Распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 17 июня 2019 г. N 642-ра "Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы" (документ утратил силу)

Распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия)
от 17 июня 2019 г. N 642-ра
"Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы"

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи детям и родовспоможения, повышения уровня ее доступности, своевременности и качества, развития профилактического направления в педиатрии, улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям":

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы".

2. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Борисова Е.А.) обеспечить исполнение региональной программы "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы".

3. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Балабкину О.В.

Председатель Правительства
Республики Саха (Якутия)

В. Солодов

Утверждена
распоряжением Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 17 июня 2019 г. N 642-ра

Введение

Региональная программа "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2019 - 2024 годы", включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" создана на основании паспорта регионального сегмента федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", утвержденного Главой Республики Саха (Якутия) от 24 марта 2019 г. N Пр-70-А1 и направлена на достижение целевого показателя национального проекта - снижение младенческой смертности по Республике Саха (Якутия) к 2024 году до 4,2 случаев на 1000 родившихся живыми. А также региональная программа направлена на развитие профилактического направления в педиатрии и родовспоможении, внедрение современных профилактических и реабилитационных технологий, улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием; обеспечение медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов учреждений родовспоможения; повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей. Повышение квалификации кадров будет осуществляться в симуляционных центрах для неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов, педиатров на средства, которое заложены в ведомственной целевой программе "Управление кадрами в здравоохранении". Реализация мероприятий проекта позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям и их репродуктивное здоровье. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей-инвалидов, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации, также привлечет родителей для более полного охвата детей, в том числе первого года жизни, профилактическими мероприятиями, что положительно повлияет на снижение младенческой смертности, особенно относительно детей второго полугодия жизни. Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, участвующих в проекте, будут соответствовать современным требованиям.

Таким образом, региональная программа позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп.

Мероприятие региональной программы: "Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов", а также "Актуализация схемы маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами в перинатальные центры" обеспечат своевременную госпитализацию этой категории беременных в наиболее высококвалифицированные учреждения родовспоможения - перинатальные центры. Это позволит обеспечить более качественную помощь беременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни, что окажет самое непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности, но и на снижение инвалидности с детства.

Снижение смертности детей в возрасте 0-4 лет будет достигнуто в первую очередь за счет повышения эффективности работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а именно - улучшения оснащенности детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций и внедрения в них технологий, обеспечивающих комфортность получения медицинской помощи для ребенка и его семьи. Указанные мероприятия будут способствовать не только снижению смертности, но и уменьшению инвалидизации детей, укреплению их здоровья.

Профилактическое направление медицинской помощи детям будет развиваться за счет повышения приверженности к здоровому образу жизни, в том числе за счет мероприятий, предусмотренных в федеральном проекте "Укрепление общественного здоровья", а также благодаря развитию школьной медицины, что предусмотрено региональными программами. Совершенствование условий оказания амбулаторной помощи приведет к повышению охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы. Показатели программы, характеризующие долю детей с впервые выявленными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение (мероприятие региональных программ), отражают качество лечебно-профилактических мероприятий. При этом выбраны наиболее распространенные так называемые "школьно-обусловленные" заболевания, а также заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ, которые во взрослом состоянии обусловливают смертность от заболеваний системы кровообращения и диабета. Таким образом, выполнение данной программы будет вносить вклад в достижение целевых показателей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Таким образом, реализация региональной программы носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя проекта - снижение младенческой смертности до 4,2 на 1000 родившихся живыми.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

2. Исполнители и участники региональной программы

N п/п	Роль в региональной программе	Фамилия, инициалы	Должность	Непосредственный руководитель	Занятость в программе (%)
1.	Куратор регионального проекта	Балабкина Ольга Валерьевна	Заместитель Председателя Правительства Республики Саха (Якутия)	Солодов Владимир Викторович, Председатель Правительства Республики Саха (Якутия)	5
2.	Руководитель регионального проекта	Борисова Елена Афраимовна	Министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Балабкина Ольга Валерьевна, Заместитель Председателя Правительства Республики Саха (Якутия)	5
3.	Администратор регионального проекта	Вербицкая Людмила Ильясовна	Заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
Общие организационные мероприятия по проекту
4.	Участник регионального проекта	Вербицкая Людмила Ильясовна	Заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
5.	Участник регионального проекта	Горохов Александр Васильевич	Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (по согласованию)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	5
6	Участник регионального проекта	Иннокентьев Евгений Николаевич	Руководитель территориального органа Росздравнадзора по Республике Саха (Якутия) (по согласованию)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	5
7	Участник регионального проекта	Мироновская Марина Евгеньевна	Управляющая государственным учреждением "Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия)" (по согласованию)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	5
8.	Исполнитель регионального проекта	Тарасова Вера Евстафьевна	Руководитель департамента лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Вербицкая Людмила Ильясовна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
9.	Исполнитель регионального проекта	Жирков Альберт Михайлович	Директор государственного казенного учреждения Республики Саха (Якутия) "Управление обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)"	Прокопьев Егор Спиридонович, первый заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	5
Разработка и утверждение региональной программы "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы"
10.	Ответственный исполнитель за достижение результата регионального проекта	Вербицкая Людмила Ильясовна	Заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
11.	Исполнитель регионального проекта	Тарасова Вера Евстафьевна	Руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Вербицкая Людмила Ильясовна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
12	Исполнитель регионального проекта	Босикова Вера Ильинична	Исполняющая обязанности главного специалиста департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Вербицкая Людмила Ильясовна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	20
13.	Исполнитель регионального проекта	Ушницкая Екатерина Константиновна	Исполняющая обязанности главного специалиста департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Вербицкая Людмила Ильясовна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	20
Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах
14.	Ответственный исполнитель за достижение результата регионального проекта	Вербицкая Людмила Ильясовна	Заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
15.	Исполнитель регионального проекта	Тарасова Вера Евстафьевна	Руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Вербицкая Людмила Ильясовна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
16.	Исполнитель регионального проекта	Никитина Сардана Демьяновна	Исполняющая обязанности начальника планово-экономического отдела Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Прокопьев Егор Спиридонович, первый заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	5
17.	Исполнитель регионального проекта	Босикова Вера Ильинична	Исполняющая обязанности главного специалиста департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Тарасова Вера Евстафьевна, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
18.	Исполнитель регионального проекта	Ушницкая Екатерина Константиновна	Исполняющая обязанности главного специалиста департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Тарасова Вера Евстафьевна, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
19.	Исполнитель регионального проекта	Аржакова Вера Владимировна	Руководитель отдела государственной службы и кадровой политики Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Прокопьев Егор Спиридонович, первый заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	20
Актуализирован приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях"
20.	Ответственный исполнитель за достижение результата регионального проекта	Вербицкая Людмила Ильясовна	Заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
21.	Исполнитель регионального проекта	Тарасова Вера Евстафьевна	Руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Вербицкая Людмила Ильясовна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
22.	Исполнитель регионального проекта	Босикова Вера Ильинична	Исполняющая обязанности главного специалиста департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Тарасова Вера Евстафьевна, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	20
23.	Участник регионального проекта	Саввина Анастасия Дмитриевна	Главный внештатный специалист по школьной медицине, гигиене детей и подростков Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Говорова Мария Дмитриевна, исполняющая обязанности главного врача государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Детская городская больница"	10
Не менее 95% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
24.	Ответственный исполнитель за достижение результата регионального проекта	Вербицкая Людмила Ильясовна	Заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
25.	Исполнитель регионального проекта	Тарасова Вера Евстафьевна	Руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Вербицкая Людмила Ильясовна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
26.	Исполнитель регионального проекта	Босикова Вера Ильинична	Исполняющая обязанности главного специалиста департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Тарасова Вера Евстафьевна, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	20
27.	Исполнитель регионального проекта	Никитина Сардана Демьяновна	Исполняющая обязанности начальника планово-экономического отдела Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Прокопьев Егор Спиридонович, первый заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	5
28.	Исполнитель регионального проекта	Муксунов Дмитрий Дмитриевич	Главный специалист департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Тарасова Вера Евстафьевна, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	20
29.	Исполнитель регионального проекта	Жирков Альберт Михайлович	Директор государственного казенного учреждения Республики Саха (Якутия) "Управление обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)"	Прокопьев Егор Спиридонович, первый заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
30.	Исполнитель регионального проекта	Оконешникова Анна Ивановна	Директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр"	Вербицкая Людмила Ильясовна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	5
Не менее, чем до 90% детей увеличен охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами
31.	Ответственный исполнитель за достижение результата регионального проекта	Вербицкая Людмила Ильясовна	Заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
32.	Исполнитель регионального проекта	Тарасова Вера Евстафьевна	Руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Вербицкая Людмила Ильясовна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
33.	Исполнитель регионального проекта	Босикова Вера Ильинична	Исполняющая обязанности главного специалиста департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Тарасова Вера Евстафьевна, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	20
34.	Исполнитель регионального проекта	Ушницкая Екатерина Константиновна	Исполняющая обязанности главного специалиста департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Тарасова Вера Евстафьевна, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	20
Оказана медицинская помощь не менее 60,9 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов
35.	Ответственный исполнитель за достижение результата регионального проекта	Вербицкая Людмила Ильясовна	Заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Борисова Елена Афраимовна, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
36.	Исполнитель регионального проекта	Тарасова Вера Евстафьевна	Руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Вербицкая Людмила Ильясовна, заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10
37.	Исполнитель регионального проекта	Никитина Сардана Демьяновна	Исполняющая обязанности начальника планово-экономического отдела Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Прокопьев Егор Спиридонович, первый заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)	5
38.	Исполнитель регионального проекта	Ушницкая Екатерина Константиновна	Исполняющая обязанности главного специалиста департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Тарасова Вера Евстафьевна, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	20
39.	Исполнитель регионального проекта	Муксунов Дмитрий Дмитриевич	Главный специалист департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Тарасова Вера Евстафьевна, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	10

3. Цель региональной программы

Снижение уровня младенческой смертности в Республике Саха (Якутия) до 4,2 на 1000 родившихся живым путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости к 2024 году.

4. Задачи региональной программы

4.1. Снижение уровня младенческой смертности в Республике Саха (Якутия) до 4,2 на 1000 родившихся живыми к 2024 году путем совершенствования схем маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами для своевременной госпитализации беременных женщин с преждевременными родами в наиболее высококвалифицированные учреждения родовспоможения для улучшения качества помощи недоношенным новорожденным, внедрения клинических рекомендаций, а также повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах, что будет способствовать совершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, что отразится на повышении качества медицинской помощи детям и снижении смертности и инвалидности.

4.2. Достижение доли преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальных центрах до 55,0% в 2024 г. путем повышения эффективности службы родовспоможения и детства: соблюдение маршрутизации беременных с преждевременными родами, внедрение клинических протоколов, выхаживание детей с экстремально низкой массой тела, обучение в симуляционных центрах врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, укрепление материально-технической базы родильных стационаров.

4.3. Снижение детской смертности в возрасте 0-4 лет на 1000 родившихся живыми до 5,9 в 2024 г. за счет развития профилактического направления в педиатрии, внедрения современных профилактических и реабилитационных технологий, улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций и их дооснащения современным медицинским оборудованием, создания в них комфортных условий пребывания, что привлечет родителей для более полного охвата детей, в том числе первого года жизни, профилактическими мероприятиями.

4.4. Снижение детской смертности в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста до 55,0 в 2024 г. за счет развития профилактического направления в педиатрии, внедрения современных профилактических и реабилитационных технологий, улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций и их дооснащения современным медицинским оборудованием, создания в них комфортных условий пребывания, в том числе детей инвалидов, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации.

4.5. Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 51% к 2024 году путем улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, их оснащения новым современным медицинским оборудованием, создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей инвалидов, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации.

4.6. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ до 90% взятых под диспансерное наблюдение в 2024 г. за счет актуализации приказа Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях", приведет к раннему взятию на диспансерный учет детей с впервые в жизни установленными диагнозами наиболее распространенной, в том числе "школьно-обусловленной" патологией, позволит своевременно провести лечебные и реабилитационные мероприятия в соответствии с выявленной патологией, а также снизит вероятность хронизации заболеваний и переход их в декомпенсированную стадию.

5. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения в Республике Саха (Якутия)

5.1. Характеристика структуры службы оказания медицинской помощи детям и родовспоможения в Республике Саха (Якутия)

Численность населения Республики Саха (Якутия) по состоянию на 01 января 2018 года составила 962,8 тыс. человек, городское население - 637,4 тысяч человек (65,9%), сельское - 329,6 тысяч человек (34,1%), детей - 14,5%, доля трудоспособного населения - 59,5%. В половозрастной структуре населения доля мужчин составляет 48,5%, женщин - 51,5%.

Таблица 1

Численность населения (на начало года, тыс. человек)

Наименование	2016 г.	2017 г.	2018 г.	РФ 2017 г.
Численность населения, в т.ч.	959,7	962,8	962,8	146804,4
детей	223,9	226,4	226,4	25548,7
подростков	37,0	36,6	36,6	4025,3

По состоянию на начало 2018 года в республике зарегистрировано 264 280 детей в возрасте 0-17 лет, что составляет 14,5% всего населения республики (на начало 2017 г. - 263 663 чел.), из них 226,4 тыс. человек - детское население до 14 лет и 36,6 тыс. подростки (2016 г. - 223,9 и 37,0 соответственно)

Численность детского населения на 01 января 2018 года составила 264 280 человек, до года - 13953 ребенка, от 0 до 4 лет - 78 671, численность подростков 15-17 лет - 37 389 чел. В сравнении с 2016 годом численность детского населения увеличилась на 5,0% с 223,9 до 226,4 тыс. нас.). Численность подросткового населения снизилась на 8,1% (с 37,0 до 36,6 тыс.).

Численность женского населения Республики Саха (Якутия) составила 496,4, в том числе женщин фертильного возраста - 238,9. Отмечается ежегодное снижение числа женщин фертильного возраста, что связано, в основном, с демографическим спадом рождаемости в 90-х годах (таблица 2).

Таблица 2

Численность женского населения (на начало года, тыс. человек)

Наименование	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Численность женского населения	494,0	495,7	496,4
в т.ч. женщин фертильного возраста	242,3	240,3	238,9

Медицинская помощь женщинам Республики Саха (Якутия) оказывается в 37 учреждениях родовспоможения, 49 акушерско-гинекологических кабинетах, 14 женских консультациях, 189 ФАП-ах.

С 2011 года в республике организована трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и новорожденным в соответствии с утвержденной маршрутизацией на основании приказа Минздрава России от 01 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)":

I уровень - 29 родильных отделений с 283 койками, что составляет 38,2% в структуре акушерского коечного фонда. Обеспеченность койками в учреждениях данного уровня составила 35,5 деципромилле.

II уровень - 6 родильных отделений 218 (29.4%) (Алданская ЦРБ, Ленская ЦРБ, Мегино-Кангаласская ЦРБ, Мирнинская ЦРБ, Нерюнгринская ЦРБ, Хангаласская ЦРБ). Обеспеченность койками составила 14,2.

III уровень - перинатальные центры в составе ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ" и ГБУ РС (Я) "ЯРКБ" с 240 койками (32,4%). Обеспеченность койками составила 10,0.

В Республике Саха (Якутия) всего функционирует 741 акушерская койка, обеспеченность которыми составила 31,0 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (2017 г. - 31,3): из них коек для беременных и рожениц - 339 с обеспеченностью - 14,2 на 10 000 (2017 г. - 15,0) и патологии беременных - 402 с обеспеченностью 16,8 (2017 г. - 16,3). Коек гинекологического профиля - 402, обеспеченность ими составила 8,1 на 10 000 женского населения (2017 г. - 8,0).

Обеспеченность акушерскими койками в Республике Саха (Якутия) на 01.01.2018 - 31,0 превышает среднероссийский показатель (РФ в 2017 году - 17,99), что обусловлено обширностью территории республики, отдаленностью от крупных населенных пунктов и отсутствием транспортной доступности.

Среднегодовая занятость коек для беременных и рожениц повысилась с 265 в 2017 г. до 272 в 2018 г., среднегодовая занятость на койках для патологии беременности снизилась с 288 в 2017 г. до 285 в 2018 г. Средняя длительность пребывания женщины на койках для беременных и рожениц осталась на одном уровне - 6,7 в 2017 г. и 2018 г., на койках для патологии беременности повысилась с 8,0 в 2017 г. до 9,2 в 2018 г. (табл. 3).

Таблица 3

Среднегодовая занятость и средняя длительность пребывания койки

	Год	Среднегодовая занятость койки		Средняя длительность пребывания
	Год	Для беременных и рожениц	Для патологии беременных	Для беременных и рожениц	Для патологии беременных
Республика Саха (Якутия)	2016	278	288	7,4	8,6
	2017	265	288	6,7	8,0
	2018	272	285	6,7	9,2

Анализ работы коечного фонда в разрезе групп акушерских стационаров в Республике Саха (Якутия) за 2016 - 2017 гг. показывает высокую среднегодовую занятость акушерской койки 3 уровня, что было обусловлено дефицитом акушерских коек 3 уровня. В связи с открытием нового Перинатального центра в 2018 г. среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц 3 уровня снизилась до 388, койки для патологии беременности - до 362. Низкая среднегодовая занятость акушерской койки 1 уровня обусловлена соблюдением маршрутизации и направлением беременных среднего и высокого риска в учреждения родовспоможения соответствующего уровня (табл. 4).

