Приказ Департамента здравоохранения Приморского края от 19 марта 2018 г. N 18/пр/226, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю от 19 марта 2018 г. N 31, ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" от 22 марта 2018 г. N 89-ОД "О лабораторной диагностике внебольничных пневмоний"

Приказ Департамента здравоохранения Приморского края
от 19 марта 2018 г. N 18/пр/226,
Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучии человека по Приморскому краю
от 19 марта 2018 г. N 31,
ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"
от 22 марта 2018 г. N 89-ОД
"О лабораторной диагностике внебольничных пневмоний"

Приморский край относится к территориям со стабильно высоким уровнем заболеваемости внебольничными пневмониями (ВП). За 2017 г. эпидемиологическая ситуация оценивалась как неблагополучная. Зарегистрировано 14957 случаев заболеваний внебольничными пневмониями (интенсивный показатель 805,2 на 100 тыс. населения), что незначительно ниже показателя 2016 г. - на 5,0% (842,5 на 100 тыс. населения), но выше среднемноголетнего в 2,2 раза (370,7 на 100 тыс. населения). Ежегодно показатели заболеваемости внебольничными пневмониями превышают показатели заболеваемости по Российской Федерации, за 2017 г. - на 94,8% (интенсивный показатель по РФ - 94,89 на 100 тыс. населения). Не во всех медицинских организациях Приморского края проводятся исследования на респираторные вирусы, не назначаются обследования на респираторные вирусы во время сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа, не в полном объеме проводятся обследования больных на бактериальные инфекции, хламидии и микоплазмы, в том числе при регистрации групповой заболеваемости в детских организованных коллективах. В ряде случаев не представляется информация о проведении лабораторного обследования больных ВП, его результаты в территориальные органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

По данным формы федерального статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за 2017 г." в этиологической структуре внебольничных пневмоний в 23,0% установлена бактериальная природа возбудителя инфекции (в 2016 г. - 18,9%), в том числе в 15,2% - пневмококковой этиологии (в 2016 г. - 19,0%). В 0,26% этиология пневмоний была вирусной (в 2016 г. - 0,5%). В январе 2018 г. в Приморском крае зарегистрировано 1517 случаев внебольничных пневмоний, в том числе 786 среди детей до 17 лет. В этиологической структуре на бактерии приходится 359 случаев (23,6%), на вирусы - 10 (0,6%).

Несмотря на разработанные в Приморском крае формы оперативной отчетности по этиологической расшифровке ВП, направляемые медицинскими организациями в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае", информация о проведении лабораторного обследования больных внебольничными пневмониями представляется только отдельными медицинскими организациями, в связи с чем не представляется возможным проанализировать полноту лабораторного обследования больных ВП, этиологическую структуру заболеваемости.

В целях улучшения лабораторной диагностики внебольничных пневмоний, систематизации порядка оперативной отчетности по этиологической расшифровке заболеваний, во исполнение СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", МУК 4.2.3115-13 "Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний".

приказываем:

1. Руководителям краевых государственных медицинских организаций обеспечить:

1.1. полноту лабораторного обследования больных внебольничными пневмониями в соответствии с требованиями нормативных документов;

1.2. обязательное проведение лабораторных исследований на грипп у госпитализированных лиц, проходящих лечение по поводу внебольничных пневмоний;

1.3. достоверность учета и регистрацию случаев внебольничных пневмоний, их этиологическую расшифровку с учетом проведенных лабораторных исследований в соответствии с требованиями нормативных документов;

1.4. представление информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае", его филиалы и отделы по территориальной принадлежности, в соответствии с Приложением 1:

- в течение 12 часов после получения результатов лабораторного исследования о лабораторном подтверждении диагноза "внебольничная пневмония";

- еженедельное по понедельникам о лабораторных исследованиях на грипп у лиц, госпитализированных по поводу внебольничных среди совокупного населения и по возрастам в соответствии с Приложением 2;

- ежемесячное в срок до 2 числа по этиологической расшифровке пневмоний в соответствии с Приложением 3;

1.5. оставить без изменений порядок представления информации согласно оперативных мониторингов по внебольничным пневмониям в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр".

2. Руководителям федеральных, ведомственных и негосударственных медицинских организаций рекомендовать:

2.1. обеспечить полноту лабораторного обследования больных внебольничными пневмониями, в соответствии с требованиями нормативных документов.

2.2. обеспечить обязательное проведение лабораторных исследований на грипп у госпитализированных лиц, проходящих лечение по поводу внебольничных пневмоний.

2.3. обеспечить достоверность учета и регистрацию случаев внебольничных пневмоний, их этиологическую расшифровку с учетом проведенных лабораторных исследований в соответствии с требованиями нормативных документов.

2.4. обеспечить представление информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае", его филиалы и отделы по территориальной принадлежности, в соответствии с Приложением 1:

- в течение 12 часов после получения результатов лабораторного исследования о лабораторном подтверждении диагноза "внебольничная пневмония";

- еженедельное по понедельникам о лабораторных исследованиях на грипп у лиц, госпитализированных по поводу внебольничных среди совокупного населения и по возрастам в соответствии с Приложением 2;

- ежемесячное в срок до 2 числа следующего за отчетным месяца по этиологической расшифровке пневмоний в соответствии с Приложением 3.

2.5. оставить без изменений порядок представления информации согласно оперативных мониторингов по внебольничным пневмониям в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр".

3. Главным врачам филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (Столбун, Шевелев, Якунина, Шевкун), заместителям главного врача (Алексеева, Стрельченко), заведующим отделами, отделениями Центра (Толдинов, Пак, Турина, Ардашев) обеспечить:

3.1. Своевременную регистрацию и учет случаев внебольничных пневмоний;

3.2. Представление информации на портал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю;

- еженедельно по вторникам до 14 часов о лабораторных исследованиях на грипп у лиц, госпитализированных по поводу внебольничных пневмоний в соответствии с Приложением 2.

- ежемесячно до 03 числа по этиологической расшифровке внебольничных пневмоний в соответствии с Приложением 4.

4. Заместителю главного врача по организации лабораторного дела ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (Вершкова) обеспечить предоставление информации по исследованиям на грипп и ОРВИ (список обследованных лиц, с указанием, возраста, результата исследования, количества исследований) еженедельно по понедельникам в отдел эпидемиологии по электронной почте: vki@fguzpk.ru.

5. Заведующему отделом эпидемиологии ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (Хомичук):

5.1. обеспечить заполнение на портале ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и контроль данных в соответствии с Приложением 2 (графы 1-4) еженедельно по вторникам;

5.2. обеспечить заполнение (по данным медицинских организаций г. Владивостока и Хасанского района) на портале ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и контроль данных в соответствии с Приложением 4 ежемесячно до 03 числа по этиологической расшифровке внебольничных пневмоний.

6. Управлению Роспотребнадзора по Приморскому краю (Воронок) обеспечить:

6.1 представление информации в Роспотребнадзор

еженедельное по вторникам о лабораторных исследованиях на грипп у лиц, госпитализированных по поводу внебольничных пневмоний (данные среди совокупного населения и по возрастам), в соответствии с Приложением 2.

6.2. проведение ежемесячного анализа заболеваемости внебольничными пневмониями с учетом их этиологической расшифровки.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю

Д.В. Маслов

Главный врач ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"

О.Б. Романова

Директор департамента здравоохранения Приморского края

А.В. Кузьмин