Приложение N 30. Заявление об отказе от получения депутатского мандата

Приложение N 30
к Перечню и примерным формам документов,
представляемых избирательными объединениями
в Избирательную комиссию города Кургана при проведении
выборов депутатов Курганской городской Думы седьмого
созыва по единому избирательному округу

                            В Избирательную комиссию

                            города Кургана

                            от __________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

                            избранного депутатом   Курганской   городской

                            Думы седьмого   созыва    в составе    списка

                            кандидатов,     выдвинутого     избирательным

                            объединением ________________________________

                            _____________________________________________

                               (наименование избирательного объединения)

                                 Заявление

     Я, ____________________________________________, избранный депутатом

              (фамилия, имя, отчество кандидата)

Курганской городской Думы седьмого   созыва в составе  списка кандидатов,

выдвинутого избирательным объединением __________________________________

________________________________________________________________________,

                (наименование избирательного объединения)

территориальная группа N ______ порядковый номер в территориальной группе

__________________________ в соответствии с пунктом 10 статьи 40-1 Закона

Курганской области    "О выборах выборных   лиц местного   самоуправления

Курганской области" отказываюсь от получения депутатского мандата.

     Последствия отказа от получения депутатского мандата    разъяснены и

понятны.

_______________          ________________________________________________

   (подпись)                               (фамилия, и.о.)

___________

  (дата)

     Примечание: Заявление об отказе от  получения  депутатского  мандата

представляется лично зарегистрированным кандидатом.

     *(1) Решение (выписка из решения,  постановление,  иной   документ в

соответствии с уставом политической партии) представляется в  виде  копии

на  бумажном   носителе,   которая   заверяется   лицом,   уполномоченным

подписывать данный протокол в соответствии с уставом политической партии,

а  также   печатью   избирательного   объединения   (если   избирательное

объединение является юридическим лицом).

     *(2) Список доверенных лиц избирательного  объединения  составляется

по образцу, приведенному в Приложении N 23

     *(3)   В   подтверждение   достоверности   сведений    о    личности

представляется копия паспорта, иного документа, удостоверяющего  личность

доверенного лица.

     Число доверенных лиц избирательного объединения не  может  превышать

10 человек (п. 1 ст. 22 ЗКО-288).