Приложение. Порядок направления пациентов, жителей Приморского края, на обследование методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ)

Приложение
к приказу ДЗПК
от 01.02.2019 г. N 18/пр/101

Порядок
направления пациентов, жителей Приморского края, на обследование методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ)

Целью обследования методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии является: определение локализации первичного очага, дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований, определение распространенности опухолевого процесса (стадирование, рестадирование), диагностика рецидивов и отдаленных метастазов, оценка и контроль эффективности противоопухолевого лечения, исследование функциональной активности различных органов и тканей при неонкологических заболеваниях.

Перечень простых медицинских услуг, включенных в обследование пациентов методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии представлен в Таблице 1.

Направление пациентов на ОФЭКТ в отделение радионуклидной диагностики ГБУЗ "ПКОД" осуществляется после предварительного обследования и на основании решения врачебной комиссии с учётом показаний и противопоказаний (Таблица 2).

Для проведения ОФЭКТ в рамках обязательного медицинского страхования необходимо предоставить в ГБУЗ "ПКОД" следующие документы:

паспорт,

полис ОМС,

СНИЛС,

выписку из медицинской карты с результатами обследования,

результаты предыдущих радионуклидных исследований (при наличии),

направление на обследование установленного образца.

Направление на обследование оформляется на специальном бланке медицинской организации (форма N 057/у-04), подлежащему строгому учету, имеющему дату, номер и штамп с указанием названия медицинской организации, юридического адреса и телефонов, заверенном подписями лечащего врача, заведующего отделением и печатью организации. В направлении должны быть отражены следующие моменты:

фамилия, имя, отчество больного полностью,

дата рождения пациента указывается полностью (число, месяц, год рождения);

административный район проживания больного;

данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (номер, название страховой организации, выдавшей полис);

цель обследования;

вид обследования методом ОФЭКТ, согласно утвержденного Порядка;

полный основной или предполагаемый клинический диагноз онкологического или иного заболевания;

код заболевания согласно международной классификации болезней (МКБ-10);

диагноз сопутствующего заболевания и характер проводимого лечения на момент направления пациента на ОФЭКТ;

к направлению прилагается выписка из медицинской карты пациента, содержащая анамнез заболевания, физикальные данные, результаты лабораторного, инструментального (не более 10-дневной давности) обследования, согласно обязательному объему с указанием даты, сведения о проведенном лечении, его эффективности.

Пациентам, направленным на ОФЭКТ в ГБУЗ "ПКОД", необходимо предварительно согласовать дату консультации врачом радиологом по телефону: 8 (423) 240-33-65 (добавочный номер - 392), с 10-00 до 14-00. С направлением на ОФЭКТ пациент обращается в отделение радионуклидной диагностики по адресу: город Владивосток, ул. Русская, 59.

Врач радиолог отделения радионуклидной диагностики ГБУЗ "ПКОД" во время консультации уточняет показания и противопоказания для проведения ОФЭКТ, а также принимает окончательное решение о дате и времени обследования методом ОФЭКТ.

Таблица 1

Перечень
простых медицинских услуг, включенных в обследование пациентов методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ)

Код услуги	Наименование услуги
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела
А07.03.003	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография костей
А07.03.003.001	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография костей всего тела
А07.03.004	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела
А07.06.005	Сцинтиграфия сторожевых лимфатических узлов
А07.06.006	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография лимфатических узлов
А07.06.007	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией лимфатических узлов
А07.09.003	Сцинтиграфия легких перфузионная
А07.09.004	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография легких
А07.09.005	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких
А07.09.005.001	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких с контрастированием
А07.10.001	Сцинтиграфия миокарда
А07.10.003	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда
А07.10.003.001	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная
А07.10.003.002	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами
А07.10.005	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией миокарда
А07.14.002	Сцинтиграфия печени и селезенки
А07.14.004	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени и селезенки
А07.14.006	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией печени и селезенки
А07.14.006.001	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией печени и селезенки с контрастированием
А07.16.005	Сцинтиграфия желудка
А07.20.006	Сцинтиграфия яичников
А07.20.007	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография молочной железы
А07.20.008	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография молочной железы
А07.22.002	Сцинтиграфия щитовидной железы
А07.22.005	Сцинтиграфия паращитовидных желез
А07.22.007	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография щитовидной железы
А07.22.010	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез
А07.28.002	Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
А07.28.006	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография почек
А07.28.007	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией почек
А07.28.007.001	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией почек с контрастированием
А07.30.001	Реконструкция, описание и интерпретация радионуклидных исследований

Показания и противопоказания
к проведению однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

Важно

В период лактации у женщин кормление грудью должно быть прекращено на 48 часов после введения препарата!

