Приложение N 3. Порядок направления/перевода пациента на консультацию и/или госпитализацию

Приложение N 3
к приказу Минздрава ЧР
от 20.12.2018 г. N 328

Порядок
направления/перевода пациента на консультацию и/или госпитализацию

1. Настоящее порядок определяет правила взаимодействия между учреждениями первого, второго и третьего уровней оказания медицинской помощи детскому населению Чеченской Республики.

2. Основными показаниями для межуровневого направления пациента являются:

- отсутствие эффекта от проводимого лечения, необходимость коррекции проводимой терапии;

- развитие осложнений у пациента, находящегося на лечении;

- отсутствие у медицинской организации возможности организовать соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы пациенту;

- необходимость оказания специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи, а также принятия решения об иногороднем дообследовании/ лечении.

3. Порядок направления пациента:

а) Отбор на плановую госпитализацию в медицинскую организацию 2-го и 3-го уровня производится, с учетом заполняемости коек, заведующим профильного отделения.

б) При поступлении на плановое лечение пациент обязан при себе иметь:

- документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении);

- полис ОМС;

- выписку из амбулаторной карты (учетная форма N 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного", утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030) (приложение N 10);

- направление (учетная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 255) (приложение N 11), заполненное и заверенное лечащим врачом;

Справочно: Противопоказания для направления на госпитализацию в общесоматические стационары:

- подозрение на острое инфекционное заболевание;

- туберкулез легких (МБТ+);

- пациенты с тяжелой формой психических заболеваний без сопровождающего лица;

в) При поступлении на плановое оперативное лечение пациент обязан при себе иметь:

- общий анализ крови с указанием гематокрита и MHO (ПТИ) + время свертываемости и кровотечения;

- общий анализ мочи;

- группа крови и резус-фактор;

- RW, HBsAg, ВИЧ;

г) Для детей старше 15 лет, направленных на плановую госпитализацию, необходимо представить результаты флюорографии (действительно 1 год);

д) Для лиц, осуществляющих уход за детьми, необходимо представить результаты флюорографии (действительно 1 год).

4. Порядок перевода пациента:

а) Межуровневый перевод стационарного больного осуществляется в первой половине рабочего дня, при этом необходимо обеспечить договоренность с администрацией больницы, куда пациент переводится. Обязательно наличие заполненного переводного эпикриза с указанием всех проведенных медицинских манипуляций;

б) Транспортировка пациента осуществляется после оценки его состояния лечащим врачом и/или совместно с другими специалистами, для определения транспортабельности на основании взвешенной оценки показаний и противопоказаний, проведения необходимой подготовки к транспортировке;

в) Перевод осуществляется только в сопровождении медицинского работника: фельдшера, врача анестезиолога-реаниматолога, что определяется характером и тяжестью основного состояния;

г) Во время транспортировки обязательно проведение динамического контроля за состоянием пациента, включая оценку основных клинических показателей, и продолжения начатого при подготовке к транспортировке лечения (жаропонижающая, противосудорожная, инфузионная терапия и т.д.);

д) Данные о состоянии пациента на этапе подготовки и во время транспортировки заносятся в Карту транспортировки (приложение N 6);

е) Оценка качества оказания медицинской помощи на этапе транспортировки (перевода) пациента осуществляется на основании следующих критериев:

- обоснованность транспортировки (перевода) в другую медицинскую организацию;

- объем подготовки пациента к транспортировке (переводу);

- наличие/отсутствие ухудшения состояния пациента во время транспортировки (перевода);

ж) В случае нетранспортабельности, медицинская организация оставляет пациента до стабилизации состояния с вызовом профильных специалистов на себя.

5. После оказания консультативной помощи, проведенного лечения или дополнительного обследования (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) врачом-консультантом или лечащим врачом оформляется и выдается на руки консультативная справка или медицинское заключение/выписка с четкими рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию в соответствии с приложением N 10 к настоящему приказу.

6. Руководители медицинской организации несут персональную ответственность за своевременность направления или перевода больных в медицинскую организацию высшего уровня.