Таблица 4

Среднегодовая занятость и средняя длительность пребывания койки по уровням

Год	Уровень	Среднегодовая занятость койки		Средняя длительность пребывания
Год	Уровень	Для беременных и рожениц	Для патологии беременных	Для беременных и рожениц	Для патологии беременных
2016	1	198	244	6,5	10,0
	2	307	308	7,0	7,0
	3	434	415	11,4	12,0
2017	1	168	243	6,4	9,3
	2	304	316	6,0	6,4
	3	410	389	11,5	11,6
2018	1	141	245	6,0	9,3
	2	266	276	6,1	8,3
	3	388	362	7,2	10,0

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 09.12.2013 N 2302-р "Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации", Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 28.03.2011 N 556 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2017 годы" (в ред. от 02.11.2017) проведены мероприятия по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра в г. Якутске. С марта 2018 г. отделения Перинатального центра функционируют в полном объеме. На базе женской консультации Перинатального центра государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутская республиканская клиническая больница" осуществляется проведение планового мониторинга беременных с использованием информационной системы "Медведь", ТМ МИС модуль "Родовспоможение", электронной почты, деловой почты Vip-net, телекоммуникационной связи для проведения телемедицинских консультаций. Дистанционным консультативным центром, имеющимся в составе нового Перинатального центра, проводится экстренный дистанционный мониторинг за состоянием здоровья женщин с осложненным течением беременности, родов и новорожденных в критическом состоянии, оказывается круглосуточная консультативная и неотложная медицинская помощь женщинам и новорожденным с угрожающими жизни заболеваниями. С учетом реализованных мероприятий по модернизации службы родовспоможения и ввода в эксплуатацию нового перинатального центра доработан и издан приказ по 3-уровневой системе оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, послеродовом периоде и новорожденным: приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) (далее - Минздрав РС (Я)) от 11.12.2017 N 01-07/1985 "О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным в Республике Саха (Якутия)"; приказ Минздрава РС (Я) от 31.01.2019 N 01-07/90 "О внесении изменений в приказ Минздрава РС (Я) от 11.12.2017 N 01-07/1985 "О совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным в Республике Саха (Якутия)".

Обеспеченность акушерами-гинекологами в 2018 году составила 5,7 на 10 000 женского населения (2017 г. - 5,6). Физических лиц врачей акушеров-гинекологов - 284, из них имеют квалификационную категорию 62,7% (2017 г. - 62,7%), в том числе высшую категорию - 38,4% (2017 г. - 35,9%), первую - 16,2% (2017 г. - 14,9%), вторую - 8,1% (2017 г. - 12%). Сертификат специалиста имеют 99,6% акушеров-гинекологов (2017 г. - 99,3%).

Коечный фонд педиатрической службы Республики Саха (Якутия) представлен соматическими (педиатрическими) - 719 коек и специализированными круглосуточными койками по 22 профилям - 703 койки. В 2018 г. количество коек педиатрического профиля увеличилось по сравнению с 2017 г. на 3% с 1380 до 1422 коек. В отчетном году расширены педиатрические соматические койки на 4,8% до 719 коек, специализированные койки на 1,3% до 703 коек. Из общего числа коек педиатрического профиля удельный вес соматических коек составил 50,6%, специализированных - 49,4%.

Обеспеченность педиатрическими (соматическими) койками составила 27,2 на 10 тыс. детского населения (2017 г. - 26,3). Обеспеченность специализированными педиатрическими койками составила 26,6 (2017 г. - 26,6).

В зависимости от наличия коек интенсивной терапии и возможности оказания интенсивной и неотложной терапии новорожденным, медицинская помощь новорожденным оказывается учреждениями 3-уровневой системы:

Первый уровень - в родильных отделениях медицинских организаций (центральные районные больницы, городские больницы):

Абыйская ЦРБ, Аллаиховской ЦРБ, Анабарская ЦРБ, Булунской ЦРБ, Амгинской ЦРБ, В-Вилюйской ЦРБ, Верхоянская ЦРБ, Верхнеколымской ЦРБ, Вилюйской ЦРБ, Горной ЦРБ, Жиганской ЦРБ, Кобяйской ЦРБ, Момской ЦРБ, Намской ЦРБ, Нижнеколымской ЦРБ, Нюрбинской ЦРБ, Оймяконской ЦРБ, Оленекской ЦРБ, Олекминской ЦРБ, Сунтарской ЦРБ, Таттинской ЦРБ, Томпонской ЦРБ, Средне-Колымская ЦРБ, Усть-Алданская ЦРБ, Усть-Майской ЦРБ, п. Солнечный Усть-Майского района, Усть-Янской ЦРБ, г. Удачный Мирнинского района, п. Айхал Мирнинского района, п. Чернышевский Мирнинского района, Чурапчинской ЦРБ.

Второй уровень - межрайонные родильные отделения, родильные отделения центральный районных больниц: Мирнинская ЦРБ, Алданская ЦРБ, Ленская ЦРБ, Нерюнгринская ЦРБ, Хангаласская ЦРБ, Мегино-Кангаласская ЦРБ.

Третий уровень - медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь новорожденным детям, имеющие в своем составе отделения реанимации новорожденных, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, находящиеся в составе многопрофильных больниц: ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины" Перинатальный центр, Педиатрический центр; ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" Перинатальный центр.

В 2018 г. функционировало 70 коек реанимации и интенсивной терапии, в т.ч. 6 сметных реанимационных коек в ГБУ РС (Я) "ЯГКБ" и 12 сверхсметных реанимационных коек в Перинатальном центре ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ". Для выхаживания маловесных новорожденных в республике функционировало 167 коек патологии новорожденных и недоношенных при детских отделениях и Перинатальном центре.

В Педиатрическом Центре ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ" с 2012 года функционируют 5 коек по неонатальной хирургии, где оказывается хирургическая помощь новорожденным, которые родились с врожденной патологией, нуждающиеся в хирургической коррекции.

Все учреждения, оказывающие медицинскую помощь детям, также разделены на три уровня:

Первый уровень: первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в 208 ФАПах и ФП, 34 центральных районных больницах, 66 врачебных амбулаториях, 151 участковой больнице, 16 городских больницах.

Ко второму уровню относятся учреждения, оказывающие специализированную помощь детскому населению республики, которая осуществляется в консультативной поликлинике Педиатрического центра ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ", республиканском КВД, КВД г. Алдан и г. Нерюнгри, наркологических диспансерах г. Нерюнгри и г. Ленска, психоневрологических диспансерах г. Алдан, г. Вилюйск, г. Нерюнгри.

Фтизиатрическая помощь детям оказывается в НПЦ "Фтизиатрия", противотуберкулезных диспансерах (27), детских туберкулезных санаториях (10).

Стационарная помощь детям оказывается в ГБУ РС (Я) "Детская инфекционная клиническая больница" - 145 коек, ГБУ РС (Я) "Детская городская больница" - 50 коек.

Ко второму уровню относятся также ГБУ РС (Я) "Городской специализированный дом ребенка", ГБУ РС (Я) "Специализированный стоматологический центр".

Реабилитационная помощь детям оказывается в детском неврологическом отделении в реабилитационном отделении ГБУ РС (Я) "Поликлиника N 1", в ГБУ РС (Я) "Детская городская больница", ГАУ РС (Я) "Медицинский центр г. Якутска".

Оказание специализированной помощи 3-го уровня, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, детскому населению республики осуществляется в ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ": перинатальном центре, педиатрическом центре, медико-генетической консультации.

Подростки с 15 лет до 18 лет получают специализированную помощь III уровня в ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" по травматологии и ортопедии, комбустиологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, нейрохирургии, ГАУ РС (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница".

Специализированная помощь по комбустиологии детям оказывается в ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - Центр экстренной медицинской помощи".

Обеспеченность врачами педиатрического профиля (педиатры, неонатологи) составила 19,3 (2017 г. - 18,8) на 10 000 детского населения.

Всего в республике 511 врачей педиатрического профиля (педиатры, неонатологи), из них имеют категорию 52,1%.

Обеспеченность врачами неонатологами в республике составляет 40,9 на 10 000 детей до 1 года (2017 г. - 32,1), всего специалистов по неонатологии - 57 врачей.

Обеспеченность педиатрами составила 17,2 (2017 г. - 17,0) на 10 000 детского населения. Физических лиц врачей педиатров - 454, из них имеют квалификационную категорию 50,4% (2017 г. - 53,8%), в том числе высшую категорию - 26,2% (2017 г. - 26,5%), первую - 17,6% (2017 г. - 17,7%), вторую - 6,6% (2017 г. - 9,6%). Обеспеченность участковыми педиатрами составила 10,3 на 10 000 населения (2017 г. - 10,0), всего работает 271 врач.

Всего по республике функционирует 34 детских поликлинических отделения, кабинетов участковых педиатров - 71 в соответствии с приказом Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

5.2. Анализ основных показателей оказания медицинской помощи детям в Республике Саха (Якутия)

За 2018 г. уровень рождаемости по Республике Саха (Якутия) выше аналогичного показателя по России и ДФО на 25,7% и 15,1% соответственно (рис. 1). По уровню рождаемости Республика Саха (Якутия) в 2018 г. занимает 7 место в Российской

Федерации после Республики Тыва, Чеченской Республики, Республики Ингушетия, Республики Дагестан, Республики Алтай, Республики Бурятия и 2 место среди субъектов Дальневосточного Федерального округа (1 место - Республика Бурятия).

Рисунок 1

Рождаемость населения в 2016 - 2018 гг. (на 1000 населения)

Показатель рождаемости в Республике Саха (Якутия) по сравнению с 2017 годом снизился на 5,5%. При этом рождаемость городского населения снизилась на 6,6% с 13,7 до 12,8 на 1000 населения, а сельского - на 3,8% с 16,0 до 15,4 промилле. Рождаемость населения в 2018 году в сельской местности по сравнению с городской выше на 20,3% (рис. 2).

Рисунок 2

Рождаемость населения Республики Саха (Якутия) 2016 - 2018 гг. (на 1000 населения)

В 2018 г. превышает средние значения по республике показатель рождаемости в г. Якутске и 19 районах - 55,9% (2017 г. - 22), из них наиболее высокий уровень рождаемости зарегистрирован в Оленекском (24,4), Эвено-Бытантайском (22,3), Горном (19,6), Сунтарском (18,7) и Чурапчинском (18,4) районах.

Среди указанных районов ежегодно максимальный уровень рождаемости сохраняется только в Оленекском (2016 г. - 22,5; 2017 г. - 22,8; 2018 г. - 24,4).

Уровень рождаемости ниже республиканского за 2018 год зарегистрирован в 15-ти районах республики (44,1%), из них минимальный уровень отмечается в Усть-Майском (8,0), Оймяконском (8,1), Верхнеколымском (9,2), Нерюнгринском (9,7) и Ленском (9,8) районах. При этом ежегодно самый низкий уровень рождаемости сохраняется в Оймяконском (2017 г. - 10,6; 2018 г. - 8,1) и Верхнеколымском (11,0; 9,2) районах.

Важным показателем репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость.

В 2018 г. распространенность эрозии шейки матки составила 1495,7 сантипромилле (2017 г. - 1806,2), расстройств менструальной функции - 1894,6 (2017 г. - 1524,9), воспалительных процессов женских половых органов - 1342,8 (2017 г. - 1416,1), бесплодия - 1047,3 (2017 г. - 1041,4), эндометриоза - 653,0 (2017 г. - 707,0) (табл. 5).

Таблица 5

Общая заболеваемость женского населения 18 лет и старше отдельными гинекологическими болезнями (всего зарегистрировано)

	абс. ч.			на 100 000 населения			ДФО	РФ
	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2017 г.	2017 г.
сальпингит и оофорит*	5407	5198	4929	1476,6	1416,1	1342,8	973,3	963,5
эндометриоз*	2643	2595	2397	721,8	707,0	653,0	668,1	508,5
эрозия шейки матки*	6925	6630	5490	1891,2	1806,2	1495,7	н.д.	н.д.
расстройства менструаций**	3436	3533	4197	1524,9	1594,8	1894,6	2104,3	2679,6
женское бесплодие**	2257	2307	2320	1001,7	1041,4	1047,3	754,4	857,4

* показатель рассчитан на женское население 18 лет и старше

** показатель рассчитан на женское население 18-49 лет

В динамике, по сравнению с 2017 г., снизилась распространенность сальпингита и оофорита на 5,2%, эндометриоза на 7,6%, эрозии шейки матки на 17,2%, но увеличилась распространенность расстройств менструации на 18,8% и бесплодия на 0,6%.

Показатели наблюдения в период беременности, родов и послеродового периода. За отчетный год показатель раннего охвата беременных женщин составил 81,4% (2017 г. - 79,6%), осмотр беременных врачом-терапевтом до 12 недель - 83,4% (2017 г. - 79,6%).

Среди заболеваний предшествовавших или возникших во время беременности первое место занимают анемии - 42,3% от числа закончивших беременность (2017 г. - 44,4%), на втором месте по частоте - заболевания мочеполовой системы, составившие 24,9% (2017 г. - 26,6%), третье место заняли болезни эндокринной системы - 11,3% (2017 г. - 9,3%) (табл. 6).

Таблица 6

Здоровье беременных женщин за период 2016 - 2018 гг. (в % к числу закончивших беременность)

	Год	Анемия	Болезни мочеполовой системы	Болезни системы кровообращения	Болезни эндокринной системы	Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства
РФ	2017	34,0	17,0	7,8	7,8	н.д.
ДФО	2017	34,9	20,0	7,1	7,5	н.д.
РС (Я)	2016	45,7	25,8	6,0	9,2	8,8
	2017	44,4	26,6	6,5	9,3	7,5
	2018	42,3	24,9	6,2	11,3	8,7

По данным медицинских организаций республики, принято 13375 родов, включая роды вне родильного отделения (таблица 3.3). Родили преждевременно 7,7% женщин из числа всех родов. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в учреждениях III группы - перинатальных центрах ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ" и ГБУ РС (Я) "ЯРКБ", увеличилась с 50,8% в 2017 г. до 74,1% в 2018 г. Доля нормальных родов по республике составила в 2018 г. 47,9% против 48,6% в 2017 г.

Таблица 7

Динамика родов и числа живорожденных детей

	Год	Количество родов*	Количество живорожденных	Процент нормальных родов, принятых в стационарах
РФ	2017	1649782	1660477	37,6
ДФО	2017	73506	73940	42,9
РС (Я)	2016	15425	15507	51,2
	2017	13686	13761	48,6
	2018	13375	13472	47,9

* с учетом родов вне родильного отделения

Среди осложнений, встречающиеся при родах (на 1000 родов) снизились нарушения родовой деятельности с 70,2% до 57%, кровотечения в последовом и послеродовом периоде с 23,3% до 12,5%, кровотечения, связанные с предлежанием плаценты с 3,5% до 2,9%, не допущено осложнений родов сепсисом. Повысилось число родов с кровотечениями, связанными с отслойкой плаценты с 9,6% до 18,9%.

По сравнению с показателями осложнений при родах по РФ и ДФО в республике показатели нарушений родовой деятельности ниже, а кровотечений в последовом и послеродовом периоде и связанные с отслойкой и предлежанием плаценты - выше.

Рисунок 3

Динамика осложнений при родах в Республике Саха (Якутия)

Таблица 8

Осложнения при родах (не включая роды вне родильного отделения)

	Годы	Число родов осложненных (на 1000 родов)
	Годы	нарушениями родовой деятельности	кровотечениями в последовом и п/родовом периоде	кровотечениями, связанными с предлежанием плаценты	кровотечениями, связанными с отслойкой плаценты	сепсисом
РФ	2017	81,6	10,8	1,82	9,2	0,17
ДФО	2017	89,5	13,1	2,16	9,8	0,20
РС (Я)	2016	63,5	17,8	2,92	11,6	0,32
	2017	70,2	23,3	3,51	9,6	0,0
	2018	57,0	12,5	2,92	18,9	0,0

За последние годы наблюдается снижение перинатальной смертности с 9,6 до 7,9 промилле и мертворождаемости с 6,7 до 5,7 промилле (таблица 9).

Таблица 9

Показатель перинатальной смертности (по данным ТО ФСГС РС (Я))

	Год	Абс. число	%о
Мертворождаемость	2016	110	7,1
	2017	95	6,7
	2018	76	5,7
Ранняя неонатальная смертность	2016	38	2,5
	2017	16	1,1
	2018	22	1,7
Перинатальная смертность	2016	148	9,6
	2017	111	7,8
	2018	98	7,4

Профилактика абортов является одной из приоритетных задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей. Следует отметить, что продолжает уменьшаться число абортов. Так за 2018 год в медицинских организациях республики было произведено 7113 абортов. Показатель частоты абортов на 1000 женщин детородного возраста уменьшился на 12,9% в сравнении с прошлым годом и составил 29,7 (2017 г. - 34,1) (таблица 10).

Таблица 10

Динамика абортов по Республике Саха (Якутия)

	Годы	Общее кол-во абортов (включая мини-аборты)	Показатель абортов на 1000 женщин ферт. Возраста (с мини-абортами)	Соотношение числа абортов к родам
РФ	2017	627127	17,9	0,38 : 1
ДФО	2017	н.д.	26,3	н.д.
РС (Я)	2016	8461	35,1	0,55 : 1
	2017	8164	34,1	0,60 : 1
	2018	7113	29,7	0,53 : 1

С целью минимизации последствий аборта, улучшения репродуктивного здоровья женщин в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Саха (Якутия) медицинской помощи с 2014 г. включен медикаментозный аборт. По итогам 2018 г. удельный вес медикаментозных абортов составил 43,9% (2016 г. - 29,6%, 2017 г. - 43,2%).

В рамках реализации комплекса мер по профилактике и снижению количества абортов издан приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 29 июля 2015 г. N 01-07/1774 "Об организации кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в Республике Саха (Якутия)". Созданы 2 центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе Центра охраны здоровья семьи и репродукции ГАУ РС (Я) "Медицинский центр г. Якутска" (2013 г.) и ГАУ РС (Я) РБ N 1-НЦМ, а также 15 кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе центральных районных больниц: ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Верхнеколымская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Хангаласская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Таттинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Чурапчинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Кобяйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Среднеколымская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Булунская ЦРБ", "Алданская ЦРБ", "Ленская ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Горная ЦРБ", ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ", ГБУ РС (Я) Поликлиника N 1 г. Якутска.

Работа центра и кабинетов направлена на профилактику психологических последствий у женщин, перенесших потерю беременности, доабортную консультацию с установкой на сохранение беременности и профилактику отказа от новорожденных детей.

