Постановление Администрации Камышинского муниципального района Волгоградской области от 31 марта 2017 г. N 319-п "Об утверждении Порядка работы Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Постановление Администрации Камышинского муниципального района Волгоградской области от 31 марта 2017 г. N 319-п
"Об утверждении Порядка работы Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии"

С изменениями и дополнениями от:

19 декабря 2017 г., 29 мая 2018 г., 20 мая 2019 г.

В соответствии с приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 20.09.2013 N 1082 "Об утверждении Положения о психолого-медико-педагогической комиссии", приказом комитета образования и науки Волгоградской области от 31.01.2017 г. N 15 "Об утверждении Порядка работы психолого-медико-педагогической комиссии", письмом Министерства образования и науки Российской Федерации от 23 мая 2016 г. N ВК-1074/07 "О совершенствовании деятельности психолого-медико-педагогических комиссий", в целях организации работы по выявлению детей с ограниченными возможностями здоровья, проведения их комплексного обследования и подготовки рекомендаций по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания, руководствуясь статьей 22 Устава Камышинского муниципального района, постановляю:

1. Утвердить прилагаемые:

Порядок работы Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии;

состав Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии;

форму направления в Камышинскую территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию;

форму заявления (согласия) родителя (законного представителя) ребенка на проведение комплексного психолого-медико-педагогического обследования;

форму журнала записи детей на обследование;

форму журнала учета детей, прошедших обследование в психолого-медико-педагогической комиссии;

форму карты ребенка, прошедшего обследования;

форму протокола обследования ребенка;

форму заключения Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии;

форму согласия на обработку персональных данных родителя (законного представителя);

форму согласия родителя (законного представителя) на обработку персональных данных ребенка;

форму обязательства о неразглашении персональных данных.

2. Признать утратившими силу постановления Администрации Камышинского муниципального района Волгоградской области:

от 26.11.2014 г. N 1206-п "Об утверждении Порядка работы Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии";

от 25.07.2016 г. N 515-п "О внесении изменений в постановление Администрации Камышинского муниципального района от 26.11.2014 г. N 1206-п "Об утверждении Положения о Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии".

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации Камышинского муниципального района по социальным вопросам М. А. Тетерук.

4. Настоящее вступает в силу со дня официального опубликования.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца пропущена часть текста. Имеется в виду "Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования"

Глава Камышинского муниципального района

В.Я. Ерофеев

Утвержден
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31 марта 2017 г. N 319-п

Порядок
работы Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок работы регламентирует деятельность Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии (далее именуется - ТПМПК), включая порядок проведения ТПМПК комплексного психолого-медико-педагогического обследования детей.

2. ТПМПК создается в целях своевременного выявления детей с особенностями в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонениями в поведении, проведения их комплексного психолого-медико-педагогического обследования (далее именуется - обследование) и подготовки по результатам обследования рекомендаций по оказанию им психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания, а также подтверждения, уточнения или изменения ранее данных рекомендаций.

3. В своей работе ТПМПК руководствуется международными актами в области защиты прав и законных интересов ребенка, законодательством Российской Федерации и Волгоградской области, а также настоящим Порядком.

4. Камышинская ТПМПК создается Администрацией Камышинского муниципального района Волгоградской области и осуществляет свою деятельность в пределах территории Камышинского муниципального района Волгоградской области.

5. ТПМПК возглавляет руководитель.

В состав ТПМПК входят: педагог-психолог, учитель-дефектолог, учитель-логопед, педиатр, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, ортопед, психиатр детский, социальный педагог, сотрудники комитета образования Администрации Камышинского муниципального района Волгоградской области, заведующая методическим кабинетом МКУ ИМЦ. При необходимости в состав ТПМПК включаются и другие специалисты.

Включение врачей в состав ТПМПК осуществляется по согласованию с комитетом здравоохранения Волгоградской области.

6. ТПМПК состоит из руководителя ТПМПК, заместителя руководителя ТПМПК, членов ТПМПК, секретаря ТПМПК.

7. Состав и порядок работы ТПМПК утверждаются Администрацией Камышинского муниципального района Волгоградской области.

