Приложение N 1. Заявка на участие в отборе по субсидированию затрат на благоустройство прилегающей территории и внешнего вида социальных объектов для предоставления субсидии

Приложение N 1
к Положению утвержденному постановлением
Окружной администрации города Якутска
от 23.06.2016 г. N 156п

                               ЗАЯВКА

               на участие в отборе по субсидированию затрат

       на благоустройство прилегающей территории и внешнего вида

            социальных объектов для предоставления субсидии

Полное наименование претендента _________________________________________

                      (использовать официально утвержденное наименование)

Почтовый адрес

_________________________________________________________________________

Юридический адрес

Телефон/факс (_____)_____________, Электронная почта ____________________

ИНН _____________________________ КПП ___________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

ОКПО ____________________________________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации N ___________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Основные направления деятельности заявителя (ОКВЭД)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Краткая информация о деятельности участника

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Среднесписочная   численность   работников,  в  том  числе  работающих по

совместительству ________________________________________________________

     Настоящим подтверждаю: сведения, содержащиеся в Заявке достоверны.

_______________________________   _______________________________________

   (указывается должность в          (Ф.И.О. руководителя юридического

 соответствии с учредительными                   лица, подпись)

        документами)

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                          (Ф.И.О. главного бухгалтера, подпись)

"__" ______________ 20__ г.