За 12 месяцев 2018 года в кризисный центр и кабинеты на консультацию к психологу всего обратились 6906 женщин. Из них 895 беременных в трудной жизненной ситуации (в т.ч. 96 несовершеннолетних беременных женщин), 3272 женщин на доабортное консультирование (в т.ч. 16 несовершеннолетних беременных женщин), 9 женщин, планирующих отказ от новорожденных, 1382 женщины и члены их семей по повышению психологической компетентности.

В результате проведенной работы психологов кризисного центра и кабинетов 334 женщины приняли решение сохранить беременность, 7 женщин изменили решение об отказе от новорожденного ребенка.

Таким образом, за 12 месяцев 2018 года доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, составила 10,2%; предотвращено отказов от новорожденных детей в 77,8% случаях.

Коэффициент смертности в РС (Я) за 2018 г. ниже аналогичного показателя по России и ДФО в 1,5-1,6 раза (рис. 4). По уровню смертности республика находится на 6 месте среди регионов РФ с низкими показателями смертности. Лучшее положение среди субъектов РФ наблюдается в Ингушетии, Чечне, Ямало-Ненецком автономном округе, Дагестане и Ханты-Мансийском автономном округе. Среди субъектов Дальневосточного Федерального округа в Республике Саха (Якутия) самый низкий уровень смертности.

Рисунок 4

Общая смертность населения в 2016 - 2018 гг. (на 1000 населения)

Коэффициент смертности всего населения за 2017 - 2018 гг. снизился на 3,7% и составил 7,8 промилле (2017 г. - 8,1). Показатели смертности городского и сельского населения снизились на 2,5% (рис. 5).

Рисунок 5

Показатель общей смертности городского и сельского населения Республики Саха (Якутия) 2016 - 2018 гг. (на 1000 населения)

В 2018 г. в большинстве районов (26 из 34) показатель превышает средние значения по республике, из них максимальный уровень смертности регистрируется в Верхнеколымском (13,4), Алданском (13,3), Оленекском (12,7), Аллаиховском (11,4) и Среднеколымском (10,7).

В течение последних двух лет превышает уровень смертности по республике показатель в 24 (70,6%) районах, из них самый высокий уровень смертности населения сохраняется в Верхнеколымском (2017 г. - 13,9; 2018 г. - 13,4) и Алданском (13,1; 13,3) районах.

Низкий уровень смертности среди населения ежегодно отмечается в г. Якутске (2017 г. - 6,4; 2018 г. - 6,3) и 5 районах: Мирнинском (2017 г. - 6,4; 2018 г. - 6,0), Намском (6,8; 6,0), Чурапчинском (7,0; 7,1), Анабарском (7,1; 6,7) и Амгинском (7,8; 6,8).

Уровень материнской смертности является интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражающим популяционный итог взаимодействий экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов.

В 2018 г. по данным медицинских организаций зарегистрировано 2 случая материнской смертности - 14,8 на 100 000 родившихся живыми (рис. 6), в большей степени связанные с неблагоприятными социальными причинами. 1 случай - пациентка из Республики Кыргызстан наблюдалась нерегулярно в условиях женской консультации в связи с низкой социальной адаптивностью и языковым барьером у беременной. Имело место при сроке беременности 36 недель несвоевременное обращение пациентки за медицинской помощью. Летальный исход у данной пациентки был обусловлен острой дыхательной и сердечной недостаточностью на фоне сепсиса. При своевременном обращении и лечении экстрагенитальной патологии данный неблагоприятный исход был бы предотвратим. По данному случаю проведен разбор, приняты меры организационного характера: работа с представителями общин, распространение информационных листков, переведенных на родные языки для беременных женщин из стран ближнего зарубежья. Второй случай - смерть женщины с умственной отсталостью произошла на дому. При проведении судебно-медицинской экспертизы была установлено причина смерти - геморрагический шок вследствие нарушенной внематочной беременности. По данным медицинской документации женщина за медицинской помощью не обращалась.

Рисунок 6

Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)

Младенческая смертность. За 2018 год в республике умерло 67 детей в возрасте до 1 года (2014 г. - 135 детей). В динамике за 5 лет показатель младенческой смертности снизился на 37,5% и составил за 2018 год 5,0 на 1000 родившихся живыми (2014 г. - 8,0).

Таблица 11

Показатель младенческой смертности в Республике Саха (Якутия) за 5 лет

Младенческая смертность	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	Динамика 2018/2014
Абс. числа	135	125	112	73	67	-68
На 1000 родившихся живыми	8,0	7,6	7,2	5,1	5,0	-37,5%

Показатель младенческой смертности в республике ниже средних значений по РФ на 2%, по ДФО - на 7,4%. По уровню младенческой смертности РС (Я) занимает 4 место среди 11-ти субъектов ДФО после регионов с наименьшими значениями показателя (рис. 7).

Рисунок 7

Младенческая смертность в сравнении с РФ и ДФО 2016 - 2018 гг. (на 1000 родившихся живыми)

Уровень младенческой смертности за 2018 г. по сравнению с 2017 г. в городской местности вырос на 13%, а в сельской местности снизился на 20,3% (рис. 8).

Рисунок 8

Показатель младенческой смертности в Республике Саха (Якутия) 2016 - 2018 гг. (на 1000 родившихся живыми)

В отчетном году превышает средние значения по республике показатель в 12 районах, из них самый высокий уровень младенческой смертности отмечается в Усть-Майском (16,7), Оймяконском (14,5), Ленском (13,8), Сунтарском (13,8) и Томпонском (13,2) районах.

Не зарегистрировано случаев младенческой смертности в отчетном году в 18 районах: Абыйском, Аллаиховском, Амгинском, Анабарском, Булунском, Верхнеколымском, Верхоянском, Вилюйском, Горном, Жиганском, Кобяйском, Момском, Намском, Нерюнгринском, Нижнеколымском, Оленекском, Чурапчинском и Эвено-Бытантайском.

Ежегодно низкий уровень младенческой смертности наблюдается в Алданском (4,5; 2,5) районе и г. Якутске (5,0; 5,0).

В 2018 г. в структуре младенческой смертности первое место по-прежнему занимают состояния, характерные для перинатального периода (43,3%), второе - врожденные аномалии развития (26,9%), третье - болезни органов дыхания (9%).

Таблица 12

Структура причин младенческой смертности за 2014 - 2018 гг. (удельный вес, в %)

	2014 г.		2015 г.		2016 г.		2017 г.		2018 г.
	абс.ч.	%	абс.ч.	%	абс.ч.	%	абс.ч.	%	абс.ч.	%
Перинатальные причины	77	57,0	65	52,0	58	51,8	40	54,8	29	43,3
Врожденные пороки развития	21	15,6	22	17,6	19	17,0	10	13,7	18	26,9
Внешние причины	9	6,7	7	5,6	7	6,3	8	11,0	3	4,5
Заболевания органов дыхания	13	9,6	11	8,8	11	9,8	8	11,0	6	9,0
СВС	8	5,9	8	6,4	6	5,4	1	1,4	3	4,5
Инфекционные и паразитарные заболевания	-	-	4	3,2	3	2,7	-	-	1	1,5
Болезни нервной системы	1	0,7	3	2,4	2	1,8	3	4,1	3	4,5
Новообразования	1	0,7	1	0,8	-	-	-	-	2	3,0
Болезни эндокринной системы	-	-	1	0,8	-	-	1	1,4	1	1,5
Болезни системы кровообращения	4	3,0	1	0,8	6	5,4	2	2,7	1	1,5
Болезни системы пищеварения	1	0,7	2	1,2	-	-	-	-	-	-
Итого:	135	100,0	125	100,0	112	100,0	73	100,0	67	100,0

В структуре причин младенческой смертности (таблица 12) в 2018 году лидирующие ранговые места занимают:

перинатальные причины - 29 случаев (2018 г. - 43,3%; 2014 г. - 57%);

врожденные аномалии развития - 18 случаев (соответственно 26,9%; 15,6%);

болезни органов дыхания - 6 случаев (9%; 9,6%);

синдром внезапной смерти младенца - 3 случая (4,5%; 5,9%);

травмы и отравления - 3 случая (4,5%; 6,7%);

болезни нервной системы - 3 случая (4,5%; 0,7%).

В динамике за 5 лет вырос процент врожденных пороков развития (с 15,6% до 26,9%), болезней нервной системы (с 0,7% до 4,5%) и новообразований (с 0,7% до 3%) в структуре причин младенческой смертности.

В то же время отмечено небольшое уменьшение доли перинатальных причин (с 57% до 43,3%), внешних причин (с 6,7% до 4,5%), СВС (с 5,9% до 4,5%), болезней системы кровообращения (с 3% до 1,5%) и болезней органов дыхания (с 9,6% до 9%).

По предварительным данным медицинских организаций, за 2018 г. по сравнению с 2014 годом отмечается уменьшение числа случаев смерти младенцев как неонатального периода (0-28 дней) - на 59 случаев (с 97-ми до 38-ми), так и постнеонатального периода (1-12 мес.) - на 16 случаев (с 50-ти до 34-х).

Уменьшение числа случаев смерти в неонатальном возрасте обусловлено преимущественно снижением младенческой смертности в раннем неонатальном возрасте (до 7 суток) - на 36 случаев (с 61-го до 25-ти).

В постнеонатальном периоде преимущественно уменьшилась смертность среди младенцев в возрасте 1-3 мес. - на 13 случаев (с 33-х до 20-ти).

Таблица 13

Возрастная структура младенческой смертности, в %

	2014 г.		2015 г.		2016 г.		2017 г.		2018 г.
	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%
0 - 6 дней	61	41,5	55	42	39	34,8	17	23,6	25	34,7
7 - 28 дней	36	24,5	23	17,6	25	22,3	18	25,0	13	18,1
Неонатальный возраст	97	66,0	78	59,5	64	57,1	35	48,6	38	52,8
1 - 3 мес.	33	22,4	30	22,9	28	25	22	30,6	20	27,8
4 - 6 мес.	11	7,5	10	7,6	15	13,4	10	13,9	8	11,1
7 - 9 мес.	6	4,1	7	5,3	3	2,7	2	2,8	5	6,9
10 - 12 мес.			6	4,6	2	1,8	3	4,2	1	1,4
Постнеонатальный возраст	50	34,0	53	40,5	48	42,9	37	51,4	34	47,2
Всего	147	100,0	131	100,0	112	100,0	72	100,0	67	100,0

В возрастной структуре младенческой смертности за 2018 год по сравнению с 2014 годом возрос удельный вес младенцев, умерших в постнеонатальный период (с 34% до 47,2%), преимущественно за счет младенцев в возрасте 1-3 мес. (с 22,4% до 27,8%).

Снизилась доля умерших детей в неонатальном периоде - с 66% до 52,8%, в том числе в возрасте 0-6 дней (с 41,5% до 34,7%) и 7-28 дней (с 24,5% до 18,1%).

В структуре причин неонатальной смертности (0-28 дней) за 2018 г. преобладают перинатальные причины - 29 сл. (76,3%), врожденные аномалии развития - 7 сл. (18,4%), заболевания органов дыхания и новообразования - по 1 сл. (по 2,6%).

Основной причиной младенческой смертности от состояний перинатального периода явились дыхательные нарушения (62,1% - 18 сл. из 29-ти).

В динамике, за период 2014 - 2018 гг., среди причин поздней неонатальной смертности произошел рост удельного веса перинатальных причин (с 70,1% до 76,3%), заболеваний органов дыхания (с 1% до 2,6%) и новообразований (с 0 до 2,6%).

Снизилась доля врожденных пороков развития (с 23,7% до 18,4%) и травм, отравлений (с 4,1% до 0).

Таблица 14

Структура причин неонатальной смертности (0-28 дней)

	2014 г.		2015 г.		2016 г.		2017 г.		2018 г.
	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%
Перинатальные причины	68	70,1	52	66,7	50	78,1	27	77,1	29	76,3
Дыхательные нарушения:	53	77,9	43	82,7	35	70,0	23	85,2	18	62,1
в т.ч. врожденная пневмония	15	22,1	12	23,1	5	10,0	6	22,2	4	13,8
в т.ч. дистресс	25	36,8	23	44,2	24	48,0	16	59,3	12	41,4
в т.ч. аспирационный синдром	3	4,4	2	3,8	2	4,0	1	3,7	0
в т.ч. др.респир. нарушения	10	14,7	6	11,5	4	8,0	0		2	6,9
Инфекция плода и новорожденного	1	1,5	1	1,9	4	8,0	1	3,7	3	10,3
Гипоксия + асфиксия	6	8,8	1	1,9	6	12,0	0		3	10,3
Гематологические нарушения					2	4,0	0		2	6,9
Геморрагические нарушения					1	2,0	1	3,7	0
Родовые травмы	2	2,9	1	1,9	0		0		1	3,4
Неонатальная желтуха			1	1,9	0		0		0
Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравм.)	1	1,5	1	1,9	1	2,0	1	3,7	0
Другие перинатальные состояния	5	5,2	4	7,7	1	2,0	1	3,7	2	6,9
Врожденные пороки развития	23	23,7	15	19,2	8	12,5	4	11,4	7	18,4
ВПС	5	21,7	5	33,3	4	50,0	0		2	28,6
МВПР	6	26,1	2	13,3	0		1	25,0	1	14,3
ВПР ЖКТ	3	13			0		0		0
ВПР ЦНС	1	4,3			0		0		1	14,3
ВПР кровообращения	3	13	3	20,0	1	12,5	1	25,0	2	28,6
ВПР органов дыхания	1	4,3	2	13,3	2	25,0	1	25,0	1	14,3
ВПР костно-мышечной системы	3	13,0	3	20,0	1	12,5	0		0
ВПР хромосомные					0		1	25,0	0
ВПР мочевыделительной системы	1	4,3			0		0		0
Травмы и отравления, внешние причины	4	4,1	3	3,8	2	3,1	2	5,7	0
Механическая асфиксия	2	50,0	2	66,7	2	100,0	1	50,0	0
Утопление			1	33,3	0		0		0
Авто, мототравмы	1	25,0			0		0		0
Термический ожог					0		1	50,0	0
Падение	1	25,0
Заболевания органов дыхания	1	1,0	4	5,1	2	3,1	1	2,9	1	2,6
Пневмония	1	100,0	4	100,0	2	100,0	1	100,0	1	100,0
СВС	1	1,0			1	1,6	0		0
Инфекционные и паразитарные заболевания			1	0,8	0		1	2,9	0
Ранний врожденный сифилис					0		1	100,0	0
Бактериальная инфекция не уточненная			1	100,0
Болезни нервной системы			2	2,6	0		0		0
Новообразования					0		0		1	2,6
Болезни эндокринной системы			1	1,3	0		0		0
Не уточненные причины смерти					1	1,6	0		0
Итого	97	100	78	100,0	64	100,0	35	100,0	38	100,0

В структуре причин постнеонатальной смертности (29 дней - 1 год) основными являются врожденные пороки развития (29,4%) (2014 г. - 9 случаев (18%)), заболевания органов дыхания - 6 случаев (17,6%) (2014 г. - 11 сл. (22%)) и перинатальные причины - 5 случаев (14,7%) (2017 г. - 10 сл. (2%)).

Основной причиной постнеонатальной смертности от врожденных пороков развития за 2018 год явились врожденные пороки сердца (50% - 5 сл. из 10-ти).

Среди перинатальных причин зарегистрированы дыхательные нарушения - 4 случая из 5-ти (80%), внутрижелудочковое кровоизлияние - 1 случай (20%).

В динамике, за период 2014 - 2018 гг., среди причин постнеонатальной смертности, произошел рост удельного веса врожденных пороков развития (с 18% до 29,4%), болезней нервной системы (с 4% до 8,8%) и инфекционных заболеваний (с 0 до 2,9%).

Снизилась доля синдрома внезапной смертности (с 14% до 8,8%), травм и отравлений (с 12% до 11,8%), перинатальных причин (с 20% до 14,7%) и болезней органов дыхания (с 22% до 17,6%).

Таблица 15

Структура причин постнеонатальной смертности (29 дней - 1 год), %

	2014 г.		2015 г.		2016 г.		2017 г.		2018 г.
	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%
Перинатальные причины	10	20,0	8	15,1	10	20,8	10	27,0	5	14,7
Дыхательные нарушения	6	60,0	5	62,5	7	70,0	5	50,0	4	80,0
в т.ч. врожденная пневмония	1	10,0	1	12,5					1	20,0
в т.ч. дистресс					1	10,0	2	20,0	1	20,0
в т.ч. др.респир. нарушения	5	50,0	4	50,0	6	60,0	3	30,0	2	40,0
Инфекция плода и новорожденного							1	10,0
Гипоксия + асфиксия	1	10,0
Гематологические нарушения	2	20,0	2	25,0
Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравм.)					1	10,0			1	20,0
Другие перинатальные состояния	1	10,0	1	12,5	2	20,0	4	40,0
Врожденные пороки развития	9	18,0	10	18,9	8	16,7	8	21,6	10	29,4
ВПС	3	33,3	5	50,0	5	62,5	5	62,5	5	50,0
МВПР	4	44,4	2	20,0			2	25,0
ВПР ЖКТ			3	30,0					1	10,0
ВПР ЦНС									1	10,0
ВПР кровообращения					1	12,5	1	12,5	1	10,0
ВПР органов дыхания	1	11,1
ВПР костно-мышечной системы	1	11,1
ВПР хромосомные					2	25,0			2	20,0
Травмы и отравления, внешние причины	6	12,0	6	11,3	8	16,7	5	13,5	4	11,8
Механическая асфиксия	5	83,3	5	83,3	5	62,5	3	60,0	4	100,0
Укус собаки							1	20,0
Авто, мототравмы	1	16,7			1	12,5
Пожар					2	25,0
Убийство			1	16,7
Термический ожог							1	20,0
Заболевания органов дыхания	11	22,0	9	17,0	6	12,5	8	21,6	6	17,6
Пневмония	10	90,9	9	100,0	4	66,7	7	87,5	5	83,3
ОРЗ	1	9,1			1	16,7
Интерстициальная болезнь легких					1	16,7	1	12,5
СВС	7	14,0	8	15,1	6	12,5	1	2,7	3	8,8
Инфекционные и паразитарные заболевания			5	9,4	2	4,2	1	2,7	1	2,9
ОКИ			2	40,0					1	100,0
Др. вирусные инф. ЦНС
Менингококковая инфекция			1	20,0			1	100,0
Вирусная инфекция не уточненная			2	40,0
Болезни нервной системы	2	4,0	1	1,9	2	4,2	3	8,1	3	8,8
Болезни органов пищеварения	2	4,0	2	3,8
Новообразования			2	3,8					1	2,9
Болезни эндокринной системы	1	2,0	1	1,9					1	2,9
Болезни системы кровообращения	2	4,0	1	1,9	3	6,3	1	2,7
Болезни крови и кроветворных органов					2	4,2
Не уточненные причины смерти					1	2,1
Итого	50	100,0	53	100,0	48	100,0	37	100,0	34	100,0

Из общего числа умерших детей в возрасте до 1 года в республике значительная часть детей умирает в больничных учреждениях - 80,6% (2014 г. - 81%), в том числе в стационарах - 67,2% (2014 г. - 44,5%). В родильных отделениях умерло 31% младенцев (2014 г. - 53,8%).

