Приложение 4. Жалоба на действие (бездействие)

Приложение 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
по выдаче разрешений на ввод
объектов в эксплуатацию при
осуществлении строительства,
реконструкции, капитального ремонта
объектов капитального строительства

                                 ОБРАЗЕЦ

                    ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ)

Исх. от _________ N ____________ Наименование ___________________________

(наименование структурного подразделения)

                                 Жалоба

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

_________________________________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (фактический адрес)

Телефон:

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты:

_________________________________________________________________________

Код учета: ИНН

_________________________________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица

_________________________________________________________________________

* на действия (бездействие):

_________________________________________________________________________

    (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

* существо жалобы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания,

 по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием)

                  со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

МП

(подпись руководителя юридического лица, физического лица)