Приложение N 2. Форма заявления гражданина о вступлении в общественную экологическую дружину и присвоении статуса общественного экологического инспектора

Приложение N 2

                                   Форма

               заявления гражданина о вступлении в общественную

                  экологическую дружину и присвоении статуса

                   общественного экологического инспектора

                                       Председателю    Комитета  РИ    по

                                       экологии  и   природным   ресурсам

                                       __________________________________

                                                  (И.О. Фамилия)

                                       от ______________________________,

                                      (фамилия, имя. отчество гражданина)

                                       проживающего (ей) по адресу: _____

                                       _________________________________,

                                       телефон: ________________________,

                                 Заявление

     Прошу   Вас  рассмотреть  мою  кандидатуру  для  присвоения  статуса

общественного экологического инспектора.

     Согласен(а)  на  обработку  моих  персональных данных и проведение в

отношении меня проверки.

   _______________ _______________ __________________________

        (дата)        (подпись)      (расшифровка подписи)