8. Заседания ТПМПК проводятся в соответствии с планом работы Комитета образования Администрации Камышинского муниципального района Волгоградской области, утверждаемым на учебный год.

9. Комитет образования Администрации Камышинского муниципального района Волгоградской области, образовательные организации, ТПМПК информируют родителей (законных представителей) детей об основных направлениях деятельности, месте нахождения, порядке и графике работы ТПМПК.

10. Информация о проведении обследования детей в ТПМПК, результаты обследования, а также иная информация, связанная с обследованием детей в ТПМПК, является конфиденциальной. Предоставление указанной информации без письменного согласия родителей (законных представителей) детей третьим лицам не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

11. Комитет образования Администрации Камышинского муниципального района Волгоградской области обеспечивает ТПМПК необходимыми помещениями, оборудованием, компьютерной и оргтехникой, автотранспортом для организации ее деятельности.

II. Основные направления деятельности и права ТПМПК

12. Основными направлениями деятельности ТПМПК являются:

а) проведение обследования детей в возрасте от 0 до 18 лет в целях своевременного выявления особенностей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении детей;

б) подготовка по результатам обследования рекомендаций по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания, подтверждение, уточнение или изменение ранее данных ТПМПК рекомендаций;

в) оказание консультативной помощи родителям (законным представителям) детей, работникам образовательных организаций, организаций, осуществляющих социальное обслуживание, медицинских организаций, других организаций по вопросам воспитания, обучения и коррекции нарушений развития детей с ограниченными возможностями здоровья и (или) девиантным (общественно опасным) поведением;

г) оказание федеральным учреждениям медико-социальной экспертизы содействия в разработке индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида;

д) осуществление учета данных о детях с ограниченными возможностями здоровья и (или) девиантным (общественно опасным) поведением, проживающих на территории деятельности комиссии;

е) участие в организации информационно-просветительской работы с населением в области предупреждения и коррекции недостатков в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении детей.

13. ТПМПК имеет право взаимодействовать с центральной психолого-медико-педагогической комиссией (далее именуется - ЦПМПК) по вопросам:

получения информации, необходимой для осуществления своей деятельности;

совершенствования деятельности ТПМПК.

14. ТПМПК имеет печать и бланки со своим наименованием.

15. Обследование детей, в том числе обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, детей-инвалидов до окончания ими образовательных организаций, реализующих основные или адаптированные общеобразовательные программы, осуществляется в ТПМПК по письменному заявлению родителей (законных представителей) или по направлению образовательных организаций, организаций, осуществляющих социальное обслуживание, медицинских организаций, других организаций, расположенных на территории Волгоградской области, с письменного согласия их родителей (законных представителей).

Медицинское обследование детей, достигших возраста 15 лет, проводится с их согласия, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

Обследование детей, консультирование детей и их родителей (законных представителей) специалистами ТПМПК осуществляются бесплатно.

16. Для проведения обследования ребенка его родители (законные представители) предъявляют в ТПМПК документ, удостоверяющий их личность, документы, подтверждающие полномочия по представлению интересов ребенка, а также представляют следующие документы:

а) заявление о проведении или согласие на проведение обследования ребенка в ТПМПК;

б) копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка (представляются с предъявлением оригинала или заверенной в установленном порядке копии);

в) направление образовательной организации, организации, осуществляющей социальное обслуживание, медицинской организации, другой организации, расположенной на территории Волгоградской области (при наличии);

г) заключение (заключения) психолого-медико-педагогического консилиума образовательной организации или специалиста (специалистов), осуществляющего психолого-медико-педагогическое сопровождение обучающихся в образовательной организации (для обучающихся образовательных организаций) (при наличии);

д) заключение (заключения) о результатах ранее проведенного обследования ребенка (при наличии);

е) подробную выписку из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации по месту жительства (регистрации);

ж) характеристику обучающегося, выданную образовательной организацией (для обучающихся образовательных организаций);

з) письменные работы по русскому (родному) языку, математике, результаты самостоятельной продуктивной деятельности ребенка.

