Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Главного управления социальной защиты населения Курганской области от 22 июня 2017 г. N 338 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по назначению и выплате пособия на ребенка" (утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги по назначению и выплате пособия на ребенка
- Приложение 8. Заявление прекращении выплаты пособия на ребенка (детей)
Приложение 8. Заявление прекращении выплаты пособия на ребенка (детей)
Приложение 8
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по назначению и выплате
пособия на ребенка
примерная форма заявления Директору государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения N _________________
от _________________________________
____________________________________
Паспорт серия N ____________________
____________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Адрес ______________________________
____________________________________
Адрес электронной почты ____________
____________________________________
Телефон ____________________________
Дата рождения ______________________
СНИЛС ______________________________
Заявление
Прошу прекратить мне выплату пособия на ребенка (детей)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка (детей), дата его (их) рождения)
_________________________________________________________________________
в связи с (отметить):
/-\
- нахождением ребенка на полном государственном обеспечении | |;
\-/
- получением опекуном (попечителем) в установленном
законодательством Курганской области порядке денежных средств на
/-\
ребенка, находящегося под опекой (попечительством) | |;
\-/
- лишением родительских прав либо ограничение в родительских правах
/-\
родителей, получающих пособие на ребенка | |;
\-/
- объявлением полностью дееспособным в соответствии с
законодательством Российской Федерации ребенка в возрасте до 18 лет, на
/-\
которого выплачивается пособие на ребенка | |;
\-/
- превышением среднедушевого дохода семьи величины прожиточного
/-\
минимума, установленной по Курганской области | |;
\-/
/-\
- смертью ребенка | |;
\-/
- отменой в отношении ребенка, на которого назначено и
выплачивается пособие на ребенка, усыновления (опекунства,
/-\
попечительства) | |.
\-/
Сведения о представителе: __________________________________________
(Ф.И.О., адрес, данные паспорта, наименование,
_________________________________________________________________________
номер и серия документа, подтверждающие его полномочия, сведения
об организации, выдавшей документ)
В связи с моим обращением в ГКУ "Управление социальной защиты
населения N ___" для прекращения выплаты пособия на ребенка даю согласие
на обработку моих персональных данных в ГКУ "Управление социальной
защиты населения N ____" в целях и объеме, необходимых для прекращения
выплаты пособия на ребенка.
"____" _________ 20___г. _______________________________
(подпись заявителя, представителя)
Заявление зарегистрировано: ____ г. N _____ ______________________
(подпись, Ф.И.О.,
должность специалиста,
зарегистрировавшего заявление)
_________________________________________________________________________
расписка
Заявление, документы в количестве _____ шт. принял, проверил
специалист ______________________
Дата приема заявления "____" _______ 20___года
Регистрационный N ______________
Телефон ____________________