Приложение 6. Заявление о прекращении действия карты маршрута по муниципальному маршруту регулярных перевозок

Приложение 6
к Порядку выдачи, переоформления и
прекращения действия свидетельства
об осуществлении перевозок по
маршруту регулярных перевозок и
карты маршрута регулярных
перевозок в границах Артемовского
городского округа

                                                    Начальнику управления

                                       жизнеобеспечения и благоустройства

                                               администрации Артемовского

                                                        городского округа

                                        _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                        ЗАЯВЛЕНИЕ

         о прекращении действия карты маршрута по

       муниципальному маршруту регулярных перевозок

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя/представителя юридического лица)

_________________________________________________________________________

          (должность представителя юридического лица)

_________________________________________________________________________

          (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

     (адрес индивидуального предпринимателя/юридического лица)

_________________________________________________________________________

        (контактный номер телефона, адрес электронной почты)

              /---------------------------------------------------------\

           ИНН|   |   |   |   |  |   |   |   |     |     |   |     |    |

              \---------------------------------------------------------/

     Регистрационный номер маршрута: ______  Порядковый  номер  маршрута:

____________

     Наименование маршрута: ___________________________________________

     Максимальное   количество   транспортных   средств,    обслуживающих

указанный маршрут: ______________________________________

     Прошу прекратить действие карт (ы) маршрута регулярных перевозок:

     Серия: _________ Номер: ___________

     Серия: _________ Номер: ___________

     Серия: _________ Номер: ___________

     Дата подачи заявления:

"____" _______________ 20___ г. ___________________ _____________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

     М.П.