При этом в динамике отмечается нарастание удельного веса детей до 1 года, умерших в больничных учреждениях - с 81% до 80,6%, из них в стационарах - с 44,5% до 67,2%.

Снизился удельный вес младенцев, умерших в родильных отделениях - с 53,8% до 31% (с 64 сл. до 18 сл.).

Повысился удельный вес детей, умерших вне больничных учреждений - с 19% до 19,4%.

В 2018 году младенческая смертность вне больничных учреждений в 100% случаев регистрировалась на дому - 14 случаев (2014 г. - 82,1% - 23 сл. из 28-ми).

Детская смертность. За 2018 г. смертность детей 0-17 лет по данным медицинских организаций по сравнению с прошлым годом возросла на 8,2% и составила 6,6 на 10 000 детского населения (173 чел.) (2017 г. - 6,1 - 160 чел.) (рис. 16).

Таблица 1 6

Показатель детской смертности в Республике Саха (Якутия) 2016 - 2018 г. (на 10 000 детского населения)

	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Число умерших детей	207	160	173
на 10 000 детского населения	7,9	6,1	6,6

Рисунок 9

Показатель детской смертности в Республике Саха (Якутия) 2016 - 2018 гг. (на 10 000 детского населения)

В 2018 году в возрасте от 0 до 4 лет умерло 95 детей (2017 г. - 92 ребенка, 2016 г. - 149 детей), показатель составил 1,2 на 1000 детского населения (2017 г. по данным ТО ФСГС - 1,1), из 95 детей 74,7% занимает младенческая смертность. В структуре причин детской смертности от 0 до 4 лет: первое место занимают перинатальные причины, которые составили 34,7% (33 ребенка); на втором врожденные пороки развития - 17,9% (17 детей); на третьем внешние причины (травмы и отравления) - 15,8% (15 чел.); на четвертом месте заболевания органов дыхания - 6,3% (6 детей); на пятом месте новообразования - 5,3% (5 чел.); далее инфекционные болезни - 4,2% (4 ребенка) и болезни эндокринной системы - 4,2% (4 ребенка). За 2018 год отмечается снижение смертности данной возрастной категории детей от заболеваний органов дыхания на 11.1% (в 2017 году - 17,4%), выросла смертность от внешних причин на 1,7% (в 2017 году - 14,1%), также от новообразований на 4,2% (в 2017 году - 1,1%).

В 2018 году в возрасте от 0 до 17 лет умерло 171 ребенок (2017 г. - 160, 2016 г - 207), показатель составил 6,5 на 10 000 детей соответствующего возраста (2017 г. по данным ТО ФСГС - 6,1), из них до 42,1% занимает младенческая смертность. В возрасте с 1 года до 17 лет показатель составил 3,8 на 10 000 детей соответствующего возраста. В ранговой структуре причин смерти детей от 0 до 17 лет: первое место занимают внешние причины (травмы и отравления), которые составили 40,4% (69 чел.); на втором перинатальные причины 19,9% (34 чел.); на третьем врожденные пороки развития 10,5% (18 чел.); на четвертом месте болезни нервной системы - 7,0% (12 чел.); на пятом месте болезни органов дыхания - 5,3% (9 чел.) и новообразования - 3,5% (6 чел.). За 2018 год отмечается снижение смертности данной возрастной категории детей от заболеваний органов дыхания на 6,0% (в 2017 году - 11,3%), выросла смертность от внешних причин на 7,3% (в 2017 году - 33,1%). В структуре внешних причин смертности 27,5% занимают суициды (19 детей), показатель вырос на 6,7% в сравнении с предыдущим годом (2017 г - 20,8% - 11 детей).

Смертность детей 15-17 лет на 10 000 детей соответствующего возраста составила 10,3%.0 (38 подростков) (2017 г. по данным ТО ФСГС - 5,7%.0 (21 чел.)). В структуре причин смерти детей данной возрастной группы за 2018 г. 84,2% (32 чел.) составляют несчастные случаи (травмы и отравления) и по 2,6% (по 1 случаю) инфекционные заболевания, болезни нервной системы, органов кровообращения, органов дыхания и пищеварения, а также симптомы, не классифицированные в других рубриках. Среди несчастных случаев суициды составили 44,7% (17 подростков).

Больничная летальность у детей. В течение 2018 г. в стационарах медицинских организаций республики умерло 79 детей 0 - 17 лет, в том числе 57 младенцев (2017 г. - 83 ребенка и 53 младенца в возрасте до 1 года). Среди умерших детей в стационарах наибольший удельный вес составляют дети до 1 года - более 70%.

Таблица 17

Больничная летальность детей за период 2016 - 2018 гг.

Классы болезней / возраст детей	Доля (%) умерших детей от числа поступивших						Удельный вес причин больничной летальности (%)
	2016		2017		2018		2016		2017		2018
	0-17	0-1	0-17	0-1	0-17	0-1	0-17	0-1	0-17	0-1	0-17	0-1
Всего	0,2	0,6	0,2	0,4	0,1	0,5	100	100	100	100	100,0	100,0
Инфекционные болезни	0,1	0,5		0,1	0,1	0,3	5,4	4,7	1,2	1,9	5,1	3,5
Новообразования	0,1		0,5		0,5	1,5	0,9		4,8		5,1	3,5
Болезни крови	0,2	1,7					0,9	1,2
Болезни эндокринной системы	0,4		0,3		0,4	2,6	2,7		2,4		3,8	3,5
Болезни нервной системы	0,1	0,4	0,2	0,4	0,1	0,2	3,6	2,4	7,2	3,8	6,3	1,8
Болезни системы кровообращения	0,6	3,1	0,6		0,2		2,7	1,2	3,6		1,3
Болезни органов дыхания	0,04	0,1					9,0	5,9	9,6	1,9	6,3	1,8
Болезни уха
Болезни органов пищеварения	0,1						3,6		1,2		1,3
Болезни кожи
Болезни мочеполовой системы											1,3
Болезни костно-мышечной системы
Перинатальные причины	1,0	1,0	0,7	0,7	0,6	0,6	51,4	67,1	45,8	71,7	41,8	57,9
Врожденные аномалии	1,1	1,5	0,9	1,3	1,1	1,9	18,0	17,6	19,3	20,8	24,1	28,1
Травмы, отравления	0,1		0,1		0,1		1,8		4,8		3,8

В структуре причин летальности в стационаре среди детей 0-17 лет лидируют отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (41,8%), врожденные пороки развития (24,1%), болезни органов дыхания (6,3%) и болезни нервной системы (6,3%) (табл. 17).

Больничная летальность имеет причинную специфику в зависимости от возраста детей. Если в группе детей до 1 года регистрируется высокая летальность от состояний перинатального периода, то в старшей возрастной группе детей (от 1 года до 17 лет) преобладает больничная летальность от болезней нервной системы (26,7%). Больничная летальность у детей 0-17 лет снизилась в 2 раза и составила 0,1% (2017 г. - 0,2%), а больничная летальность младенцев выше, чем в прошлом году - 0,5% в 2018 г. против 0,4% в 2017 г. (табл. 20).

В отчетном году по сравнению с 2016 г. у детей 0 - 17 лет повысилась летальность от врожденных аномалий (с 0,9% до 1,1%) и болезней эндокринной системы (с 0,3 до 0,4). У детей до 1 года отмечается рост показателей больничной летальности от инфекционных болезней (с 0,1% до 0,3%) и врожденных аномалий (с 1,3% до 1,9%).

Число умерших детей 0-17 лет в течение первых суток после поступления в стационар возросло по сравнению с предыдущим годом на 53,3% до 23 человек (2017 г. - 15; 2016 г. - 23), а детей в возрасте до 1 года - в 2 раза до 12 (2017 г. - 6; 2016 г. - 12).

Доминируют в структуре досуточной летальности детей 0-17 лет перинатальные причины (30,4%), болезни органов дыхания (21,7%), инфекционные болезни (21,7%) и врожденные аномалии (17,4%), которые в сумме составили 91,2%.

Причинами досуточной летальности детей до 1 года явились перинатальные причины (58,3%), врожденные аномалии (16,7%), болезни органов дыхания (16,7%) и инфекционные болезни (8,3%).

Смертность на дому. В отчетном году на дому умерло 40 детей от 0 до 17 лет (2017 г. - 35; 2016 г. - 48). В структуре причин смерти ведущее положение заняли несчастные случаи (55%), болезни органов дыхания (17,5%) и болезни нервной системы (17,5%).

В 2018 году на дому умерло 14 детей в возрасте до 1 года (2017 г. - 15; 2016 г. - 17), что составило 35% от общего числа умерших детей 0-17 лет (2017 г. - 42,9%; 2016 г. - 35,4%). Первые три позиции в структуре младенческой смертности на дому заняли болезни органов дыхания (35,7%), травмы и отравления (28,6%) и синдром внезапной смерти (21,4%).

Организационные мероприятия по снижению младенческой и детской смертности. В 2018 году Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) продолжена работа по дальнейшему снижению младенческой смертности. В целях снижения ранней неонатальной смертности новорожденных издан приказ Минздрава РС (Я) от 26.04.2016 N 01-07/862 (гос. регистрация N RU140052016205 от 24.05.2016) "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Республики Саха (Якутия)", где утверждена маршрутизация медицинской помощи новорожденным в соответствии с уровнями их оказания. Для снижения больничной летальности детей приняты следующие меры: приказом Минздрава РС (Я) N 01-07/1094 от 25.05.2016 "Об открытии отделения сердечно-сосудистой хирургии на 10 коек на базе Педиатрического центра ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины" открыто отделение сердечно-сосудистой хирургии для детей, приказом Минздрава РС (Я) N 01-07/1114 от 26.05.2016 "О расширении отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии новорожденных Перинатального центра ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины" до 12 коек" расширена реанимация новорожденных в Перинатальном центре РБ N 1-НЦМ.

Проводятся ежегодные плановые тренинги для специалистов, работающих в родильных залах республики. В связи с открытием телемедицинского центра проводится пренатальная диагностика в северных районах с использованием телемедицины, что даст возможность прервать беременность при обнаружении труднокорригируемых и некорригируемых пороков развития у плодов в сроки до 22 недель гестации. За 1 квартал 2019 года обучено 10 специалистов по пренатальной функциональной диагностике в федеральных центрах, также до конца года запланировано провести обучение 20 специалистов из районов республики. В федеральных симуляционных центрах повышение квалификации пройдут 5 врачей по перинатологии, неонатологии и акушерству-гинекологии в рамках реализации регионального проекта "Здравоохранение". Издан приказ N 01-07/1139 от 30.05.2016 "О создании Медико-генетического центра на базе Перинатального центра ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины" ".

Приказом Минздрава РС (Я) от 05 июля 2016 г. N 01-07/1450 "Об открытии реанимационно-консультативного центра по профилю "неонатология" на базе отделения реанимации новорожденных ГБУ РС (Я) "Якутская городская клиническая больница" с 01 августа 2016 г. открыт реанимационно-консультативный центр по профилю "неонатология".

В целях оперативного мониторинга младенческой и детской смертности на территории Республики Саха (Якутия) Минздравом РС (Я) 21.12.2016 издан приказ N 01-07/2696 "О порядке предоставления экстренных донесений на случай мертворождаемости, младенческой и детской смертности на территории Республики Саха (Якутия)".

Для реализации направленных мер по проблемным вопросам разработан и утвержден "План мероприятий по сокращению младенческой смертности на 2018 год в Республике Саха (Якутия)". Согласно указанному плану проводится комплекс мер направленных на снижение смертности от перинатальных причин, врожденных аномалий развития, внешних причин. Для этих целей приняты меры по улучшению навыков первичной реанимации, меры улучшающие маршрутизацию женщин с патологией беременности и экстрагенитальными заболеваниями, маршрутизацию новорожденных на территории Республики Саха (Якутия). Внедрены для широкого использования в работе клинические рекомендации по лечению новорожденных, планируется проведение аудита их использования.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи, совершенствования оказания трехуровневой помощи детям до 1 года жизни, принятия управленческих решений для профилактики и снижения младенческой смертности в Республике Саха (Якутия) Минздравом РС (Я) 28.12.2016 издан приказ N 01-07/2782 "Об аудите младенческой смертности в Республике Саха (Якутия)".

В соответствии с данным приказом проводится аудит по каждому случаю младенческой смертности с привлечением главных внештатных специалистов по педиатрии, неонатологии, анестезиологии-реаниматологии. По требованию Следственного комитета проведено 7 проверок, в каждом случае Приказом или распоряжением Минздрава РС (Я) назначается комиссия из привлеченных специалистов по профилю "Педиатрия" "Неонатология", "Анестезиология и реаниматологи", "Акушерство-гинекология" и др., в акте служебного расследования описывается анамнез болезни и жизни ребенка, также дается заключение и выводы по результатам экспертизы.

Минздравом РС (Я) изданы приказы от 21.05.2018 N 01-07/094 "Об устранении нарушений, выявленных в ходе служебного расследования младенческой смертности", от 07.09.2018 N 01-07/1156 "Об исполнении поручений по снижению смертности населения Республики Саха (Якутия) от основных причин".

В 2018 году проведено 9 заседаний Комиссии по анализу случаев младенческой смертности в режиме видеоконференции с медицинским организациями. Разобраны все случаи младенческой смертности, приняты организационные меры, даны рекомендации по дальнейшему снижению младенческой смертности.

На заседаниях Комиссии Минздрава РС (Я) по анализу случаев младенческой смертности по результатам текущего года даны следующие рекомендации медицинским организациям:

обеспечить снижение младенческой смертности от перинатальных причин (совершенствование маршрутизации беременных высокой группы риска и с преждевременными родами, своевременная госпитализация беременных женщин из группы риска в медицинские организации 3 уровня для родоразрешения);

обеспечить снижение младенческой смертности от врожденных пороков развития (повысить качество пренатальной диагностики, повышение квалификации специалистов по пренатальной диагностике, 100% охват пренатальной диагностикой);

обеспечить снижение младенческой смертности на дому (усилить преемственную работу с органами социальной защиты в части постановки на учет неблагополучных семей, усилить патронаж неблагополучных семей и семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, усилить "подворовые обходы", своевременная постановка на учет и эффективное проведение индивидуальной профилактической работы);

разработать совместный план по снижению младенческой и детской смертности от внешних причин с главами муниципальных образований с привлечением органов социальной защиты.

В целях повышения ответственности родителей за здоровье и жизнь ребенка в случаях отказа от госпитализации со стороны родителей, отказа от обследования со стороны беременных женщин, необходимо оформление донесений в органы социальной защиты муниципальных образований и предоставить копию в Минздрав РС (Я), проведение совместной работы с органами социальной защиты.

Заболеваемость детского населения республики: Заболеваемость детей 1-го года жизни за отчетный год составила 3417,7 на 1000 детей до 1 года, что в сравнении с предыдущим годом выше на 0,9% (2017 г. - 3386,9) (табл. 21). В структуре заболеваемости детей в 2018 г. на первом месте находятся болезни органов дыхания (58,2%), на втором месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (8,9%), на третьем - болезни органов пищеварения и болезни нервной системы (по 7,2%).

Таблица 18

Заболеваемость детей 1-го года жизни (на 1000 детского населения) (по форме N 31)

Классы болезней	на 1000 детского населения
Классы болезней	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Всего заболеваний	3507,4	3386,9	3417,7
Инфекционные и паразитарные болезни	55,0	48,2	47,1
Новообразования	29,1	28,2	29,3
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения вовлек. иммунный механизм	44,4	34,6	29,8
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	21,6	19,2	18,5
Психические расстройства и расстройства поведения	0	0	0
Болезни нервной системы	259,7	245,7	246,6
Болезни глаза и его придатков	142,1	147,8	131,6
Болезни уха и сосцевидного отростка	37,7	33,1	37,6
Болезни системы кровообращения	6,7	7,5	13,6
Болезни органов дыхания	1967,2	1910,4	1990,5
Болезни органов пищеварения	312,3	284,1	246,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	223,8	200,9	198,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	43,2	44,3	31,1
Болезни мочеполовой системы	60,2	55,8	31,9
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	247,4	267,0	304,5
ВПР деформации и хромосомные нарушения	35,3	40,7	46,0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	0	0	0
Травмы, отравления	21,9	19,4	14,8

Снижение показателя отмечается по большинству классов болезней, из них наиболее значительно по болезням мочеполовой системы (на 42,9%), болезням костно-мышечной системы (на 29,9%) и травмам и отравлениям (на 23,3%).

Значительно увеличилась заболеваемость детей первого года жизни болезнями системы кровообращения (на 82,6%) и отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде (на 14%).

Общая заболеваемость детей 0-14 лет в 2018 году возросла на 1,3% и составила 275 471,1 на 100 тысяч детского населения (2017 г. - 271 930,2). По сравнению со средними показателями по РФ за 2017 г. общая заболеваемость детей республики выше на 24,6%, а по ДФО - на 15,4% (табл. 19).