При необходимости ТПМПК запрашивает у соответствующих органов и организаций или у родителей (законных представителей) дополнительную информацию о ребенке.

Запись на проведение обследования ребенка в ТПМПК осуществляется при подаче документов.

17. ТПМПК ведется следующая документация:

а) журнал записи детей на обследование;

б) журнал учета детей, прошедших обследование ТПМПК;

в) карта ребенка, прошедшего обследование;

г) протокол обследования ребенка (далее именуется - протокол).

18. Информирование родителей (законных представителей) ребенка о дате, времени, месте и порядке проведения обследования, а также об их правах и правах ребенка, связанных с проведением обследования, осуществляется ТПМПК в 5-дневный срок со дня подачи документов для проведения обследования.

19. Обследование детей проводится в помещениях, где размещается ТПМПК. При необходимости и наличии соответствующих условий допускается проведение обследования детей по месту их проживания и (или) обучения.

20. Обследование детей проводится каждым специалистом ТПМПК индивидуально или несколькими специалистами одновременно. Состав специалистов ТПМПК, участвующих в проведении обследования, процедура и продолжительность обследования определяются исходя из задач обследования, а также возрастных, психофизических и иных индивидуальных особенностей детей.

При принятии решения ТПМПК о дополнительном обследовании оно проводится в другой день.

ТПМПК в случае необходимости вправе направить ребенка для проведения обследования в ЦПМПК.

21. В ходе обследования ребенка ТПМПК ведется протокол, в котором указываются сведения о ребенке, членах ТПМПК, перечень документов, представленных для проведения обследования, результаты обследования ребенка, выводы, особые мнения (при наличии) и (или) заключения членов ТПМПК.

22. В заключении ТПМПК, заполненном на бланке, указываются:

обоснованные выводы о наличии либо отсутствии у ребенка особенностей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении и наличии либо отсутствии необходимости создания условий для получения ребенком образования, коррекции нарушений развития и социальной адаптации на основе специальных педагогических подходов;

рекомендации по определению формы получения образования, образовательной программы, которую ребенок способен освоить, форм и методов психолого-медико-педагогической помощи, созданию специальных условий для получения образования.

Обсуждение результатов обследования и вынесение заключения ТПМПК производятся в отсутствие детей.

23. Протокол и заключение ТПМПК оформляются в день проведения обследования, подписываются членами ТПМПК, проводившими обследование, и руководителем ТПМПК (в его отсутствие - лицом, исполняющим его обязанности) и заверяются печатью ТПМПК.

В случае необходимости срок оформления протокола и заключения ТПМПК продлевается, но не более чем на 5 рабочих дней со дня проведения обследования.

Копия заключения ТПМПК и копии особых мнений членов ТПМПК (при их наличии) по согласованию с родителями (законными представителями) детей выдаются им под роспись или направляются по почте с уведомлением о вручении.

24. Заключение ТПМПК носит для родителей (законных представителей) детей рекомендательный характер.

Представленное родителями (законными представителями) детей заключение ТПМПК является основанием для создания комитетом образования и науки Волгоградской области, комитетом образования Администрации Камышинского муниципального района, образовательными организациями, иными органами и организациями, расположенными на территории Волгоградской области, в соответствии с их компетенцией рекомендованных в заключении условий для обучения и воспитания детей.

Заключение ТПМПК действительно для представления в указанные органы, организации в течение календарного года с даты его подписания.

25. ТПМПК оказывает самостоятельно обратившимся в ТПМПК детям консультативную помощь по вопросам психолого-медико-педагогической помощи, в том числе информацию об их правах.

26. Родители (законные представители) детей имеют право:

присутствовать при обследовании детей в ТПМПК, обсуждении результатов обследования и вынесении ТПМПК заключения, высказывать свое мнение относительно рекомендаций по организации обучения и воспитания детей;

получать консультации членов ТПМПК по вопросам обследования детей в ТПМПК и оказания им психолого-медико-педагогической помощи, в том числе информацию о своих правах и правах детей;

в случае несогласия с заключением ТПМПК обжаловать его в ЦПМПК.

