Приложение N 1. Заявка на открытие проекта (программы)

Приложение N 1
к Регламенту рассмотрения заявок на открытие
проектов (программ) в Администрации
городского округа Спасск-Дальний

                                         Председателю проектного комитета

                                         Администрации городского округа

                                         Спасск-Дальний

                                         Председателю муниципального

                                         проектного офиса Администрации

                                         городского округа Спасск-Дальний

                               ЗАЯВКА

                   на открытие проекта (программы)

1. Инициатор проекта (программы) (общие сведения)

1.1. Информация об инициаторе проекта (программы):

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя структурного подразделения Администрации

   городского округа Спасск-Дальний / муниципальной организации)

1.2. Контактные данные инициатора проекта (программы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (адрес, электронная почта, телефон)

2. Сведения о проекте (программе)

2.1. Предполагаемое наименование проекта (программы): ___________________

_________________________________________________________________________

2.2. Вид проекта (программы): ___________________________________________

        (стратегический, ведомственный, поручение главы городского округа

                               Спасск-Дальний)

2.3. Формальное основание для открытия проекта (программы): _____________

_________________________________________________________________________

  (реквизиты нормативных правовых актов, протоколов, поручений и т.п.)

2.4. Цель проекта (программы): __________________________________________

_________________________________________________________________________

2.5. Краткое описание проекта (программы): ______________________________

_________________________________________________________________________

планируемая дата начала проекта (программы): ____________________________

                                                     (дд.мм.гг)

планируемая дата окончания проекта (программы): _________________________

                                                     (дд. мм. гг)

3. Критерии отнесения мероприятий к проектной деятельности:

N	Критерии	Обоснование
1.	Результаты проекта (программы) уникальные или инновационные, при этом их достижение невозможно в ходе текущей деятельности органа власти	<Указать в чем состоит уникальность проекта (программы): применяются новые подходы к реализации проекта (программы)/результаты проекта (программы) единственные в своем роде, нет аналогов в регионе, городском округе и т.п.>
2.	Выполнение работ по проекту (программе) имеет сложность, требующую тщательного планирования и контроля реализации, либо необходимость межведомственного взаимодействия	<Указать число задействованных структурных подразделений Администрации городского округа Спасск-Дальний / муниципальных организаций / представителей краевых, федеральных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления и др. организаций, а также описать в чем состоит сложность увязки работ проекта (программы)>
3.	Высокие риски выполнения работ проекта (программы)	<Указать возможные риски реализации проекта (программы) (например: перенос даты ввода в эксплуатацию объекта является критическим, отсутствие своевременного финансирования, перенос сроков реализации проекта (программы) увеличивает его стоимость, сложность согласования проектных работ с внешними участниками, влияние внешних факторов и т.п.)>
4.	Ограниченность временных, материальных и других ресурсов, обеспечивающих реализацию проекта (программы)	<Указать реквизиты документов и другие факторы, ограничивающие ресурсы проекта (программы) (например: соглашения, поручения Президента РФ, Правительства РФ, Губернатора ПК, главы городского округа и др., нормативные правовые акты, бюджет и пр.)>
5.	Реализация мероприятий в виде проекта (программы) принесет дополнительные эффекты, наличие которых может быть расценено как положительное (экономия ресурсов, повышение результативности работ и другое)	<Указать положительные эффекты от реализации проекта (программы) (например: экономия бюджетных средств, повышение результативности работ, сокращение сроков межведомственного согласования, снижение рисков проекта (программы), в том числе переноса сроков реализации проекта (программы) и т.п.)>
6.	Получаемые результаты проекта (программы) не могут быть отнесены к результатам уже реализуемых проектов и (или) программ	<Указать подробное описание результата проекта (программы) (например: создание промышленной площадки площадью _ га, обеспеченной объектами инфраструктуры, для размещения 30 резидентов и т.п.)>
7.	Информация об опыте реализации аналогичных проектов (программ) отсутствует	<Указать информацию о реализованном проекте (программе) с аналогичными характеристиками. В случае если информация об опыте реализации аналогичных проектов (программ) в Приморском крае и на территории городского округа отсутствует, указать опыт других субъектов Российской Федерации, иностранный опыт>

4.  Критерии   отнесения   проектов (программ) к стратегическим  проектам

(программам) (не заполняется для ведомственных проектов (программ)):

N	Критерии	Балл (0 или 1)	Обоснование
1.	Направлен на достижение целей более двух государственных программ Приморского края		<Указать реквизиты государственных(ой) программ (ы) Приморского края, к которой относится данный проект (программа)>
2.	Стоимость проекта (программы) выше 500 млн рублей		<Указать ориентировочную стоимость проекта (программы) в млн. рублей>
3.	В реализации проекта (программы) задействовано более трех органов власти, органов местного самоуправления, федеральных органов власти и (или) организаций		<Указать наименование органов исполнительной власти Приморского края/краевых организаций / федеральных органов власти, которые будут задействованы в реализации проекта (программы)>
4.	Проект (программа) взаимосвязан с двумя и более иными проектами и (или) программами		<Указать название проектов и (или) программ, с которыми взаимосвязан данный проект (программа)>
5.	Внимание к проекту (программе) со стороны федеральных органов государственной власти и (или) населения явно выражено, освещение проекта в средствах массовой информации высоковероятно		<Указать реквизиты указов / поручений / протоколов Президента РФ, Правительства РФ, содержащих поручение в отношении инициируемого проекта (программы) и (или) обозначить социальную значимость проекта (программы)>
6.	Срок реализации проекта (программы) больше 1 года		<Указать планируемые даты начала и окончания проекта (программы)>
Итого (общее количество баллов):

5. Предлагаемый состав Команды проекта (программы)

5.1. Заказчик проекта (программы): ______________________________________

                                    (Ф.И.О., должность должностного лица

                          Администрации городского округа Спасск-Дальний)

5.2. Куратор проекта (программы): _______________________________________

                                 (Ф.И.О., заместителя главы Администрации

                                    городского округа Спасск-Дальний) /

                                  руководителя структурного подразделения

                         Администрации городского округа Спасск-Дальний.)

5.3. Руководитель проекта (программы): __________________________________

                         (Ф.И.О., руководителя структурного подразделения

                         Администрации городского округа Спасск-Дальний /

                                     муниципальной организации)

5.4. Ответственные за блоки мероприятий проекта (в случае выделения таких

блоков мероприятий): ____________________________________________________

                                     (Ф.И.О., должность)

6. Дополнительная информация по проекту (программе)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________ __________/____________________/

  Должность руководителя структурного    (подпись) (расшифровка подписи)

подразделения Администрации городского

       округа Спасск-Дальний

____________________________

          (дата)