Наличие металлических протезов, кардиостимуляторов, аллергия на йодсодержащие контрастные средства не являются противопоказаниями к проведению исследований.

При исследовании детей желательно присутствие родителей.

Таблица 2

Наименование услуги	Код услуги	Показания	Противопоказания	Подготовка к исследованию
сцинтиграфия костей всего тела	А07.03.001.001	- метастазы в кости, в том числе с целью оценки результатов лечения; - повторное исследование рекомендуется выполнять не ранее чем через 6 месяцев после начала лечения костных mts; - диагностика первичных опухолей костей (остеогенная саркома, саркома Юинга, хондросаркома, остеоидостеома) как злокачественных, так и доброкачественных; - воспалительные заболевания костей и суставов; - переломы костей; - асептический некроз, артрит; - расшатывание (нестабильность) костных протезов.	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования); - беременность; - индивидуальная непереносимость компонентов препарата; - острые психические расстройства; - терминальные состояния.	Специальная подготовка не требуется, рекомендуется надеть на себя одежду без крупных украшений (пуговиц, камней, пряжек, молний и т.п.). При невозможности длительное время (около 25 минут) находиться в неподвижном положении из-за болевого синдрома рекомендуется (по согласованию с лечащим врачом) принять обезболивающие препараты. С собой рекомендуется взять около 1 литра любой питьевой жидкости. Пациенты, получающие химиотерапию, лучевую терапию и препараты золедроновой кислоты, ибандроновой кислоты, бисфосфонатов, должны проходить обследование не ранее 3 недель от последнего сеанса лечения.
однофотонная эмиссионная компьютерная томография костей	А07.03.003
однофотонная эмиссионная компьютерная томография костей всего тела	А07.03.003.001
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела	А07.03.004
сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы	А07.28.002	- оценка функции почек (раздельно для каждой почки); - диагностика пузырно-мочеточниковый рефлюкса; - оценка проходимости почечной артерии; - невозможность проведения экскреторной урографии (аллергия на йод); - демонстрация эктопической почечной ткани; - выявление врожденных аномалий; - диагностика вазоренальной гипертензии; - травма почек; - острая и хроническая почечная недостаточность; - оценка почечной обструкции; - предоперационная оценка почечной функции;	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования); - беременность; - индивидуальная непереносимость компонентов препарата; - острые психические расстройства; - терминальные состояния.	Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнение мочевого пузыря; - за час до исследования дополнительно выпить 200 мл негазированной воды; - утром в день исследования обязательный завтрак, (исключить маринады, копчености, острые продукты, чай, кофе); Перед исследованием по согласованию с лечащим врачом требуется отмена: - за неделю до обследования прекращение приема ингибиторов АПФ (только по согласованию с лечащим врачом); - в день исследования: мочегонных препаратов; Необходимо иметь при себе: - УЗИ почек; - общий клинический и биохимический анализ крови (при наличии);
однофотонная эмиссионная компьютерная томография почек	А07.28.006
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией почек	А07.28.007
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией почек с контрастированием	А 07.28.007.001
сцинтиграфия щитовидной железы	А07.22.002	- токсическая аденома щитовидной железы; - функциональные изменения; - контроль лечения; - определение анатомо-топографических характеристик органа (область расположения, наличие и особенность аберрантной ткани, индикация строения и формы железы); - присутствие "холодных", "теплых", "горячих" очагов; - измерение йод-поглотительной функции;	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования); - беременность; - индивидуальная непереносимость компонентов препарата; - острые психические расстройства; - терминальные состояния.	Перед исследованием по согласованию с лечащим врачом требуется отмена: - за 1 месяц до обследования, в зависимости от состояния здоровья, отменяют использование антиаритмических, нейролептических и антигистаминных средств (только по согласованию с лечащим врачом); - за 1-2 месяца до обследования избегать назначения йодсодержащих рентгенконтрастных и лекарственных препаратов; - за 1 месяц до обследования исключить лекарственные препараты и продукты, насыщены йодом или бромом (корвалол, р-р Люголя, бетадин, некоторые витамины, сиропы от кашля, морское продукты, хурма, шпинат, щавель); - за 4-6 недель до исследования рекомендуется отменить применение гормонов щитовидной железы их аналогов и антагонистов; - за 3-5 недель до обследования нежелательно использовать такие средства, как: сульфаниламиды (стрептоцид, бисептол), аспирин, нитраты (нитроглицерин, моносан, кардикет, нитросорбид), антикоагулянты. Необходимо иметь при себе: - УЗИ щитовидной железы; - гормоны щитовидной (паращитовидной) железы;
однофотонная эмиссионная компьютерная томография щитовидной железы	А07.22.007
сцинтиграфия сторожевых лимфатических узлов	А07.06.005	- дифференциальная диагностика метастатических региональных лимфатических узлов;	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования); - беременность;	Специальная подготовка не требуется.