В динамике произошло снижение показателя по следующим классам заболеваний:

- болезни глаза и его придаточного аппарата (на 15,8%);

- болезни мочеполовой системы (на 6%);

- болезни кожи и подкожной клетчатки (на 4,7%);

- травмы и отравления (на 3,7%);

- болезни системы кровообращения (на 0,2%).

Одновременно выросла распространенность среди детей следующих классов болезней:

- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 13,2%);

- психические расстройства (на 12,5%);

- врождённые аномалии (на 11,9%);

- болезни крови и кроветворных органов (на 6,0%);

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 4,2%);

- болезни органов пищеварения (на 2,9%);

- болезни нервной системы (на 2,3%);

- болезни органов дыхания (на 2,2%);

- болезни эндокринной системы (на 2,1%);

- болезни уха и сосцевидного отростка (на 1,2%);

- новообразования (на 0,8%).

У детей республики в 2018 г. чаще чем в РФ в 2017 г. регистрируются болезни органов пищеварения (на 48%), болезни органов дыхания (на 47,1%), новообразования (на 22,7%), болезни нервной системы (на 22,6%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 17,5%).

По сравнению с данными ДФО у детей республики в 2018 году выше распространённость следующих классов заболеваний: болезни нервной системы (на 35,5%), болезни органов пищеварения (на 28,6%), болезни органов дыхания (на 24,7%), новообразования (на 18,2%), болезни крови и кроветворных органов (на 12,4%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 10,2%), болезни уха и сосцевидного отростка (на 2,9%) и врождённые аномалии (на 1,5%).

Таблица 19

Общая заболеваемость детей 0-14 лет Республики Саха (Якутия) (на 100 000 детского населения соответствующего возраста)

Классы болезней МКБ-10	2017 г.	2018 г.	темп прироста/убыли %	РФ 2017 г.	ДФО 2017 г.
Всего	271930,2	275471,1	1,3	221104,6	238810,7
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	6856,8	7759,8	13,2	8039,3	9109,2
Новообразования	1229,6	1239,3	0,8	1009,8	1048,8
Болезни крови и кроветворных органов	1942,9	2059,4	6,0	2612,0	1831,9
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	2233,7	2280,4	2,1	4143,5	2542,4
Психические расстройства и расстройства поведения	967,5	1088,8	12,5	2793,1	2470,7
Болезни нервной системы	10790,3	11035,6	2,3	9000,5	8146,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата	11619,2	9788,8	-15,8	12027,2	10458,4
Болезни уха и сосцевидного отростка	5186,0	5247,3	1,2	5555,4	5099,9
Болезни системы кровообращения	1190,7	1188,5	-0,2	1987,5	1437,4
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	177557,8	181531,9	2,2	123386,1	145565,8
Болезни органов пищеварения	17827,5	18345,4	2,9	12396,4	14260,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки	11341,7	10808,4	-4,7	9195,2	9805,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	3832,9	3993,1	4,2	7659,4	5068,9
Болезни мочеполовой системы	4460,3	4193,4	-6,0	5171,5	5102,6
Врождённые аномалии (пороки развития)	2923,7	3270,4	11,9	3604,6	3222,8
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	-	-	-	290,4	68,0
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	10003,2	9636,2	-3,7	10384,7	11906,4

Максимальные значения показателя общей заболеваемости детей отмечаются в Аллаиховском (3803,2 на 1000 детского населения), Нижнеколымском (3700,4), Среднеколымском (3565,0), Усть-Янском (3450,6) и Булунском (3299,0) районах.

Наиболее низкие показатели общей заболеваемости населения регистрируются в Верхоянском (1010,1), Верхневилюйском (1579,2), Анабарском (1795,3), Верхнеколымском (1833,7) и Нюрбинском (1858,5) районах.

Показатель первичной заболеваемости детей увеличился на 0,4%, составив 233 810,0 на 100 тысяч детского населения (2017 г. - 232767,0). По сравнению с показателями РФ и ДФО за 2017 г. заболеваемость детей в республике превышает на 33% и 15,9% соответственно (табл. 20).

В динамике отмечается уменьшение показателя по следующим классам заболеваний:

врождённые аномалии (на 12,5%);

болезни кожи и подкожной клетчатки (на 12,4%);

болезни глаза и его придаточного аппарата (на 12,3%);

болезни мочеполовой системы (на 9,1%);

новообразования (на 6,6%);

болезни органов пищеварения (на 6%);

травмы и отравления (на 3,7%).

Вместе с тем, выросла распространенность среди детского населения следующих классов болезней:

болезни системы кровообращения (в 2,1 раза);

психические расстройства (на 67,7%);

болезни эндокринной системы (на 47,3%);

болезни крови и кроветворных органов (на 28,8%);

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 16,4%);

болезни нервной системы (на 10,4%);

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 5,5%);

болезни органов дыхания (на 1,2%);

болезни уха и сосцевидного отростка (на 0,9%).

При сравнении с показателями по РФ за 2017 г. первичная заболеваемость детей республики в 2018 г. выше по 6-ти классам болезней: болезни органов пищеварения (на 77,9%), болезни органов дыхания (на 48,5%), новообразования (на 27,7%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 12,8%), болезни нервной системы (на 4,4%), а также некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 1%).

По сравнению с показателями по ДФО за 2017 г. отмечается высокая заболеваемость детей республики по следующим классам: болезни органов пищеварения (на 46,8%), болезни органов дыхания (на 23,5%), новообразования (на 13,8%), болезни нервной системы (на 12,9%) и болезни кожи и подкожной клетчатки (на 1,6%).

Таблица 20

Первичная заболеваемость детей 0-14 лет Республики Саха (Якутия) (на 100 тысяч детского населения соответствующего возраста)

Классы болезней МКБ-10	2017 г.	2018 г.	темп прироста/убыли %	РФ 2017 г.	ДФО 2017 г.
Всего	232767,0	233810,0	0,4	175817,4	201774,7
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	6092,6	7091,9	16,4	7019,6	7790,7
Новообразования	650,7	607,9	-6,6	476,2	534,0
Болезни крови и кроветворных органов	592,9	763,7	28,8	1237,1	839,9
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	478,7	705,0	47,3	1509,9	1007,7
Психические расстройства и расстройства поведения	154,4	259,0	67,7	530,4	400,0
Болезни нервной системы	3360,4	3711,2	10,4	3553,3	3287,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата	6499,4	5702,6	-12,3	5731,3	5816,6
Болезни уха и сосцевидного отростка	4069,8	4106,5	0,9	4756,7	4372,2
Болезни системы кровообращения	259,4	546,6	110,7	675,1	551,8
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	172311,4	174413,6	1,2	117449,9	141272,2
Болезни органов пищеварения	12406,3	11658,1	-6,0	6554,0	7943,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	8974,4	7862,2	-12,4	6969,4	7738,2
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	1838,8	1939,4	5,5	3174,6	2566,8
Болезни мочеполовой системы	2425,1	2204,6	-9,1	2637,0	2879,3
Врождённые аномалии (пороки развития)	682,9	597,4	-12,5	1049,9	1147,3
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	-	-	-	260,2	56,1
Травмы и отравления	10003,2	9636,2	-3,7	10384,7	11906,4

К районам с наиболее высокой заболеваемостью детского населения относятся Среднеколымский (3363,9 на 1000 населения), Аллаиховский (3303,9), Нижнеколымский (3135,1), Усть-Янский (3022,7) и Алданский (2836,9) районы.

Самые низкие показатели первичной заболеваемости детей регистрируются в Верхоянском (741,0), Верхневилюйском (1124,3), Анабарском (1160,2), Верхнеколымском (1459,0) и Нюрбинском (1468,1) районах.

Общая заболеваемость детей 0-17 лет возросла на 1,2% с 263 442,7 в 2017 г. до 266 553,9 на 100 тысяч детского населения в 2018 г. (табл. 21).

За последние два года снизилась обращаемость детей по поводу следующих классов заболеваний:

болезни глаза и его придаточного аппарата (на 17,3%);

болезни кожи и подкожной клетчатки (на 3,8%);

травмы и отравления (на 3,2%); болезни мочеполовой системы (на 2,6%).

Вместе с тем, в динамике произошел рост распространенности большинства классов заболеваний:

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 12,6%);

психические расстройства (на 11,6%);

врождённые аномалии (на 10,5%);

болезни крови и кроветворных органов (на 6,3%);

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 5,7%);

новообразования (на 4,6%);

болезни эндокринной системы (на 2,5%);

болезни органов пищеварения (на 2,3%);

болезни органов дыхания (на 2,2%);

болезни нервной системы (на 1,9%);

болезни системы кровообращения (на 1,6%);

болезни уха и сосцевидного отростка (на 1,4%).

Таблица 21

Общая заболеваемость детей 0-17 лет Республики Саха (Якутия) (на 100 тысяч детского населения соответствующего возраста)

Классы болезней МКБ-10	2017 г.	2018 г.	темп прироста/убыли %
Всего	263442,7	266553,9	1,2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	6354,3	7155,7	12,6
Новообразования	1181,8	1235,7	4,6
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	2015,8	2142,9	6,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	2706,1	2773,2	2,5
Психические расстройства и расстройства поведения	1377,9	1537,2	11,6
Болезни нервной системы	11286,0	11498,0	1,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	12649,5	10466,4	-17,3
Болезни уха и сосцевидного отростка	5021,6	5093,2	1,4
Болезни системы кровообращения	1546,3	1571,3	1,6
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	165903,1	169567,2	2,2
Болезни органов пищеварения	18003,7	18424,3	2,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки	11268,9	10842,6	-3,8
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	4230,8	4470,9	5,7
Болезни мочеполовой системы	4759,1	4636,2	-2,6
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	2765,3	3055,4	10,5
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	-	-	-
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	10579,8	10243,8	-3,2

В ранговой структуре общей заболеваемости детей на первое место выходят заболевания дыхательной системы (63,6%), основную массу патологических состояний которых формируют острые заболевания. Второе ранговое место занимают болезни органов пищеварения (6,9%), третье - болезни нервной системы (4,3%) (рис. 10).

Рисунок 10

Структура общей заболеваемости детского населения (0-17 лет) Республики Саха (Якутия) в 2018 г. (%)

Первичная заболеваемость детей 0-17 лет незначительно увеличилась на 0,6% с 220 159,4 до 221 491,4 на 100 тысяч детского населения (табл. 22).

В динамике показатель заболеваемости уменьшился по следующим классам болезней:

врождённые аномалии (на 12,4%);

болезни глаза и его придаточного аппарата (на 11,6%);

болезни кожи и подкожной клетчатки (на 10,7%);

болезни органов пищеварения (на 5,8%);

травмы и отравления (на 3,2%);

болезни мочеполовой системы (на 2,3%);

новообразования (на 0,2%).

В то же время повысилась обращаемость детей по поводу следующих заболеваний: болезни системы кровообращения (на 85,7%);

болезни эндокринной системы (на 50,2%);

психические расстройства (на 40,5%);

болезни крови и кроветворных органов (на 30,1%);

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 15,3%);

болезни нервной системы (на 7,6%);

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 4,3%);

болезни уха и сосцевидного отростка (на 1,5%);

болезни органов дыхания (на 1,2%).

Таблица 22

Первичная заболеваемость детей 0-17 лет Республики Саха (Якутия) (на 100 тысяч детского населения соответствующего возраста)

Классы болезней МКБ-10	2017 г.	2018 г.	темп прироста/убыли %
Всего	220159,4	221491,4	0,6
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	5645,1	6509,1	15,3
Новообразования	611,0	609,5	-0,2
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	609,1	792,3	30,1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	542,0	814,3	50,2
Психические расстройства и расстройства поведения	244,6	343,6	40,5
Болезни нервной системы	3448,3	3710,0	7,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата	6332,7	5598,1	-11,6
Болезни уха и сосцевидного отростка	3851,5	3908,8	1,5
Болезни системы кровообращения	350,4	650,8	85,7
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	160218,5	162218,1	1,2
Болезни органов пищеварения	12082,8	11377,4	-5,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	8735,8	7804,3	-10,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	2033,3	2121,3	4,3
Болезни мочеполовой системы	2495,6	2439,1	-2,3
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	610,2	534,8	-12,4
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	-	-	-
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	10579,8	10243,8	-3,2

Общая заболеваемость подростков 15-17 лет в 2018 году несколько возросла на 0,2% - с 211 441,8 на 100 тысяч подросткового населения до 211920,2. Распространенность заболеваний подростков республики ниже на 5,6% показателей РФ и на 0,03% показателей ДФО (табл. 26).

В динамике уменьшились показатели только по четырем классам заболеваний:

- болезни глаза и его придаточного аппарата (на 22,9%);

- врождённые аномалии (на 3,2%);

- травмы и отравления (на 1%);

- болезни органов пищеварения (на 0,9%).

Выросла распространенность среди подросткового населения большинства классов болезней:

- новообразования (на 36,5%);

- болезни мочеполовой системы (на 11,5%);

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 10,9%);

- психические расстройства (на 10,1%);

- болезни крови и кроветворных органов (на 7,8%);

- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 5,4%);

- болезни системы кровообращения (на 5,2%);

- болезни эндокринной системы (на 3,4%);

- болезни уха и сосцевидного отростка (на 3,4%);

- болезни кожи и подкожной клетчатки (на 2,1%);

- болезни органов дыхания (на 1,9%);

- болезни нервной системы (на 0,1%).

В сравнении с показателями РФ за 2017 г. у подростков республики в 2018 г. выше распространенность болезней крови и кроветворных органов (на 36,9%), органов дыхания (на 21,9%), нервной системы (на 14,5%), новообразований (на 10,1%), болезней органов пищеварения (на 6,7%), кожи и подкожной клетчатки (на 4,7%).

Общая заболеваемость подростков Республики Саха (Якутия) (на 100 000 подросткового населения)

В сравнении с показателями ДФО у подростков республики выше распространённость болезней крови и кроветворных органов (на 74,2%), нервной системы (на 44,2%), новообразований (на 17,6%), заболеваний органов дыхания (на 17,1%), уха и сосцевидного отростка (на 8,5%) и органов пищеварения (на 5,4%).

Таблица 23

Общая заболеваемость подростков Республики Саха (Якутия) (на 100 000 подросткового населения)

Классы болезней МКБ-10	2017 г.	2018 г.	темп прироста/убыли %	РФ 2017 г.	ДФО 2017 г.
Всего	211441,8	211920,2	0,2	224518,2	211974,4
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	3276,0	3454,4	5,4	4277,1	6040,2
Новообразования	889,3	1213,6	36,5	1102,2	1031,7
Болезни крови и кроветворных органов	2462,4	2654,3	7,8	1938,2	1523,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	5600,6	5792,5	3,4	10170,8	6664,1
Психические расстройства и расстройства поведения	3892,3	4284,2	10,1	5722,4	6490,0
Болезни нервной системы	14323,2	14331,3	0,1	12512,3	9940,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	18961,5	14617,8	-22,9	22044,4	16052,8
Болезни уха и сосцевидного отростка	4013,9	4149,1	3,4	4926,3	3823,9
Болезни системы кровообращения	3724,7	3916,6	5,2	5448,8	3946,7
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	94496,7	96261,8	1,9	78981,3	82173,9
Болезни органов пищеварения	19083,1	18907,4	-0,9	17725,3	17940,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки	10822,8	11052,5	2,1	10555,7	11541,4
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	6668,3	7398,1	10,9	17250,4	11192,7
Болезни мочеполовой системы	6589,9	7349,4	11,5	10968,4	10881,9
Врождённые аномалии (пороки развития)	1794,8	1738,0	-3,2	2472,1	2040,0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	-	-	-	339,9	29,0
Травмы и отравления	14112,3	13966,4	-1,0	17691,1	19954,2

Наиболее высокие показатели общей заболеваемости подростков отмечаются в Нижнеколымском (3862,6 на 1000 подросткового населения), Булунском (3045,5), Верхнеколымском (2968,5), Аллаиховском (2938,9) и Олекминском (2931,3) районах.

В Верхоянском (1433,0), Нюрбинском (1515,6), Сунтарском (1612,3), Томпонском (1621,2) и Верхневилюйском (1647,0) районах общая заболеваемость подростков наиболее низкая.

Рост первичной заболеваемости подростков в 2018 г. составил 2,2% с 142 915,5 до 146 018,5 на 100 тысяч подросткового населения. По сравнению со средними показателями по РФ и ДФО за 2017 г. заболеваемость подростков республики выше на 5,5% и 0,7% соответственно (табл. 24).

В динамике снизились показатели только по 5-ти классам болезней:

врождённые аномалии (на 8,2%);

болезни нервной системы (на 7,1%);

болезни глаза и его придаточного аппарата (на 6,7%);

болезни органов пищеварения (на 4,4%);

травмы и отравления (на 1%).

Вместе с тем, отмечается рост первичной заболеваемости подростков по большинству классов:

новообразования (на 68,4%);

болезни эндокринной системы (на 59,6%);

болезни системы кровообращения (на 42%);

болезни крови и кроветворных органов (на 36,6%);

болезни мочеполовой системы (на 32,4%);

психические расстройства (на 8,1%);

болезни уха и сосцевидного отростка (на 7,3%);

болезни кожи и подкожной клетчатки (на 2,4%);

болезни органов дыхания (на 1,6%);

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 1,2%);

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 0,3%).

В сравнении с показателями по РФ за 2017 г. первичная заболеваемость подростков республики в 2018 г. выше по следующим классам: болезни органов пищеварения (на 48%), новообразования (на 25,2%), болезни органов дыхания (на 23,6%), болезни крови и кроветворных органов (на 8,5%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 2,7%) и психические расстройства (на 1,4%).

В сравнении с показателями по ДФО первичная заболеваемость подростков выше по 5-ти классам заболеваний: болезни крови и кроветворных органов (на 64,2%), новообразования (на 36,3%), болезни органов пищеварения (на 33,2%), болезни нервной системы (на 19,7%), болезни органов дыхания (на 13,9%).

