Приложение 3. Протокол об административном правонарушении

Приложение 3
к постановлению Администрации
городского округа город Фролово
от 28 декабря 2015 г. N 2401

                                ПРОТОКОЛ

                 об административном правонарушении

                         (для юридических лиц)

                                                      /-----------------\

                                                      \-----------------/

Дата составления протокола

"____" час. _____ мин.

Уполномоченный

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., должностного лица, составившего протокол)

в соответствии со ст. 28.2. КоАП РФ составил(а) настоящий протокол о том,

что

Наименование юридического лица __________________________________________

Юридический адрес (почтовый адрес) ______________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН: ______________________________, ОГРН _______________________________

Фамилия, имя, отчество законного представителя юридического лица ________

_________________________________________________________________________

Дата рождения _________________________ Место рождения __________________

Паспорт _________________________________________________________________

       Серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ

Место жительства ________________________________________________________

                          Адрес регистрации по месту жительства

Место работы, занимаемая должность ______________________________________

Иные сведения ___________________________________________________________

                   Сведения о привлечении ранее к административной

                             ответственности, иные данные

_________________________________________________________________________

Совершило _______________________________________________________________

             Время, дата, место и изложение события административного

                                 правонарушения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

то есть совершило административное правонарушение, предусмотренное п. ___

ч. _______ ст. ________ Кодекса Волгоградской области об административной

ответственности.

     Законному  представителю  юридического  лица,  в  отношении которого

составлен  протокол  об административном правонарушении, разъяснены права

и  обязанности,  предусмотренные  ст. 25.1,  25.4 КоАП РФ: знакомиться со

всеми  материалами  дела, давать объяснения, представлять доказательства,

заявлять    ходатайства    и  отводы,  пользоваться  юридической  помощью

защитника,    быть  надлежащим  образом  извещенным  о  месте  и  времени

рассмотрения    дела,  присутствовать  при  рассмотрении  дела,  заявлять

ходатайство    об    отложении   рассмотрения  дела,  пользоваться  иными

процессуальными  правами  в  соответствии  с  КоАП РФ, а также разъяснены

права,  предусмотренные  ст. 24.2  указанного  Кодекса,  а именно: лицам,

участвующим  в  производстве по делу об административном правонарушении и

не    владеющим    языком,  на  котором  ведется  производство  по  делу,

обеспечивается  право выступать и давать объяснения, заявлять ходатайства

и  отводы,  приносить  жалобы  на  родном  языке  либо на другом свободно

избранном  указанными лицами языке общения, а также пользоваться услугами

переводчика.

_____________________________________________      ______________________

подпись законного представителя юридического,        инициалы, фамилия

     лица, в отношении которого составлен

протокол об административном правонарушении

     иным    участникам    производства    по  делу  об  административном

правонарушении    -   потерпевшему,  свидетелю,  законному  представителю

физического  лица, законному представителю юридического лица, защитнику и

представителю,  понятому  и  эксперту,  специалисту,  переводчику (нужное

подчеркнуть)  -  разъяснены  их права и обязанности, предусмотренные КоАП

РФ.

______________________________               ____________________________

подпись участника производства                    инициалы, фамилия

______________________________               ____________________________

подпись участника производства                    инициалы, фамилия

______________________________               ____________________________

подпись участника производства                    инициалы, фамилия

     участниками  производства по делу об административном правонарушении

также   объявлено  о  применении  фото-,  киносъемки,  видеозаписи,  иных

установленных способов фиксации вещественных доказательств

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   указать, каких именно, марку, модель технического средства фиксации

                       вещественных доказательств

     Объяснение  законного  представителя  юридического лица, в отношении

которого возбуждено дело об административном правонарушении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________

подпись законного представителя

юридического лица, в отношении

       которого составлен

 протокол об административном

         правонарушении

протокол   составлен  в  присутствии  потерпевшего,  свидетелей,  понятых

(нужное    подчеркнуть),    иных   участников  производства  по  делу  об

административном правонарушении (указать каких именно):

_________________________________________________________________________

      фамилии, имена, отчества, адреса мест жительства указанных лиц

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

к протоколу прилагается: ________________________________________________

                    объяснение законного представителя юридического лица,

_________________________________________________________________________

   показания потерпевшего и свидетелей, фототаблица, копии документов,

              другие материалы, имеющие отношение к данному

_________________________________________________________________________

            административному правонарушению (указать какие)

     Законный  представитель  юридического  лица,  в  отношении  которого

составлен    протокол  об  административном  правонарушении, ознакомлен с

настоящим протоколом.

     Замечания    по   составлению  настоящего  протокола  поступили  (не

поступили)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________          ________________________________

подпись законного представителя                 инициалы, фамилия

юридического лица, в отношении

которого составлен протокол об

       административном

        правонарушении

     В   случае  отказа  от  подписи  протокола  законного  представителя

юридического    лица,    в   отношении  которого  составлен  протокол  об

административном правонарушении, указать причину отказа:

_________________________________________________________________________

Понятые:             _____________ ______________________________

                        Подпись          инициалы, фамилия

                     _____________ ______________________________

                        Подпись          инициалы, фамилия

_______________________________________

подпись должностного лица, составившего

протокол

копию протокола об административном правонарушении получил(а):

"____"________ 20___ г. ____________________________ ____________________

                      подпись законного представителя  инициалы, фамилия

                      юридического лица, в отношении

                      которого составлен протокол об

                      административном правонарушении

"____"________ 20___ г. ____________________________ ____________________

                            подпись потерпевшего       инициалы, фамилия

     Место  и время рассмотрения: "__" ________ 20__ г. в ___ ч. ___ мин.

Территориальная    административная   комиссия  городского  округа  город

Фролово  по  адресу: г. Фролово, ул. Революционная д. 12 (зал заседания),

мне объявлены

_________________________________________________________________________

              (подпись нарушителя или представителя юр. лица)