Управляющий делами

С.А. Беликов

Информация об изменениях:

Состав изменен. - Постановление Администрации Камышинского муниципального района Волгоградской области от 20 мая 2019 г. N 522-п

Изменения распространяют свое действия на правоотношения, возникшие с 15 мая 2019 г.

См. предыдущую редакцию

Утвержден
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п

Состав
Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии

С изменениями и дополнениями от:

19 декабря 2017 г., 29 мая 2018 г., 20 мая 2019 г.

Руководитель ТПМПК - заместитель Главы Администрации Камышинского муниципального района по социальным вопросам.

Заместитель руководителя ТПМПК - председатель Комитета образования Администрации Камышинского муниципального района.

Секретарь ТПМПК.

Члены ТПМПК:

- начальник отдела инспектирования и общей работы Комитета образования Администрации Камышинского муниципального района;

- заведующая методическим кабинетом МКУ ИМЦ (по согласованию);

- ведущий специалист Комитета образования Администрации Камышинского муниципального района;

- участковый педиатр ГБУЗ "Камышинская детская городская больница" (по согласованию);

- врач-невролог ГБУЗ "Камышинская детская городская больница" (по согласованию);

- врач-офтальмолог ГБУЗ "Камышинская детская городская больница" (по согласованию);

- врач-ортопед ГБУЗ "Камышинская детская городская больница" (по согласованию);

- врач-отоларинголог ГБУЗ "Камышинская детская городская больница" (по согласованию);

- заведующая диспансерным отделением филиала ГБУЗ "ВОПБ N 6" г. Камышина, детский врач-психиатр (по согласованию);

- логопед-дефектолог, учитель МКОУ Усть-Грязнухинской СШ (по согласованию);

- социальный педагог, учитель МКОУ СШ N 7 (по согласованию);

- психолог ГСКУ СО "Петроввальский СРЦ" (по согласованию);

- педагог-психолог, учитель-дефектолог МКОУ Воднобуерачной СШ (по согласованию);

- учитель ГКОУ "Котовская школа-интернат" (по согласованию).

Управляющий делами

С.А. Беликов

Утверждено
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п Состав

форма

                         Направление N ____

 в Камышинскую территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию

_________________________________________________________________________

                 официальное наименование организации

_________________________________________________________________________

               адрес местонахождения, контактный телефон

направляет

_________________________________________________________________________

                             (ФИО ребенка)

"___" _________________________ _____________ года рождения, проживающего

_________________________________________________________________________

   адрес регистрации по месту жительства (или фактического проживания)

на        обследование        в        Камышинскую        территориальную

психолого-медико-педагогическу комиссию в связи с________________________

_________________________________________________________________________

                указываются причины направления на ТПМПК

Приложение:

_________________________________________________________________________

   перечень документов, выданных родителю (законному представителю)

                 на руки для предъявления в ТПМПК

_________________________________________________________________________

          подпись родителя (законного представителя) ребенка

"__" ____________ 201__ г.

          дата

  оформления направления

____________________________________/____________________________________

             подпись руководителя организации с расшифровкой

М.П.

Управляющий делами

С.А. Беликов

Утверждено
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п Состав

форма

                           Заявление (Согласие)

                родителя (законного представителя) ребенка

                        на проведение комплексного

               психолого-медико-педагогического обследования

                                 Руководителю Камышинской территориальной

                                 психолого-медико-педагогической комиссии

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                  ФИО родителя (законного представителя)

                                 ________________________________________

                                            полностью документ,

                                           удостоверяющий личность

                                 ________________________________________

                                                  выдан

                                 регистрация по адресу:__________________

                                 ________________________________________

                                 тел.:___________________________________

                                 e-mail__________________________________

                          Заявление (согласие)

     Прошу     провести    комплексное    психолого-медико-педагогическое

обследование    ребенка    (Даю    согласие  на  проведение  комплексного

психолого-медико-педагогического обследования ребенка)

_________________________________________________________________________

                 ФИО ребенка полностью, дата рождения

     регистрация  по  месту  жительства (фактического проживания) ребенка

при  необходимости включающее предварительное обследование у специалистов

соответствующего  профиля,  а также запрос сведений из других организаций

(медицинских,    осуществляющих   социальное  обслуживание,  профилактику

общественно-опасного поведения и т.т.).

