Приложение 4 Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением социальной защиты населения
Курганской области государственной услуги по предоставлению
компенсации расходов на уплату взноса на капитальный
ремонт общего имущества в многоквартирном доме
отдельным категориям граждан в Курганской области

                                 Директору Государственного казенного

                                 учреждения "Управление социальной защиты

                                 населения N___"

                                 от _____________________________________

                                 Адрес места жительства _________________

                                 ________________________________________

                                 Адрес электронной почты ________________

                                 Телефон ________________________________

                                 СНИЛС __________________________________

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

я _______________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество субъекта)

основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

_________________________________________________________________________

     (тип документа, номер, сведения о дате выдачи указанного документа

                           и выдавшем его органе)

_________________________________________________________________________

                             (адрес субъекта)

в дальнейшем    "Субъект", даю    согласие Государственному     казенному

учреждению "Управление социальной защиты населения N ___", расположенному

по адресу: _______________, далее - "Оператор", на обработку персональных

данных (см. п. 3) на следующих условиях:

1. Субъект дает согласие на обработку    Оператором своих    персональных

данных, то есть на сбор, систематизацию, накопление,  хранение, уточнение

(обновление, изменение),   использование,    распространение (в том числе

передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение, в том числе с помощью

средств автоматизации, своих персональных данных, при этом общее описание

вышеуказанных  способов обработки   данных приведено в Федеральном Законе

Российской Федерации от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", а

также право на передачу такой информации третьим лицам.

2. Оператор обязуется  использовать данные    Субъекта в целях   оказания

государственной   услуги.    Оператор может   раскрыть правоохранительным

органам любую информацию по официальному запросу в случаях, установленных

законодательством в стране проживания Субъекта.

3. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

- Фамилия, имя, отчество, дата рождения.

- Паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего  личность

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ).

- Адрес места жительства и дата регистрации по месту    жительства или по

месту пребывания.

- Сведения, подтверждающие право собственности на жилое помещение.

- Сведения о трудовой деятельности.

4. Субъект персональных   данных по    письменному запросу имеет право на

получение информации, касающейся     обработки его персональных    данных

(в соответствии с п. 7 ст. 14 Федерального Закона Российской Федерации от

27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных").

5. Настоящее согласие дано     мной бессрочно.   Мне известно, что я могу

отозвать свое согласие на обработку персональных данных

_______________     _______________     _________________________________

    (дата)             (подпись)             (расшифровка подписи)