Приложение N 2. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на условно разрешенный
вид использования земельного участка
или объекта капитального строительства"

                                    В комиссию по подготовке проекта

                                    правил землепользования и застройки

                                    _____________________________________

                                    (название муниципального образования)

                                    ____________________________________,

                                    расположенную по адресу: ____________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                      (ФИО заявителя -для физических лиц,

                                    _____________________________________

                                          наименование организации -

                                             для юридических лиц)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

   предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования

        земельного участка или объекта капитального строительства

     Прошу    предоставить    разрешение    на  условно  разрешенный  вид

использования земельного участка или объекта капитального строительства _

_________________________________________________________________________

               (название / наименование объекта (объектов)

Основания для рассмотрения
Адрес объекта недвижимости
Кадастровый номер объекта недвижимости
Площадь земельного участка
Вид права
Пользователь (правообладатель)
Вид разрешенного использования
Запрашиваемый вид разрешенного использования
Реквизиты правоустанавливающих документов на объекты недвижимости

     Оплату    расходов,  связанных  с  проведением  процедуры  публичных

слушаний, гарантирую (-ем).

     М.П.

"___" ___________ 20 ___ г.                          ____________________

                                                      (подпись заявителя)