

бюллетеней                                               цифрами прописью

4. Число заполненных бюллетеней,

полученных членами территориальной                       цифрами прописью

счетной комиссии

5. Число недействительных

бюллетеней                                               цифрами прописью

6. Число действительных

бюллетеней                                               цифрами прописью

7. Наименование общественных территорий:

N п/п	Наименование общественной территории	Количество голосов
1
2
3
4
5
6
7

Председатель территориальной

счетной комиссии ____________ _________________

                    (ФИО)         (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии ____________ _________________

                    (ФИО)          (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

Протокол подписан "__" _______ 20__ в ____ часов ____ минут