Приложение N 3.1. Согласие на обработку персональных данных

                                                        Приложение N 3.1.

                                                              к Заявлению

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), ___________________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

документ удостоверяющий личность _________________________ N ___________,

                                      (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                     (кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________,

даю свое согласие ______________________________________________________,

                                (КОМУ указать организацию)

зарегистрированному по адресу: ____________________________, на обработку

своих персональных данных, на следующих условиях:

1. Оператор   осуществляет    обработку персональных    данных   Субъекта

исключительно в целях __________________________________________________.

1. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - паспортные данные;

     - контактный телефон (дом., сотовый, рабочий);

     - фактический адрес проживания;

     - адрес размещения офиса;

     - прочие.

2. Субъект дает согласие   на обработку   Оператором своих   персональных

данных, то есть совершение,    в том числе, следующих действий: обработку

(включая  сбор,   систематизацию,    накопление,    хранение,   уточнение

(обновление, изменение),   использование,    обезличивание, блокирование,

уничтожение персональных данных), при этом общее   описание вышеуказанных

способов обработки данных приведено    в Федеральном законе от 27.07.2006

N 152-ФЗ, а также на передачу такой  информации третьим лицам, в случаях,

установленных    нормативными    документами    вышестоящих     органов и

законодательством.

3. Настоящее согласие действует бессрочно.

4. Настоящее согласие может быть отозвано     Субъектом в любой момент по

соглашению сторон. В случае неправомерного использования  предоставленных

данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта  персональных

данных.

5. Субъект по письменному запросу имеет право    на получение информации,

касающейся обработки его    персональных данных    (в соответствии с п. 4

ст. 14 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ).

"__" ____________ 20__ г.   ____________________   ______________________

                                  Подпись                   ФИО

     Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями    Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О    персональных данных",    права и обязанности

в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"__" ____________ 20__ г.   ____________________   ______________________

                                  Подпись                   ФИО