     Ознакомлен  с  тем,  что при предварительном обследовании и в работе

психолого-медико-педагогической       комиссии    применяются    методики

комплексного психолого-медико-педагогического обследования.

     Прошу         предоставить        мне        копию        заключения

психолого-медико-педагогической  комиссии и особых мнений членов комиссии

(при   их  наличии)  нарочно/посредством  услуг  почтовой  связи  (нужное

подчеркнуть).

"___" _________ 201__ г.

______________________________________/__________________________________

       подпись законного представителя ребенка с расшифровкой

Управляющий делами

С.А. Беликов

Утвержден
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п Состав

форма

                                  Журнал

                       записи детей на обследование

N п/п	Дата предполагаемого приема ребенка на психолого-медико-педагогическую комиссию	Время приема ребенка	Фамилия, имя, отчество ребенка	Дата рождения ребенка	Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) ребенка	Контактная информация (телефон, эл. адрес) родителя (законного представителя) ребенка	Образовательная организация, в которой обучается ребенок в настоящее время	Кем ребенок направлен на психолого-медико-педагогическую комиссию, имеется ли направление (при наличии)	Установленный диагноз (при наличии)	Инвалидность (при наличии)	Запрос родителя (законного представителя) ребенка
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Управляющий делами

С.А. Беликов

Утвержден
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п

форма

                                 Журнал

                 учета детей, прошедших обследование в

                психолого-медико-педагогической комиссии

N п/п	Порядковый номер записи	Фамилия, имя, отчество ребенка	Дата рождения ребенка	Фамилия, имя, отчество родителя (законного представите ля) ребенка	Контактная информация (телефон, эл. адрес) родителя (законного представителя) ребенка	Кем ребенок направлен в психолого-медико-педагогическую комиссию, имеется ли направление (при наличии)	Заключение при поступлении в психолого-медико-педагогическую комиссию (установленный диагноз (при наличии)	Инвалидность (при наличии)	Заключение психолого-медико-педагогической комиссии	Особые мнения членов комиссии (при наличии)	Рекомендации психолого-медико-педагогической комиссии	Подпись родителя (законного представителя) о получении заключения на руки	Примечания
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Управляющий делами

С.А. Беликов

Утверждена
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п Состав

форма

                               Карта

          ребёнка, прошедшего обследование на Камышинской

      территориальной психолого-медико-педагогической комиссии

1. ФИО ребенка__________________________________________________________.

2. Дата рождения "____" _______________ 20____ г.

3. Возраст на момент обследования (полных лет, месяцев)_________________.

4. Зарегистрирован по адресу____________________________________________.

5. Наименование организации, в которой обучается/воспитывается ребенок___

________________________________________________________________________.

Класс/группа____________________________________________________________.

6. Сведения о родителях (законных представителях):

ФИО_____________________________________________________________________.

ФИО_____________________________________________________________________.

Контактный телефон______________________________________________________.

7. Дополнительная информация____________________________________________

________________________________________________________________________

Управляющий делами

С.А. Беликов

Утвержден
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п Состав

форма

                                Протокол

    обследования ребенка на _________________________________________

                                    (наименование

                        психолого-медико-педагогической комиссии)

             N______/________ от "__" __________ 201__ г.

     1. ФИО ребенка _____________________________________________________

     2. Дата рождения "___" _________________________ г.

     3. Адрес регистрации ______________________________________________.

     Телефон ___________________________________________________________.

     4. Инвалидность

     N документа ______________ кем выдан _______________________________

     Срок действия до __________________________________________________.