однофотонная эмиссионная компьютерная томография лимфатических узлов	А07.06.006	- определение анатомо-топографических особенностей регионарных метастатических лимфатических узлов; - дифференциальная диагностика	- индивидуальная непереносимость компонентов препарата; - острые психические расстройства;
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией лимфатических узлов	А07.06.007	отдаленных метастатических узлов; - определение анатомо-топографических особенностей регионарных метастатических лимфатических узлов;	- терминальные состояния.
сцинтиграфия легких перфузионная;	А07.09.003	- выявление нарушений регионарного кровотока;	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования);	Специальная подготовка не требуется.
однофотонная эмиссионная компьютерная томография легких	А07.09.004	- диагностика ТЭЛА, включая рецидивы; - определение суммарного дефицита перфузии легких для	- беременность; - индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких	А07.09.005	- выбора лечебной тактики; - оценка эффективности тромболитической, антикоагулянтной терапии, реолитической тромбоэкстракции	- острые психические расстройства; - терминальные состояния.
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией легких с контрастированием	А07.09.005.001
сцинтиграфия печени и селезенки;	А07.14.002	- оценка гепатотоксического действия химиотерапевтических	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования);	- заключение УЗИ печени; - утром, в день исследования
однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени и селезенки;	А07.14.004	- препаратов, используемых в онкологии; - диффузные (гепатиты, циррозы) и очаговые поражения печени (для оценки функции ретикуло-эндотелиальной системы); - воспалительные и обменные заболевания печени, желчного пузыря - дискинезии билиарного тракта; - аномалии развития ЖВС; - состояния после хирургических вмешательств на ЖВС; - подозрение на разлив желчи; - оценка и подсчёт объёма функционирующей паренхимы печени.	- беременность; - индивидуальная непереносимость компонентов препарата; - острые психические расстройства; - терминальные состояния.	- завтрак запрещен! - Необходимо иметь при себе 200 мл жирных (10%) сливок, с трубочкой, для приема внутрь
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией печени и селезенки;	А07.14.006
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией печени и селезенки с контрастированием	А07.14.006.001
однофотонная эмиссионная компьютерная томография молочной железы;	А07.20.007	- дифференциальная диагностика опухолей молочной железы	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования); - беременность; - индивидуальная непереносимость компонентов препарата; - острые психические расстройства; - терминальные состояния.	Специальная подготовка не требуется.
сцинтиграфия миокарда;	А07.10.001	- оценка жизнеспособности миокарда у больных кардиохирургического профиля (перед АКШ); - оценка результатов внутрикоронарных вмешательств (стентирования) у больных с острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда; - оценка кардиотоксического действия химиотерапевтических препаратов, используемых в онкологии; - количественная оценка глобальной систолической функции, перфузии и диссинхронии.	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования); - беременность; - индивидуальная непереносимость компонентов препарата; - острые психические расстройства; - терминальные состояния.	- Последний прием пищи возможен за 4 часа до исследования. За 5 часов до процедуры необходимо воздержаться от курения; - За 24 часа следует исключить употребление лекарственных средств и пищевых продуктов, содержащих кофеин: цитрамон, чай, кофе, шоколад, кока-кола, пепси-кола и прочее). - Перед исследованием по согласованию с лечащим врачом требуется отмена: - за 24 часа: препараты метилксантинового ряда (теофиллин, теобромин, эуфиллин) и персантил (дипиридамол, курантил)
однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда;	А07.10.003
однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная;	А07.10.003.001
однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами;	А07.10.003.002
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией миокарда	А07.10.005
сцинтиграфия паращитовидных желез	А07.22.005	- выявление аденом паращитовидных желез	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования); - беременность; - индивидуальная непереносимость компонентов препарата; - острые психические расстройства; - терминальные состояния.	Специальная подготовка не требуется.
однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез	А07.22.010
сцинтиграфия желудка	А07.16.005	- Метод выявления нарушения движения пищи по желудочному тракту, наличия рефлюксов (дуодено-гастрального и гастроэзофагального) и оценки функции анастамозов после оперативного вмешательства.	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования); - беременность; - индивидуальная непереносимость компонентов препарата; - острые психические расстройства; - терминальные состояния.	- исследование проводят исключительно натощак; с собой 200 мл варёной манной каши.
сцинтиграфия яичников	А07.20.006	Безболезненный метод оценки функционального состояния и проходимости маточных труб, альтернатива рентгеновской гистеросальпингографии.	- вес более 180 кг (ограничение используемого оборудования); - беременность; - индивидуальная непереносимость компонентов препарата; - острые психические расстройства; - терминальные состояния.	Специальная подготовка не требуется.