Приложение N 3. Заявление о предоставлении в аренду муниципального имущества, находящегося в муниципальной казне Николаевского муниципального района, за исключением земельных участков

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в аренду без торгов
муниципального имущества, находящегося
в муниципальной казне
Николаевского муниципального района
Волгоградской области,
за исключением земельных участков"

                             Главе Николаевского

                             муниципального района Чувашину Ю.Ю.

                             от _________________________________________

                                 фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                           наличии) заявителя

                             ____________________________________________

                                   (наименование юридического лица)

                             ____________________________________________

                             (почтовый адрес заявителя, адрес электронной

                                                почты)

                             ____________________________________________

                                номер телефона заявителя (при наличии)

                             Ответ прошу представить ____________________

                                            (указывается способ получения

                             ____________________________________________

                                 ответа: почтовой связью, получение

                                         заявителем лично)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении в аренду муниципального имущества, находящегося в

 муниципальной казне Николаевского муниципального района, за исключением

                          земельных участков

     1.  Прошу  предоставить  в  аренду  объект муниципального имущества,

находящегося  в  муниципальной  казне Николаевского муниципального района

Волгоградской  области  в  соответствии  с  пунктом  _______  части _____

статьи    17.1    Федерального   закона  26.07.2006  N 135-ФЗ  "О  защите

конкуренции".

     Вид    объекта:    здание    /нежилое  помещение/  объект  движимого

имущества.**

     Местоположение

_________________________________________________________________________

     Площадь     объекта    (в    случае    предоставления    недвижимого

имущества)/наименование  имущества,  модель (марка), количество (в случае

предоставления движимого имущества указать)*

_________________________________________________________________________

     Вид    деятельности    (указывается    вид   деятельности,  в  целях

осуществления  которого  заявителю  необходимо  предоставление  объекта в

аренду (цель предоставления объекта)

________________________________________________________________________*

Срок аренды _____________________________________________________________

К заявлению прилагаются документы:

_____________________________*       ___________________*

(подпись, расшифровка подписи) М.П.         (дата)

* - поле подлежит обязательному заполнению

** - нужное подчеркнуть

поля, не отмеченные*, заполняются по желанию заявителя