Приложение N 4. Индивидуальный план

Приложение N 4
к Порядку организации взаимодействия медицинских организаций,
подведомственных департаменту здравоохранения Приморского
края и ФКУ УИИ ГУФСИН России по Приморскому краю
по организации обязательного (альтернативного) лечения
и медицинской и (или) социальной реабилитации
больных наркологическими заболеваниями

                         Индивидуальный план

     Лечебно-реабилитационной программы пациента ________________________

                                                  (Ф.И.О., дата рождения)

направленного  Инспекцией    по   приговору      суда   на   обязательное

(альтернативное) лечение по поводу наркологического заболевания.

     Программа  включает  3  этапа   (адаптационный,     интеграционный и

стабилизационный)  и   направлена   на   восстановление     физического и

психического   состояния   больного,   коррекцию,      восстановление или

формирование  его  социально  приемлемых  поведенческих,     личностных и

социальных  качеств,  способности  приспособления  к  окружающей   среде,

полноценного функционирования в обществе без употребления ПАВ.

                            Задачи программы:

     1.  формирование  у  пациента  осознанной  и  устойчивой   мотивации

(установки)  на  отказ  от  ПАВ  и  участие  в   лечебно-реабилитационной

программе;

     2. проведение  лечебных  мероприятий,  направленных  на  купирование

психических расстройств и расстройств поведения  вследствие  употребления

ПАВ и на предупреждение рецидивов заболевания;

     3. терапия имеющихся соматических и  неврологических   расстройств и

заболеваний;

     4. коррекция структуры личности пациента и обеспечение  условий  для

позитивного личностного развития;

     5.  повышение  уровня  социального  функционирования     пациента (с

подключением ресурсов семьи, общества);

     6. достижение реальной социальной занятости: учеба, работа.

     Первый этап - Адаптационный включает:

     -  консультирование,  осмотр   и   обследование     пациентов врачом

психиатром-наркологом, медицинским психологом, специалистом по социальной

работе;

     - проведение психокоррекционных    и мотивационных    мероприятий на

участие пациента в программе;

     -          комплекс             противорецидивных        мероприятий

(психофармакотерапевтических,   психологических,    психотерапевтических,

физиотерапевтических, социальных);

     - психотерапевтическую и психокоррекционную работу с  родственниками

пациентов.

     Примерная продолжительность адаптационного этапа: от  2  недель  для

пациентов с высоким УРП до 4 недель для пациентов с низким и средним УРП.

     Кратность посещения    врача-психиатра  нарколога  на  адаптационном

этапе при амбулаторной программе не реже 3 раз в неделю.

     Второй этап - Интеграционный включает:

     1.  усиление  мотивации  на  пролонгированное  участие   пациентов в

реабилитационном процессе;

     2. планирование вместе с больными учебы, работы, досуга;

     3.   восстановление    эмоционально-когнитивного    функционирования

пациентов;

     4. формирование реальной жизненной перспективы;

     5. обучение навыкам противостояния  стрессовым  ситуациям  и  умению

сказать ПАВ "нет";

     6. обучение умению определить  предвестники  обострения   влечения к

алкоголю или наркотикам и преодолевать срывы заболевания;

     7. семейная терапия;

     8. привлечение родственников и пациентов к участию  в  работе  групп

само- и взаимопомощи ( АА, АН, Нар-Анон и др.).

     Примерная продолжительность интеграционного этапа  для   пациентов с

высоким УРП - 1-1,5 месяца, для больных со средним и  низким  УРП  -  2-3

месяца.

     Кратность   посещения врача-психиатра  нарколога  на  интеграционном

этапе при амбулаторной программе не реже 2-х раз в неделю.

     Третий этап - Стабилизационный включает:

     1. совершенствование и стабилизация навыков и знаний, полученных  на

интеграционном этапе;

     2. закрепление способностей к обучению (специальному и социальному),

самовыражению и самореализации;

     3. обучение приемам эффективной коммуникации и выхода из конфликтных

ситуаций;

     4. полная нормализация семейных отношений и коммуникативных навыков;

     7. вовлечение пациентов в работу групп само- и взаимопомощи;

     8.  подготовку  к  выписке   из   реабилитационного     учреждения и

функционированию в открытой социальной среде.

     Примерная продолжительность стабилизационного этапа определяется УРП

пациента и бывает различной: для пациентов с высоким УРП  -  3-4  месяца;

для пациентов со средним УРП - 8 - 10 месяцев; для пациентов с низким УРП

20-22 месяца.

     При необходимости пациент на стабилизационном этапе направляется  на

социальную реабилитацию.

     Решение о переходе пациента с этапа на этап или об  изменении  места

прохождения  лечебно-реабилитационной      программы  принимает   команда

специалистов  (врач-психиатр-нарколог,   клинический психолог, специалист

по социальной работе.

     Кратность посещения врача - психиатра нарколога на  стабилизационном

этапе при амбулаторной программе не реже 1 раза в неделю - первый  месяц;

2 раза в неделю второй месяц и в последующие 1 раз в месяц.

     По    продолжительности    выделяют    три        варианта программы

стабилизационного этапа программы:

     - 3-4 месяца при 6-ти-месячной программе;

     - 8-10 месяцев - при одногодичной программе;

     - 20-21 месяц - при двухгодичной программе.

     Итого посещений:

     при 6-месячной программе для больных с высоким УРП - 20-32

     для больных со среднем и низком УРП - 38-52

     при 12-месячной программе для больных с высоким УРП - 34-56

     для больных со среднем и низком УРП - 52-76

     при 18-месячной программе для больных с высоким УРП - 40-62

     для больных со среднем и низком УРП - 58-82

     при 24-месячной программе для больных с высоким УРП - 46-68

     для больных со среднем и низком УРП - 64-88