Таблица 24

Первичная заболеваемость подростков Республики Саха (Якутия) (на 100 тысяч подросткового населения)

Классы болезней МКБ-10	2017 г.	2018 г.	темп прироста/убыли %	РФ 2017 г.	ДФО 2017 г.
Всего	142915,5	146018,5	2,2	138346,1	145039,8
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	2903,0	2938,2	1,2	3388,0	4360,7
Новообразования	367,6	619,0	68,4	494,6	454,2
Болезни крови и кроветворных органов	708,2	967,7	36,6	892,0	589,2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	929,8	1483,9	59,6	2828,0	1881,5
Психические расстройства и расстройства поведения	797,4	862,3	8,1	850,4	1013,9
Болезни нервной системы	3986,9	3703,1	-7,1	3860,5	3093,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата	5311,4	4957,3	-6,7	6317,1	5393,0
Болезни уха и сосцевидного отростка	2513,8	2697,6	7,3	3641,4	2793,9
Болезни системы кровообращения	908,2	1289,3	42,0	1659,2	1403,3
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	86128,2	87498,6	1,6	70780,2	76812,2
Болезни органов пищеварения	10101,1	9657,8	-4,4	6527,1	7252,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	7273,8	7449,5	2,4	7255,6	8401,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	3224,7	3235,5	0,3	5746,6	4499,1
Болезни мочеполовой системы	2927,3	3876,1	32,4	5500,1	6279,1
Врождённые аномалии (пороки развития)	164,9	151,4	-8,2	308,9	296,3
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	-	-	-	300,0	21,8
Травмы и отравления	14112,3	13966,4	-1,0	17690,9	19954,2

Высока первичная заболеваемость подростков в Нижнеколымском (2884,6 на 1000 подросткового населения), Булунском (2151,5), Усть-Майском (2025,0), Аллаиховском (2007,6) и Усть-Янском (1969,0) районах.

Наиболее низкий уровень первичной заболеваемости населения наблюдается в Нюрбинском (848,6), Верхоянском (968,7), Верхневилюйском (1127,8), Томпонском (1237,3) и Амгинском (1314,8) районах.

Профилактические медицинские осмотры направлены на раннее выявление заболеваний, а также своевременное принятие лечебно-профилактических мер, наблюдение в динамике. В связи с чем полнота охвата профилактическими осмотрами имеет большое значение.

Состоянию здоровья детей до года уделяется особое внимание. В течение первого года жизни дети осматриваются специалистами (неврологом, офтальмологом, хирургом, стоматологом). В 2018 г. охват профилактическими осмотрами детей до 1 года составил 99,5% (2017 г. - 99,5%) (табл. 25).

Таблица 25

Выполнение схемы профилактических осмотров детей первого года жизни

	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Охват осмотром (абс. число)	13104	12480	11934
Доля осмотренных (%)	98,7	99,5	99,5

Профилактическими медицинскими осмотрами детей 0 - 17 лет охвачено 99,3%, 014 лет - 99,4%, подростков - 99%. Процент охвата профилактическими осмотрами детей в 2018 году сохраняется на уровне прошлого года (табл. 26).

Таблица 26

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (%)

	Профосмотры, проведенные медицинской организацией (в %, осмотренные от подлежащих)			ДФО	РФ
	2016	2017	2018	2018	2018
0 - 14 лет	99,3	99,3	99,4	н.д.	н.д.
15 - 17 лет	99,5	99,4	99,0	н.д	н.д
0 - 17 лет	99,3	99,3	99,3	н.д.	н.д.

Проведение диспансеризации детей, в том числе страдающих хроническими заболеваниями, является обязательным и важным разделом работы врачей детских амбулаторно-поликлинических учреждений.

Состоят под диспансерным наблюдением 57388 детей в возрасте 0-14 лет (2017 г. - 53053) с различными заболеваниями: болезнями нервной системы 21,5%, болезнями органов дыхания 19,5%, органов пищеварения 12,4%, болезнями глаза и его придаточного аппарата 7,9%, врожденными аномалиями 7,2%, болезнями мочеполовой системы 5,2%, кожи и подкожной клетчатки 5%, болезнями эндокринной системы 4,7%, крови и кроветворных органов 4,7%, костно-мышечной системы 2,6%, уха и сосцевидного отростка 2,5%, психическими расстройствами 2,3%, новообразованиями 2,1%, болезнями органов кровообращения 1,5%, инфекционными болезнями 0,9%, с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде 0,2%, с патологией беременности, родов и послеродового периода 0,002%.

На конец 2018 года состояло под диспансерным наблюдением 12522 подростка (2017 г. - 12165) с различными заболеваниями: болезнями нервной системы 17,5%, глаза и его придаточного аппарата 14%, органов дыхания 11,3%, органов пищеварения 10,1%, эндокринной системы 9,5%, мочеполовой системы 7,4%, костно-мышечной системы 5,9%, психическими расстройствами 5,5%, болезнями органов кровообращения 4%, кожи и подкожной клетчатки 3,4%, крови 3,4%, врожденными аномалиями 3%, болезнями уха и сосцевидного отростка 2,4%, новообразования 1,1%, инфекционными заболеваниями 0,8%, с патологией беременности, родов и послеродового периода 0,5.

В 2018 году продолжена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Число детей-сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации, прошедших диспансеризацию ежегодно растет, и в 2018 году составило 1636 (2017 г. - 1494 человека; 2016 г. - 1317).

Детская инвалидность. По данным ФКУ "Главное бюро Медико-социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия)" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации общее число признанных инвалидами в 2018 году в возрасте от 0 до 18 лет составляет 3553 человек (2016 г. - 3774, 2017 г. - 3654).

За последний год отмечается незначительное снижение общего числа освидетельствований детского населения по сравнению с предыдущими годами (табл. 27).

Таблица 27

Освидетельствования детей в возрасте от 0 до 18 лет

Год	Всего освидетельствовано детей (абс.ч.)	Количество первично освидетельствованных (абс.ч.)	Количество повторно освидетельствованных (абс.ч.)
2016	4570	1063	3507
2017	4415	1107	3308
2018	4348	1141	3207

Из числа детей в возрасте до 18 лет, признанных инвалидами по категории "ребенок - инвалид" (далее - признанных инвалидами) по данным за 2018 год отмечается снижение числа детей, повторно признанных инвалидами. Также снижается и их удельный вес в сравнении с 2016 годом на 4,2%.

По показателю "численность детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами" в 2018 году отмечается прирост в сравнении с 2016 годом на 8,8%; с 2017 годом на 9,7%. (табл. 28)

Таблица 28

Численность лиц в возрасте от 0 до 18 лет, признанных инвалидами по категории "ребенок - инвалид" в 2016 - 2018 гг.

Год	Признано всего	Признано впервые		Признано повторно
Год	Признано всего	абс.ч	%	абс.ч	%
2016	3774	810	21,4	2964	78,5
2017	3654	803	22	2851	78
2018	3553	881	24,8	2672	75,2

Первичная инвалидность. В 2018 году категория "ребенок - инвалид" была впервые установлена 881 ребенку (2013 г. - 789; 2014 г. - 871; 2015 г. - 729; 2016 г. - 810; 2017 г. - 803). Показатель первичной инвалидности на 10 000 детского населения составил - 33,3 (2014 г. - 34,1; 2015 г. - 28,5; 2016 г.-31,0; 2017 г. - 30,5).

Таблица 29

Уровень первичной инвалидности детей от 0 до 18 лет на 10 тысяч детского населения

РС (Я)				РФ				ДФО
2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
28,2	31,0	30,5	33,3	24,6	25,2	25,7	24,7	28,8	24,2	23,7	24,3

В 2018 году уровень первичной инвалидности детского населения республики выше чем за два предыдущих годах (табл. 32) и превышает аналогичные показатели по ДФО и в целом по РФ на 37,0 и 35,0% соответственно.

В 2018 году наибольшее число детей впервые признано инвалидами в возрастной группе от 4 до 7 лет (39,3%), в отличие от двух предыдущих лет, когда преимущественно первично признавались инвалидами дети в возрасте до 3 лет. Продолжает увеличиваться и удельный вес детей в возрастной группе от 4 до 7 лет.

С учетом гендерного состава во всех возрастных категориях в 2018 г. как и в предыдущих двух годах преобладают мальчики. При этом по-прежнему наибольший удельный вес среди мальчиков отмечается в возрастной группе от 4 до 7 лет, среди девочек в возрастной группе до 3 лет (табл. 30).

Таблица 30

Распределение лиц, впервые признанных инвалидами по категории "ребенок - инвалид" в Республике Саха (Якутия) с учетом возрастного состава за 2016 - 2018 гг.

Возрастные категории		Общее число (в чел.)
Возрастные категории		2016 год	2017 год	2018 год
до 3 лет	абс. ч.	350	328	326
до 3 лет	% к всего	43,2	40,8	37,0
от 4 до 7 лет	абс. ч.	259	268	346
от 4 до 7 лет	% к всего	32,0	33,5	39,3
от 8 до 14 лет	абс. ч.	161	161	163
от 8 до 14 лет	% к всего	19,9	20,0	18,5
от 15 до 18 лет	абс. ч.	40	46	46
от 15 до 18 лет	% к всего	4,9	5,7	5,2
Всего	абс. ч.	810	803	881

В 2018 году первое место среди причин первичной инвалидности детского населения занимают заболевания нервной системы - 14,9 на 10,0 тыс. детского населения. Прирост с 2016 года составил 10,4%.

Второе ранговое место в 2018 году занимают психические расстройства и расстройства поведения - 5,0 (в 2013 г. - 3,7, в 2014 г. - 4,1, в 2015 г. - 4,3, в 2016 г. - 3,8, в 2017 г. - 5,1 на 10,0 тыс. детского населения). Отмечается рост уровня на 31,6% в сравнении с 2016 годом.

Третье место занимают врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения с уровнем первичной инвалидности 4,0. В течение последних 3- х лет отмечается снижение интенсивного показателя по данному классу болезней. Темп убыли в сравнении с 2016 годом составил - 14,9%, в сравнении с 2017 годом - 7,0%.

На четвертом ранговом месте, как и в 2017 году, болезни глаза и его придаточного аппарата, где уровень первичной инвалидности составил 1,9 на 10,0 тыс. детского.

На пятом ранговом месте болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ с уровнем 1,4 на 10,0 тыс. детского населения. Прирост с 2016 г. составил 7,7%. (табл. 31).

Таблица 31

Показатель
первичной инвалидности детей от 0 до 18 лет по классам болезней за период 2016 - 2018 гг. (на 10 тысяч детского населения)

Ранговое место в 2017 г.	Ранговое место в 2018 г.	Наименование показателей	2016 г.	2017 г.	2018 г.	Прирост/снижение ИП к уровню 2016 г. (%)	Прирост/снижение ИП к уровню 2017 г. (%)
		Всего признано первично	31	30,5	33,3	7,4	9,2
1	1	Болезни нервной системы	13,5	12,5	14,9	10,4	19,2
2	2	Психические расстройства и расстройства поведения	3,8	5,1	5	31,6	-2
3	3	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	4,7	4,3	4	-14,9	-7
4	4	Болезни глаза и придаточного аппарата	1,7	1,7	1,9	11,8	11,8
6	5 Изм.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	1,3	1,3	1,4	7,7	7,7
5	6 Изм.	Болезни КМС и соединительной ткани	1,2	1,4	1,2	0	-14,3
9	7 Изм.	Прочие болезни	0,9	0,8	1,2	33,3	50
7	8 Изм.	Новообразования	0,6	1	1,1	83,3	10
8	9 Изм.	Болезни уха и сосцевидного отростка	1,3	0,9	0,7	-46,2	-22,2
11	10 Изм.	Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин	0,4	0,3	0,5	25	66,7
13	11 Изм.	Болезни системы кровообращения	0,5	0,2	0,4	-20	73,9
14	12 Изм.	Болезни органов пищеварения	0,3	0,2	0,4	33,3	110,5
10	13 Изм.	Болезни органов дыхания	0,5	0,5	0,3	-40	-40
12	14 Изм.	Болезни мочеполовой системы	0,2	0,3	0,2	0	-33,3
16	15 Изм.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0,1	0	0,1	0	150
15	16 Изм.	Туберкулез	0	0,1	0	-	-100
17	17	Осложнения, вызванные иммунизацией	0	0	0	-	-

Из таблицы видно, что при сравнении с 2017 годом изменения в сторону увеличения уровня причин первичного установления инвалидности выявлены по таким заболеваниям как: болезни эндокринной системы; прочие болезни; новообразования; травмы и отравления; болезни системы кровообращения; болезни органов пищеварения, а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. При этом наиболее ощутимый темп прироста зарегистрирован в нозологических классах "отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" - прирост на 150%, на 2 чел.; "болезни органов пищеварения" - на 111%, на 5 чел.; "болезни системы кровообращения" - на 73,9%, на 4 чел.; а также "травмы и отравления" - на 66,7% на 3 чел.

При сравнении с 2017 годом, изменения в сторону снижения уровня причин первичного установления инвалидности, зарегистрированы по таким заболеваниям как: болезни органов дыхания; болезни мочеполовой системы; болезни уха; болезни костно-мышечной системы.

Таблица 32

Сравнительная таблица уровня первичной инвалидности детского населения в возрасте 0-3 лет по классам болезней в динамике за 2016 - 2018 гг.

Наименование классов болезней	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2018 г. к 2016 г. (%)	2018 г. к 2017 г. (%)
Болезни нервной системы	23,6	21,6	21,9	-7,2	1,4
Врожденные аномалии	15,3	13,1	14,3	-6,5	9,2
Психические расстройства и расстройства поведения	1,6	3,5	4	150,0	14,3
Болезни уха и сосцевидного отростка	3,3	2,6	1,9	-42,4	-26,9
Прочие болезни	1,6	2	2,1	31,3	5,0
Новообразования	0,9	1,5	2,1	133,3	40,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	2,1	1,4	1,9	-9,5	35,7
Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ	1,2	1,4	1,3	8,3	-7,1
Болезни органов дыхания	0,4	0,9	0,3	-25,0	-66,7
Болезни системы кровообращения	0,9	0,8	1	11,1	25,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	0,1	0,8	0,3	200,0	-62,5
Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин	0,3	0,3	0,3	0,0	0,0
Туберкулез	0	0,1	0	0	-100,0
Болезни органов пищеварения	0,6	0,1	0,5	-16,7	400,0
Отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде	0,3	0,1	0,5	66,7	400,0
Болезни мочеполовой системы	0,1	0,1	0	-100,0	-100,0

В 2018 году первое место среди причин первичной инвалидности детского населения в возрасте от 0 до 3 лет продолжают занимать заболевания нервной системы - 21,9 на 10,0 тыс. детского населения. Отмечается убыль данного показателя по отношению к 2016 году на 7,2%, по отношению к 2017 году наоборот - прирост на 1,4%.

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения стабильно в течение трех лет на втором ранговом месте. Интенсивный показатель по данному классу болезней у детей в возрасте до 3 лет составил в 2018 г. 14,3 (в 2013 г. - 23,1; в 2014 г. - 25,0; в 2015 г. - 12,5; в 2016 г. - 15,3; в 2017 г. - 13,1). По отношению к 2016 году отмечается снижение на 6,5%, а к 2017 году - прирост 9,2%.

На третьем ранговом месте психические расстройства и расстройства поведения с уровнем первичной инвалидности - 4. Прирост к 2016 году составил - 150%, к 2017 году - 14,3%.

На четвертом ранговом месте болезни уха и сосцевидного отростка. При этом уровень первичной инвалидности вследствие заболеваний уха и сосцевидного отростка продолжает снижаться - 1,9 на 10,0 тыс., детского населения (в 2013 г. - 3,7; в 2014 г, - 4,1; в 2015 г,- 3,5; в 2016 г. - 3,3; в 2017 г. - 2,6) (табл. 36). Убыль в сравнении с 2017 г. составляет 26,9%. В целом по РФ уровень детской первичной инвалидности по нозологическому классу "болезни уха и сосцевидного отростка" в 2017 году составил 1,0 на 10 тысяч детского населения.

Пятое ранговое место занимают прочие болезни с уровнем 2,1.

Уровень первичной инвалидности детского населения в возрасте 0-1 года по классам болезней за 2016 - 2018 года

У детей от 0 до 1 года структура первичной инвалидности по нозологическим формам болезней выглядит следующим образом:

Таблица 33

Уровень первичной инвалидности детского населения в возрасте 0-1 года по классам болезней за 2016 - 2018 года

Наименование классов болезней	2016	2017	2018
Наименование классов болезней	%	%	%
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	54,0	23,2	23,3
Болезни нервной системы	40,5	14,9	16,4
Болезни уха и сосцевидного отростка	9,8	4,4	2,1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	3,6	2,5	1,7
Болезни глаза и придаточного аппарата	3,6	1,6	1,0
Новообразования	2,4	1,6	1,4
Болезни системы кровообращения	3,6	1,3	2,1
Болезни КМС и соединительной ткани	0,6	I	0
Болезни органов дыхания	3,0	1	0
Болезни органов пищеварения	1,8	0,3	1,0
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	1,2	0,3	1,0
Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин	0,6	0,3	0,3
Туберкулез		0,3	0
Психические расстройства и расстройства поведения	0,6	0	0
Прочие болезни	3,6	0	0
Болезни мочеполовой системы	0,6	0	0
Осложнения, вызванные иммунизацией		0	0

В 2018 году у данной возрастной группы наибольший уровень первичной инвалидности зарегистрирован в нозологическом классе "врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения" - 23,3; далее "болезни нервной системы" - 14, на третьем ранговом месте "болезни уха и сосцевидного отростка" - 2,1.

Реабилитационная медицинская помощь: В 2018 году детям-инвалидам разработано 3774 индивидуальные программы реабилитации. Рекомендации по восстановительной терапии разрабатываются практически каждому ребенку, признанному инвалидом по категории "ребенок-инвалид". В 2018 году в сравнении с 2017 годом на 4% снизилось число рекомендаций по санаторно-курортному лечению, на 4,5% по реконструктивной хирургии (табл. 34).

