Приложение 2. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепившееся) застрахованное население, и критерии их оценки

Приложение 2
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС
Волгоградской области
на 2016 год

Показатели
результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепившееся) застрахованное население, и критерии их оценки

Методика оценки показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепившееся) застрахованное население

Настоящая Методика разработана в целях оценки результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепившееся) застрахованное население по показателям оценки результативности деятельности медицинских организаций (Таблицы N 1, 2):

Таблица N 1

Показатели оценки результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепившееся) застрахованное население, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и критерии их оценки

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя (норматив)	Оценка в баллах
			Удельный вес показателя в баллах	При не выполнении показателя	При достижении показателя
1	2	3	4	5	6
1	Индикатор кратности амбулаторных посещений на одно обращение в связи с заболеваниями	Не менее 2,9	25	-2	+1
2	Количество обоснованных жалоб по данным ТФОМС и СМО	0	25	-1 (за каждую обоснованную жалобу)	+1 (при отсутствии жалоб)
3	Показатель качества работы МО по результатам МЭЭ и ЭКМП, проведенных СМО и ТФОМС (в процентах)	Не более 0,44	25	-2	+1
4	Показатель полноты охвата диспансеризацией прикрепившегося населения (рассчитывается в полных процентах)*	Не менее 90	25	-2	+1

Примечание:

* Расчет производится с начала даты проведения диспансеризации (в соответствии с утвержденными планами-графиками проведения диспансеризации в МО).

Таблица N 2

Расчет показателей оценки результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепившееся) застрахованное население, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

N п/п	Наименование показателя	Методика вычисления
1.	Индикатор кратности амбулаторных посещений на одно обращение в связи с заболеваниями (на 1 законченный случай) - показатель динамического наблюдения обращений	, где О.з. - количество обращений в связи с заболеваниями
2.	Количество обоснованных жалоб по данным ТФОМС и СМО	Количество обоснованных жалоб за отчетный период
3.	Показатель качества работы МО по результатам МЭЭ и ЭКМП, проведенных СМО и ТФОМС (в процентах)
4.	Показатель полноты охвата диспансеризацией прикрепившегося населения (рассчитывается в полных процентах)*

Примечание:

* Расчет производится с начала даты проведения диспансеризации (в соответствии с утвержденными планами-графиками проведения диспансеризации в МО).

Оценка деятельности медицинских организаций осуществляется ежемесячно Комиссией по оценке деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепившееся) застрахованное население "ТФОМС Волгоградской области" (далее - Комиссия).

Подведение итогов результативности деятельности медицинских организаций основывается на сравнении фактически достигнутых ими результатов с нормативными значениями показателей оценки результативности деятельности медицинских организаций.

Оценка выполнения каждого показателя производится в баллах с учетом отклонений от нормативной оценки.

Суммарная оценка выполнения показателей определяется как показатель деятельности медицинской организации.

Показатель результативности деятельности медицинской организации (Пр) рассчитывается как отношение суммы фактических оценок в баллах по всем показателям к сумме нормативных значений по формуле:

где:

Пр - показатель результативности и деятельности медицинской организации;

- фактическое значение показателей в баллах;

- нормативное значение показателей в баллах.

Результаты работы Комиссии по утверждению расчетных показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляются протоколом Комиссии.