Таблица 34

Охват реабилитационной помощью детей-инвалидов в Республике Саха (Якутия) за период 2015 - 2018 гг. Рекомендации по реабилитации

	2015 г.		2016 г.		2017		2018
	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%
Разработано ИПР детям всего, в т.ч. до 18 лет	3848		3972		3833		3774
Медицинская реабилитация
в т. ч. реконструктивная хирургия	220	5,7	319	8,0	310	8,1	296	7,8
восстановительная терапия	3844	99,9	3966	99,8	3825	99,8	3766	99,8
СКЛ	1384	36	1542	38,8	1685	44,0	1619	42,9
Протезирование, ортезирование	220	5,7	319	8,0	310	8,1	391	10,3

Заболевания, причины инвалидности и смерти детей до 1 года в домах ребенка.

В республике функционирует 1 городской специализированный дом ребенка. В течение 2018 года поступило 154 ребенка, в сравнении с предыдущим годом число поступивших детей меньше (табл. 35).

Таблица 35

N	Поступило	2014		2015		2016		2017		2018
N	Поступило	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%
1	Из роддома	11	7,8	7	4,7	13	7,5	9	5,0	2	1,2
2	РБ N 1 НЦМ	12	8,5	6	4,1	5	2,9	12	6,7	2	1,2
3	ЦРБ	8	5,6	17	11,5	23	13,3	24	13,5	18	11,6
4	КДН ОА г. Якутска	4	2,8	1	0,7	5	2,9	3	1,7	0	0
5	По приказу МО РС (Я)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
6	По ходатайству ОО и П (из дома)	30	21,1	27	18,2	34	19,6	43	24,2	65	42,2
7	Привезла полиция	77	54,2	90	60,8	93	53,8	87	48,9	59	38,3
	Всего	142		148		173		178		154
8	В том числе из районов	28	19,7	19	12,8	38	22	44	24,7	45	29,2

С каждым годом увеличивается количество малолетних детей доставленных инспекторами ПДН г. Якутска и специалистами опеки и попечительства ОА "город Якутск". Всего помещено 130 детей (73%), данные дети находились в социально-опасном положении, в трудной жизненной ситуации.

Дети также поступают из роддомов г. Якутска - 2 детей, из РБ N 1 НЦМ - 2 детей, по ходатайству отделов опеки и попечительства районов республики - 45 детей.

Ежегодно осуществляется перевод детей и детей-инвалидов по линии Минтруда РС (Я), достигших возраста 4 лет, так в 2018 году переведены в: Республиканский детский дом интернат для умственно отсталых детей п. Серебряный бор - 4 ребенка, детский дом "Берегиня" г. Якутск - 5 детей, Алданский детский дом - 1 ребенок, республиканский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних - 1 ребенок, всего переведены в детские дома - 11 детей, что составляет 6,8%; 2 ребенка, достигшие возраста 4 лет, переведены в паллиативное отделение при ГБУ РС (Я) "ГСДР" в связи с тем, что данные дети нетранспортабельны, в тяжелом состоянии.

В 2018 году 91,9% детей возвращены в родные семьи, усыновлены и выбыли на воспитание под опеку (табл. 36).

Таблица 36

N	Выбыло	2014		2015		2016		2017		2018
N	Выбыло	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%
1	Домой	97	66,0	97	67,4	120	71,9	108	60,7	101	62,3
2	Детские дома	8	5,4	2	1,4	3	1,8	9	5,1	7	4,3
3	Дом инвалидов (Министерство труда и социального развития)	4	2,8	16	11,1	5	2,9	8	4,5	4	2,4
4	В больницу (хоспис)	0	0	0	0	0	0	0	0	2	1,2
5	Взяты под опеку/приемная семья	28/2	20,4	25/3	19,4	33/0	19,8	48/1	27,5	40/3	26,5

Этот же показатель составил в 2013 году - 89,7%, в 2014 году - 91,8%, в 2015 году - 87,5%, в 2016 году - 95,3%., в 2017 году - 90,4%.

Из поступивших и учтенных детей, оставшихся без попечения родителей, переданы в 2018 году на воспитание под опеку 43 ребенка (26,5%).

Всего усыновлено в 2018 году 5 детей (3,1%). В 2018 году иностранными гражданами усыновлено 4 ребенка.

Деятельность дома ребенка направлена на реализацию социальной политики по профилактике сиротства, улучшение положения детей, оставшихся без попечения родителей. Приоритетной формой работы остается возврат ребенка в семью. 101 ребенок (62,3%) возвращен в свою семью (к биологическим родителям) в 2018 году. На конец 2018 года в доме ребенка насчитывается 85 воспитанников (табл. 37).

Таблица 37

Возрастной состав детей на конец года

Годы	2016		2017		2018
0-12 мес.	15	17,4%	25	29,4%	22	28,5%
От 1 года до 2 лет	28	32,1%	21	24,7%	23	29,8%
От 2 лет до 3 лет	23	26,4%	16	18,8%	16	20,75
От 3 лет до 4 лет	15	17,2%	20	23,5%	13	16,85
Старше 4 лет	6	6,8%	3	3,5%	3	3,8%
Всего:	87		85		77

Таблица 38

Структура заболеваемости детей до 1 года

2015		2016		2017		2018
I болезни органов дыхания	47,2%	I болезни органов дыхания	45,5%	I болезни органов дыхания	41,8%	I болезни органов дыхания	52,0
II болезни нервной системы	32,4%	II болезни нервной системы	34,9%	II болезни нервной системы	18,8%	II болезни нервной системы	14,1
III врожденные аномалии	5,5%	III врожденные аномалии	4,8%	III прочие болезни (болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки, костно-мышечной системы, симптомы и синдромы)	11,1%	III прочие болезни (болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки, костно-мышечной системы, симптомы и синдромы)	6,0
IV прочие болезни (болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки, костно-мышечной системы, симптомы и синдромы)	4,6%	IV прочие болезни (болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки, костно-мышечной системы, симптомы и синдромы)	2,7%	IV врожденные аномалии	10,2%	IV врожденные аномалии	6,0
V болезни уха	0,9%	V болезни уха	1,3%	V болезни уха	4,2%	V болезни уха	5,6

Общая заболеваемость за последние пять лет имеет тенденцию к снижению. Преимущественно снизилась заболеваемость болезнями органов дыхания, что связано с ежегодной вакцинопрофилактикой детского населения против гриппа.

В структуре детской заболеваемости в течение последних лет лидирующее положение занимает болезни органов дыхания, на 2 месте болезни нервной системы. Если по заболеваниям органов дыхания известно, что в основном это вирусные инфекции, то по заболеваниям нервной системы на 1 месте перинатальные поражения ЦНС (1111 ЦНС), на втором месте резидуальные энцефалопатии (РЭП), на 3 месте в 2016 году ВПР, в 2017 болезни кожи и подкожной клетчатки и в 2018 году болезни уха.

В структуре заболеваемости детей 1 года жизни за последние 3 года первые три места занимают болезни органов дыхания, болезни нервной системы и прочие болезни.

Детская инвалидность в доме ребенка. Всего за 2018 год зарегистрировано 30 детей-инвалидов, в 2017 год, так же как и в 2016 году, в доме ребенка зарегистрировано 6. Показатель инвалидности в 2018 г. - 207,8, в 2017 г. - 247,05 на 1000 детского населения, в 2016 г. - 265,0.

На конец 2018 года в доме ребенка находятся 16 детей-инвалидов (2017 г. - 21 детей), из них мальчиков - 7, девочек - 9. Впервые инвалидность установлена 5 детям, 2 детей выбыли из ГСДР - по возрасту 1 девочка, к опекуну - 2 девочки. Переосвидетельствование прошли в 2018 году 13 чел., прибыл один ребенок-инвалид, выбыли из ГСДР 6 детей-инвалидов, по возрасту - 3, к опекунам - 2, в семью - 1.

Таблица 39

Структура заболеваний, обусловливающих возникновение инвалидности за 3 года (на конец года)

Наименование заболеваний	2016 год	%	2017 год	%	2018 год	%
Болезни нервной системы	21	72,7	14	66,7	10	62,6
из них ДЦП	4	13,7	4		3	18,5
Болезни органов пищеварения	-	-	1	4,8	1	6,2
Болезни обмена веществ	-	-	-	4,8	1	6,2
Врожденные аномалии, из них	8	27,3	6	28,5	4	25,0
развития нервной системы	5	17,2	4	9,5	3	18,8
системы кровообращения	2	6,85	2	4,25	1	6,2
Впервые установлена инвалидность	3 34,9 на 1000	10,3	3 35,9 на 1000	14,2	3 38,9 на 1000	18,5
Всего	29		21		16
умерло	2	6,85	1	4,8	0	0

На конец 2018 года имеют инвалидность, впервые установленную в текущем году, 3 детей, что составляет 18,5% от общего количества детей инвалидов В структуре первичной инвалидности заболевания нервной системы 1 ребенок (33,3%), врожденные пороки развития - ВПС -1 ребенок (33,3%), заболевание ЖКТ-1 ребенок (33,3%).

В структуре инвалидности первое место стабильно занимает патология нервной системы, затем врожденные аномалии развития. В 2018 году сохраняется та же структура заболеваемости среди детей-инвалидов, на первом месте, по прежнему, патология нервной системы, из них ДЦП - 3 детей, на 2 месте - врожденные аномалии развития, в том числе ВПР ЦНС, на 3 месте - болезни органов пищеварения и болезни обмена веществ.

Детской смертности в доме ребенка в 2018 году нет, стационарная смертность в доме ребенка в 2017 году составила 2 случая, в 2016 году - 2 случая, в 2015 году - 1 случай.

Таблица 40

Стационарная смертность

Годы	2015	2016	2017
Умерло всего	1	2	2
В т. ч. в возрасте до 1 года	1	0	1
% летальности	0,83	1,15	1,12

По структуре летальности в 2017 году случаи летальности были зарегистрированы у детей с грубыми множественными пороками развития, фоновыми состояниями несовместимыми с жизнью (табл. 41). Расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов не было.

Таблица 41

Структура летальности

Диагнозы	2015		2016		2017
Диагнозы	всего	в т. ч. до 1 г.	всего	в т. ч. до 1 г.	всего	в т. ч. до 1 г.
Всего	1	1	2	0	2	1
Болезнь Дауна с ВПС и с ПП ЦНС
МВПР, органическое поражение головного мозга	1	1	1	0	2	1
Органическое поражение ЦНС, ДЦП			1	0
Внезапная смерть младенца

5.3. Перспективы развития службы медицинской помощи детям и родовспоможения в Республике Саха (Якутия)

Профилактика заболеваний, в том числе формирование здорового образа жизни, - важнейший компонент развития человеческого капитала, который направлен на повышение ответственности населения за собственное здоровье, раннее выявление заболеваний и поддержание активного долголетия. Наряду с активной иммунопрофилактикой проводится всеобщая диспансеризация определенных групп взрослого населения, профилактические осмотры несовершеннолетних детей, массовый скрининг здоровья населения.

Одним из наиболее важных и действенных путей качественного повышения эффективности отрасли здравоохранения является внедрение телемедицинских технологий, создание и развитие единого информационного пространства, телемедицинской консультативно-диагностической системы на всех уровнях здравоохранения.

Задачи и основные мероприятия:

1. Обеспечить приоритет профилактики в сфере охраны здоровья населения, совершенствовать первичную медико-санитарную помощь, внедрение иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям в целях снижения показателей инфекционных заболеваний в эндемичных районах, предупреждения заболеваемости энзоотичными инфекциями и завоза инфекций с неблагополучных территорий; развитие первичной медико-санитарной помощи, а также системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития; проведение выездной лечебно-профилактической помощи "Мобильная поликлиника" и диагностики по принципу "одного дня" для ранней диагностики заболеваний; ранняя диагностика онкологических заболеваний, создание эффективной системы с расширением использования возможностей поликлинических подразделений; создание системы мужского и женского "здравосохранения".

2. Повысить доступность и качество медицинской помощи, эффективность предоставления медицинских услуг за счет повышения доступности и обеспеченности населения качественными, безопасными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания; внедрения системы мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов, а также автоматизированной системы мониторинга движения маркированных лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя; развития специализированной помощи (дальнейшее внедрение клинических рекомендаций, современных методов лечения пациентов; создание психотерапевтической, развитие наркологической и совершенствование психиатрической помощи); повышение доступности и качества детской специализированной помощи (развитие детской и фетальной хирургии, детской кардиохирургии; детской травматологии и ортопедии, повышение эффективности лечения спастических форм детского церебрального паралича); развитие специализированной экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации (Санитарной авиации), в том числе создание многопрофильного медицинского кластера "Экстренная медицина"; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; разработка и реализация программ и проектов, направленных на внедрение ранней перинатальной диагностики.

3. Внедрить и расширить спектр инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины: организация современной высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе внедрение новых методов диагностики и интервенционных методов при сердечно-сосудистых заболеваниях, по кардиохирургии, нейрохирургии, онкологии, травматологии и ортопедии, офтальмологии, оториноларингологии, трансплантации органов и тканей, проведение установки на сетчатку глаза ультрасовременных имплантатов и др.; развитие фундаментальной, трансляционной и персонализированной медицины, основанной на выборе диагностических, лечебных и профилактических средств для индивидуальных особенностей человека; развитие геномной медицины, медико-генетического центра по перспективным направлениям; совершенствование вспомогательных репродуктивных технологий ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), развитие андрологической службы; развитие ядерной медицины и лучевой терапии.

4. Развивать систему медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения и паллиативной медицины: создание сети реабилитационных учреждений и технологий "Медико-реабилитационная модель"; развитие санаторно-курортного лечения; развитие паллиативной медицины, призванной улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний, преимущественно в терминальной стадии развития ситуации.

5. Обеспечить сферу здравоохранения высококвалифицированными кадрами и внедрить систему непрерывного медицинского образования: внедрение системы непрерывного медицинского образования - повышение квалификации медицинских работников, в том числе дистанционное обучение; повышение престижа медицинских специальностей; реализация принципов профессионального обслуживания; создание условий для привлечения высококвалифицированных специалистов в Республику Саха (Якутия).

6. Развивать систему обеспечения цифрового здравоохранения (телемедицина, дистанционный мониторинг состояния здоровья и т.д.): организация спутниковых и волоконно-оптических каналов связи в медицинских организациях и обособленных структурных подразделениях; формирование единого информационного пространства здравоохранения, переход на облачные технологии, переход на электронный документооборот; развитие телемедицинских технологий направления "врач-врач", в том числе с применением технологии удаленного присутствия, "Медицинские телероботы"; развитие телемедицинских технологий направления "врач-пациент" с использованием диагностических микробиодатчиков и мобильных телеустройств, "Домашняя мобильная телемедицина"; внедрение сервиса Личного кабинета пациента "Мое здоровье" на портале госуслуг для повышения качества оказываемых услуг гражданам, их информированности в сфере охраны здоровья, "Модуль здоровья"; внедрение новых методов диагностики за счет совершенствования средств визуализации и лабораторной диагностики.

Региональная программа "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы" направлена на развитие профилактического направления в педиатрии, внедрение современных профилактических технологий; улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием; строительство/реконструкция детских республиканских, городских больниц/детских поликлиник и детских отделений медицинских организаций; повышение квалификации кадров; усиление первичной профилактики и совершенствовании ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей; расширение скрининга беременных, новорожденных и детей на врожденные заболевания.

В целях повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям Республики Саха (Якутия), во исполнение Перечня поручений Президента Российской Федерации от 02 декабря 2017 г. N Пр-2440 (пункт 4) и ведомственной целевой программы развития материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 мая 2018 г. N 260, в течение 2018 - 2020 годов будут проводиться мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Саха (Якутия), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 25 июня 2018 г. N 01-07/859 "Об утверждении ведомственной целевой программы развития материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений Республики Саха (Якутия).

Строительство межрайонных родильных отделений 2 уровня в 5 районах вместо имеющихся ветхих деревянных построек, отделений, находящихся в условиях приспособленных помещений, позволит:

совершенствовать маршрутизацию беременных, рожениц и родильниц, новорожденных согласно Порядкам;

повысить доступность и улучшить качество медицинской помощи для беременных средней и высокой групп риска;

снизить материнскую, младенческую и перинатальную смертность.

Строительство родильных отделений в 5 районах не приведет к увеличению коечного фонда акушерско-гинекологической службы, так как после ввода в эксплуатацию повысится количество коек в учреждениях родовспоможения II уровня и снизится количество коек в учреждениях родовспоможения I уровня.

Одним из наиболее перспективных направлений решения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения.

В Республике Саха (Якутия) отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия на 100 тыс. населения за последние 5 лет увеличился в 1,3 раза, в 2018 году этот диагноз поставлен впервые 479 женщинам. Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) с целью учета потребности медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий создан реестр супружеских пар с бесплодием и одиноких женщин, планирующих реализовать репродуктивную функцию.

Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Учитывая высокое социальное значение преодоления бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения, Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) приняты меры по совершенствованию организации медицинской помощи с использованием экстракорпорального оплодотворения. В 2018 году проведено 557 процедур экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования (2016 г. - 383 процедур, 2017 г. - 495). Число женщин, у которых наступила беременность после экстракорпорального оплодотворения в 2018 г. - 221 (2016 г. - 143, 2017 г. - 197). Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2019 год запланировано 550 процедур ЭКО (полный цикл - 470, криоперенос - 80) в территориальной программе ОМС с учетом межтерриториального расчета. По данным ежемесячного мониторинга ЭКО за 4 мес. 2019 г. выполнено 171 процедура ЭКО (полный цикл - 139, криоперенос - 32). Число женщин, вставших на учет по беременности после ЭКО - 52 (эффективность 30,4%), число родов после ЭКО - 89, число детей, родившихся в результате ЭКО - 106.

В настоящее время в медико-генетическом центре (МГЦ) Перинатального центра ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" выполняются все виды неинвазивной и инвазивной пренатальной диагностики, диагностика хромосомных аномалий и врожденных пороков развития, ДНК-диагностика наиболее распространенных в республике моногенных болезней. Вместе с тем, спектр диагностических методов в настоящее время не удовлетворяет потребностям. Ежегодно в федеральные центры направляются на обследование и лабораторную диагностику в среднем до 100 детей и взрослых, нуждающихся в уточнении диагноза.

В МГЦ планируется проведение молекулярного скрининга на 6 наследственных заболеваний с аутосомно-рецессивным типом наследования, встречающихся с высокой частотой среди якутского населения, приводящих к ранней детской и младенческой смертности и инвалидизации. В республике диагностировано более 250 больных с этими 6 наследственными заболеваниями. Каждый 30-й представитель коренного населения является носителем мутации. Распространенность данных заболеваний составляет в среднем 10-16 на 100 тыс. якутов. Наиболее эффективным методом диагностики является проведение тотального скрининга на гетерозиготное носительство 6 частых наследственных заболеваний среди беременных женщин в рамках проводимого пренатального (дородового) скрининга. Развитие данного направления позволит проводить генетическую паспортизацию по распространенным наследственным заболеваниям.

Актуальным является внедрение неинвазивных генетических методов в пренатальной диагностике (определение резус-фактора плода по крови матери, определение анеуплоидий плода по крови матери).

В Республике Саха (Якутия) ежегодно регистрируется свыше 800 детей с впервые установленной инвалидностью. В структуре причин инвалидности на первом месте находятся врожденные пороки развития - 65,8 на 10 тыс. соответствующего населения, на втором месте - болезни нервной системы, которые составили 65,0%, на третьем месте - психические расстройства - 30,5.

Ввиду территориальных особенностей, обширной территории, труднодоступности, сезонного транспортного обеспечения, реабилитационная помощь детскому населению республики малодоступна. В г. Якутске реабилитационную медицинскую помощь детскому населению оказывают ГБУ РС (Я) "Поликлиника N 1" на 7 коек дневного пребывания для детей с неврологической и ортопедической патологией и ГБУ РС (Я) "Детская городская больница" на 55 коек круглосуточного и 55 коек дневного пребывания для детей с ортопедической, неврологической, соматической патологиями. Ежегодно получают реабилитационное лечение около пяти тысяч детей в стационарах и дневных стационарах, из них более 660 детей-инвалидов (15%) на базе городских учреждений (ГБУ РС (Я) "ДГБ", ГБУ РС (Я) "Поликлиника N 1"). Нуждаются в реабилитационном лечении в республике около 80 000 детей. Таким образом, необходимую реабилитационную помощь ежегодно получают не более 5% детей.

Детская реабилитационная служба нуждается в дальнейшем развитии материально-технического и кадрового обеспечения, в совершенствовании нормативно-правовой базы, приоритетным направлением должно стать раннее и систематическое оздоровление девушек, женщин, беременных и детей раннего возраста, качественная диспансеризация детей с оценкой ее результатов. Развитие медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.

По рекомендации ВОЗ при определении численности больных, нуждающихся во всех видах восстановительного лечения и реабилитации, предложено исходить из показателя 25% от общего числа больных, получающих лечение в стационаре и 50% от общего числа амбулаторных пациентов.

Итоги реализации проводимых мероприятий окажут влияние на снижение:

младенческой смертности до 4,2 случаев на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми в 2024 году;

смертности детей в возрасте 0 - 4 года до 5,9 случаев на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми в 2024 году;

смертности детей в возрасте 0-17 лет до 55,0 случаев на 100 тыс. детей соответствующего возраста в 2024 году.

Реализация запланированных преобразований в системе здравоохранения республики позволит:

повысить качество и доступность оказываемой медицинской помощи детям на всех уровнях и этапах;

повысить качество проведения массовых направленных скринингов здоровья в рамках перенатальной диагностики, диспансеризации и профилактических осмотров,

6. Сроки и этапы реализации программных мероприятий региональной программы

Региональная программа "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Саха (Якутия) на 2019 - 2024 годы" реализуется в 2019 - 2024 годах, разбивается на 6 этапов по годам (2019, 2020, 2021, 2022, 2023, 2024 гг.)

7. Программные мероприятия региональной программы

N п/п	Наименование результата, мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации		Вид документа и характеристика результата
N п/п	Наименование результата, мероприятия, контрольной точки	Начало	Окончание	Вид документа и характеристика результата
1.	Разработка и утверждение проекта региональной программы "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы"	01.01.2019	01.07.2019	Нормативный акт Правительства РС (Я) об утверждении региональной программы
1.1.1.	Разработка проекта региональной программы "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы"	01.01.2019	01.05.2019	План мероприятий по разработке проекта региональной программы, внесение проекта региональной программы на согласование в Минздрав России
1.1.2.	Утверждение регионального проекта "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы"	01.05.2019	01.07.2019	Внесение региональной программы для утверждения в Правительство Республики Саха (Якутия)
1.1.3.	Публикация пресс-релиза о разработке региональной программы "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы" на официальном сайте Минздрава РС (Я)	01.07.2019	31.07.2019	пресс-релиз о разработке региональной программы "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 20192024 годы"
ГАРАНТ: Нумерация пунктов таблицы приводится в соответствии с источником
1.1.	Разработан и утвержден региональный проект "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы"	-	01.07.2019	Нормативный акт Правительства Республики Саха (Якутия) об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019-2024 годы"
2.	Повышение квалификации 400 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах	01.01.2019	31.12.2024	Отчет Минздрава РС (Я): Увеличено число медицинских работников, прошедших подготовку в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полном объеме необходимой медицинской помощи роженицам и новорожденным детям
2.1.1.	В симуляционных центрах будет повышена квалификация 55 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии	01.01.2019	31.12.2019	Отчет Минздрава РС (Я)
2.1.2.	В симуляционных центрах будет повышена квалификация 61 специалист в области перинатологии, неонатологии и педиатрии	01.01.2020	31.12.2020	Отчет Минздрава РС (Я)
2.1.3.	В симуляционных центрах будет повышена квалификация 66 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии	01.01.2021	31.12.2021	Отчет Минздрава РС (Я)
2.1.4.	В симуляционных центрах будет повышена квалификация 69 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии	01.01.2022	31.12.2022	Отчет Минздрава РС (Я)
2.1.5.	В симуляционных центрах будет повышена квалификация 72 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии	01.01.2023	31.12.2023	Отчет Минздрава РС (Я)
2.1.6.	В симуляционных центрах будет повышена квалификация 77 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии	01.01.2024	31.12.2024	Отчет Минздрава РС (Я)
ГАРАНТ: Нумерация пунктов таблицы приводится в соответствии с источником
2.1.	В симуляционных центрах повышена квалификация 400 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии		31.12.2024	Отчет Минздрава РС (Я): Увеличено число медицинских работников, прошедших подготовку в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полном объеме необходимой медицинской помощи роженицам и новорожденным детям
3.	Не менее 95% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"	01.01.2019	01.12.2021	Доклад Минздрава РС (Я)
4.1.1.	Не менее 20% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"	01.01.2019	01.12.2019	Доклад Минздрава РС (Я): за 2019 год 13 детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций будут дооснащены 100 ед. медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
4.1.2.	Не менее 95% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"	01.01.2020	01.12.2020	Доклад Минздрава РС (Я) за 2020 год 1 6 детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций будут дооснащены 73 ед. медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
4.1.3.	Не менее 95% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"	01.01.2021	01.12.2021	Доклад Минздрава РС (Я)
ГАРАНТ: Нумерация пунктов таблицы приводится в соответствии с источником
4.1.	Не менее 95% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"		01.12.2021	Доклад Минздрава РС (Я)
5.	Не менее, чем до 80% детей увеличен охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 -17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01.01.2019	31.12.2024	Доклад Минздрава РС (Я) О результатах проведения профилактических медицинских осмотров детей Республики Саха (Якутия)
5.1.1.	Не менее, чем до 60% детей увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 -17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01.01.2019	31.12.2019	Доклад Минздрава РС (Я)
5.1.2.	Не менее, чем до 65% детей увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 -17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01.01.2020	31.12.2020	Доклад Минздрава РС (Я)
5.1.3.	Не менее, чем до 70% детей увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01.01.2021	31.12.2021	Доклад Минздрава РС (Я)
5.1.4.	Не менее, чем до 73% детей увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 -17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01.01.2022	31.12.2022	Доклад Минздрава РС (Я)
5.1.5.	Не менее, чем до 73% детей увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 -17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01.01.2023	31.12.2023	Доклад Минздрава РС (Я)
ГАРАНТ: Нумерация пунктов таблицы приводится в соответствии с источником
5.1.5.	Не менее, чем до 80% детей увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	01.01.2024	31.12.2024	Доклад Минздрава РС (Я)
ГАРАНТ: Нумерация пунктов таблицы приводится в соответствии с источником
5.1.	Не менее, чем до 80% детей увеличен охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 -17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами	-	31.12.2024	Доклад Минздрава РС (Я) О результатах проведения профилактических медицинских осмотров детей Республики Саха (Якутия).
6.	Оказана медицинская помощь не менее 60,9 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	01.01.2019	31.12.2024	Доклад Минздрава РС (Я)
6.1.1.	Оказание медицинской помощи не менее 10,3 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	01.01.2019	31.12.2019	Отчетность Минздрава РС (Я), медицинских организаций
6.1.2.	Оказание медицинской помощи не менее 10,2 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	01.01.2020	31.12.2020	Отчетность Минздрава РС (Я), медицинских организаций
6.1.3.	Оказание медицинской помощи не менее 10,1 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	01.01.2021	31.12.2021	Отчетность Минздрава РС (Я), медицинских организаций
6.1.4.	Оказание медицинской помощи не менее 10,1 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	01.01.2022	31.12.2022	Отчетность Минздрава РС (Я), медицинских организаций
6.1.5.	Оказание медицинской помощи не менее 10,1 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	01.01.2023	31.12.2023	Отчетность Минздрава РС (Я), медицинских организаций
6.1.6.	Оказание медицинской помощи не менее 10,1 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	01.01.2024	31.12.2024	Отчетность Минздрава РС (Я), медицинских организаций
ГАРАНТ: Нумерация пунктов таблицы приводится в соответствии с источником
6.1.	Оказана медицинская помощь не менее 60,9 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	-	31.12.2024	Доклад Минздрава РС (Я)

8. Оценка социально-экономической эффективности реализации региональной программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе:

- степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей в соответствии с паспортом Программы (подпрограммы), по формуле: Сд = Ип / Иф для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд = Иф / Ит для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя, Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя, Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя;

оценки степени исполнения плана по реализации Программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

Минздрав РС (Я) ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Программы для представления информации в Министерство экономики Республики Саха (Якутия) и Министерство финансов Республики Саха (Якутия), а также для размещения данной информации на сайте Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в сети "Интернет".

Оценка эффективности выполнения Программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Программы и плана ее реализации.

Информация о ходе и промежуточных результатах выполнения Программы носит обобщенный характер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния (не достоверна вследствие наличия временных лагов, накопленного действия предыдущих решений, влияния действий других субъектов), то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Минздрав РС (Я) до начала очередного года реализации Программы по каждому показателю (индикатору) реализации Программы (подпрограммы) устанавливает интервалы значений показателя, при которых реализация Программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации программы проводится Министерством ежегодно, в установленные сроки.

Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

значения 95% и более целевых индикаторов и показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

значения 80% и более показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

9. Показатели эффективности программы (индикаторы программы)

N	Наименование показателя	Тип показателя	Базовое значение		Период, год
N	Наименование показателя	Тип показателя	Значение	Дата	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Снижение младенческой смертности (промилле)
1.	Снижение младенческой смертности (до 4,5 случая на 1000 родившихся детей) (промилле)	Основной	5,1	31.12.2017	5,4	5,2	5	4,8	4,5	4,2
Доля преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальных центрах (%)
2.	Доля преждевременных родов (2237 недель) в перинатальных центрах (%)	Дополнительный	51,0	31.12.2017	60,8	60,7	60,6	59,0	57,0	55,0
Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми (промилле)
3.	Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми (промилле)	Дополнительный	6,4	31.12.2017	6,4	6,2	6,2	6,1	6,1	5,9
Смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста (число случаев на 100 тысяч детей соответствующего возраста)
4.	Смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста (число случаев на 100 тысяч детей соответствующего возраста)	Дополнительный	60,8	31.12.2017	60,8	60,7	60,6	59,0	57,0	55,0
Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями (%)
5.	Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями (%)	Дополнительный	39,8	31.12.2017	42,0	43,0	46,0	47,0	49,0	51,0
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (%)
6.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (%)	Дополнительный	13,5	31.12.2017	40,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточного аппарата (%)
7.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточного аппарата (%)	Дополнительный	5,3	31.12.2017	20,0	40,0	60,0	70,0	80,0	90,0
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения (%)
8.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения (%)	Дополнительный	6,5	31.12.2017	30,0	40,0	60,0	70,0	80,0	90,0
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения (%)
9.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения (%)	Дополнительный	53,4	31.12.2017	60,0	70,0	80,0	85,0	85,0	90,0
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (%)
10.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (%)	Дополнительный	51,3	31.12.2017	60,0	70,0	80,0	85,0	85,0	90,0

Приложение
к региональной программе
"Развитие детского здравоохранения
Республики Саха (Якутия), включая
создание современной инфраструктуры
оказания медицинской помощи детям
на 2019 - 2024 годы"

Список
детских поликлиник медицинских организаций Республики Саха (Якутия) и перечень медицинского оборудования для дооснащения в рамках реализации региональной программы "Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия), включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы" на 2019 год

N	Медицинская организация	Адрес медицинской организации	Наименование медицинского оборудования	Количество, ед.
1	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Медицинский центр г. Якутска"	677000, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Кальвица, д. 3	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	1
			Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
			Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
			Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	2
			Рефрактокератометр, автоматический	2
			Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	2
			Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
			Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от сети	1
			Периметр автоматический	1
			Гастроскоп оптоволоконный гибкий	1
			Видеогастродуоденоскоп гибкий	1
			Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава	1
			Велоэргометр	1
			Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга артериального давления	1
			Итого	17
2	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Поликлиника N 1"	677027, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Кирова, д. 19	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	1
			Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
			Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
			Видеогастродуоденоскоп гибкий	1
			Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава	1
			Велоэргометр	1
			Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга артериального давления	1
			Итого
3	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 2"	677014, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Кузьмина, д. 3	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
			Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
			Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий
			Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава	1
			Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга артериального давления	1
			Итого
4	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 3"	677013, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Лермонтова, 1 21,	Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
			Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от сети	1
			Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга артериального давления	1
			Итого
5	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	678960, Республика Саха (Якутия), г. Нерюнгри, Больничный комплекс	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	1
			Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
			Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
			Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
			Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	1
			Рефрактокератометр, автоматический	1
			Лампа щелевая офтальмологическая смотровая	1
			Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
			Офтальмоскоп непрямой бинокулярный с питанием от сети	1
			Периметр автоматический	1
			Гастроскоп оптоволоконный гибкий	1
			Видеогастродуоденоскоп гибкий	1
			Тренажеры для пассивной/активной разработки	1
			Велоэргометр	1
			Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга артериального давления	1
			Итого	15
6	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"	678170, Республика Саха (Якутия), г. Мирный, ул. Павлова, д. 1	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	1
			Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
			Анализатор гематологический ИВД, автоматический
			Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
			Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
			Назофаринголарингоскоп	1
			Рефрактокератометр, автоматический	1
			Лампа щелевая офтальмологическая смотровая	1
			Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
			Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от сети	1
			Периметр автоматический	1
			Гастроскоп оптоволоконный гибкий	1
			Видеогастродуоденоскоп гибкий	1
			Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава	1
			Велоэргометр	1
			Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга артериального давления	1
			Итого	15
7	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"	678900, Республика Саха (Якутия), г. Алдан, ул. Комарова, д. 27	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от сети	1
			Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
			Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
			Система для ЛОР осмотра/терапевтических процедур	1
			Назофаринголарингоскоп оптоволоконный гибкий	1
			Рефрактокератометр, автоматический	1
			Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
			Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
			Офтальмоскоп непрямой бинокулярный, с питанием от сети	1
			Периметр автоматический	1
			Гастроскоп оптоволоконный гибкий	1
			Видеогастродуоденоскоп гибкий	1
			Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава	1
			Велоэргометр	1
			Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга	1
			артериального давления
			Итого	15
8	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Булунская центральная районная больница"	678400, Республика Саха (Якутия), п. Тикси, ул. Больничная, д. 1	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
			Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
			Рефрактокератометр, автоматический	1
			Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
			Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
			Итого	5
9	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"	678144, Республика Саха (Якутия), г. Ленск, ул. Первомайская, д. 34	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
			Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
			Рефрактокератометр, автоматический	1
			Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
			Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
			Итого	5
10	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"	678103, Республика Саха (Якутия), Олекминский улус, г. Олекминск, ул. 50 лет Победы, д. 84	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
			Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
			Рефрактокератометр, автоматический	1
			Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
			Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
			Итого	5
11	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Среднеколымская центральная районная больница"	678780, Республика Саха (Якутия), Среднеколымский улус, г. Среднеколымск, ул. Колесова, д. 13, А	Система ультразвуковой визуализации универсальная, с питанием от батареи	1
			Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
			Рефрактокератометр, автоматический	1
			Тонометр офтальмологический, с питанием от сети	1
			Итого
12	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Янская центральная районная больница"	Республика Саха (Якутия), п. Депутатский, ул. Бабушкина, 25 "а"	Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный	1
			Рефрактокератометр, автоматический	1
			Лампа щелевая офтальмологическая, смотровая	1
			Тонометр офтальмологический, питанием от сети	1
			Итого	4
13	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Хангаласская центральная районная больница"	678000, Республика Саха (Якутия), г. Покровск, ул. Орджоникидзе, 16	Офтальмологическая смотровая щелевая лампа	1
			Итого	1
			Всего	100

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.