     5.   Инициатор    направления    на    Камышинскую   территориальную

психолого-медико-педагогическую комиссию:

	самостоятельно
Организация системы:
	образования
	здравоохранения
	социальной защиты населения
	правоохранительных органов
	иное

     6.  Перечень  документов,  необходимых  для  проведения обследования

(нужное обозначить)

N п/п	Наименование документа
1.	Заявление (согласие) на проведение обследования ребенка в комиссии
2.	Свидетельство о рождении/паспорт ребенка (копия)
3.	Документ, удостоверяющий личность родителя или полномочия законного представителя по представлению интересов ребенка (копия)
4.	Направление образовательной организации, организации, осуществляющей социальное обслуживание, медицинской организации, другой организации (при наличии)
5.	Заключение психолого-медико-педагогического консилиума/решение педагогического совета образовательной организации**
6.	Ранее выданные заключения и рекомендации психолого-медико-педагогической комиссии (при повторном обследовании)*
7.	Выписка из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации; Заключения врачей специалистов: психиатра, невролога, офтальмолога, отоларинголога/сурдолога, других, заверенные в установленном порядке.
8.	Характеристики: педагогическая, логопедическая, психологическая**
9.	Письменные работы (для школьников), результаты самостоятельной продуктивной деятельности (для дошкольников)**
10.	Заключение врачебной комиссии амбулаторно-поликлинической организации о необходимости обучения на дому в текущем учебном году*
11.	Заполненная карта ребенка
12.	Лист контроля динамики организованной деятельности ребенка в течение диагностического периода**
13.	Справка организации медико-социальной экспертизы об инвалидности для лиц, признанных в установленном порядке инвалидами*
14.	Личное дело ребенка из образовательной организации (копия)**
15.	Ведомость текущих оценок обучающегося по четвертям/триместрам**

     Документы, помеченные:

     * предоставляются при их наличии.

     **    предоставляются   на  детей,  находившихся  в  образовательном

процессе.

     7. Краткие анамнестические сведения:

     Ребенок от ________ беременности, протекавшей_______________________

_______________________________________________ от _______________ родов.

     Родился  с  признаками (не/доношенности, переношенности, гипотрофии,

ЗВУР).

     Осложнения в роддоме (нет, да в виде)_______________________________

     Вес при рождении __________________ гр. Длина __________________ см.

     Оценка по шкале Апгар ________________________. Закричал (не) сразу.

     К груди приложен _______________. На грудном вскармливании_________.

     Привит по (индивидуальному) плану:_________________________________.

     Раннее физическое психомоторное развитие: держать голову____________

     Сидеть ______________ Ходить _____________ Говорить _______________.

     Перенесенные заболевания: до года __________________________________

     После года _________________________________________________________

     Инфекционные заболевания __________________________________________.

     Состоит на "Д" учете: _____________________________________________.

     Аллергоанамнез (не) отягощен: _____________________________________.

     Наследственность (не) отягощена: __________________________________.

     8. Основной и сопутствующие медицинские (клинические) диагнозы______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Нижеуказанные  данные  прилагаются  к  протоколу на отдельных листах

каждым специалистом (собственные протоколы)

     9.    Данные    обследования    учителя-дефектолога  (обученность  и

обучаемость)_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выводы (рекомендуемый вариант ООП/АООП)

     10.   Данные  логопедического  обследования  (соответствие  речевого

развития  возрастной  норме, наличие речевого нарушения, степень речевого

недоразвития, возможности речевой коммуникации)

     Логопедическое заключение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выводы (потребность в логопедической коррекции)

     11.        Данные       психологического    обследования    (степень

соответствия/несоответствия    уровня  психического  развития  возрастной

норме,  вариант дизонтогенеза психики, стойкость нарушений познавательной

деятельности,     индивидуально-психологические    проблемы,    способные

дополнительно    нарушать    процессы    социопсихологической адаптации,

специфические  и  неспецифические  дисфункции,  наличие  и  вероятностные

причины отклонений в поведении):

     Выводы  (потребность  в  создании  специальных условий и возможность

ребенка    адаптироваться  к  требованиям  определенного  варианта  АООП,

потребность в психокоррекционных занятиях)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12.  Данные  обследования  социального  педагога  (условия  жизни  и

воспитания ребенка, степень его социопсихологической адаптированности)

     Выводы  (вероятность социально-средового генеза имеющихся отклонений

в развитии)

     Основные  особенности  развития  ребенка, определяющие необходимость

создания специальных условий обучения и воспитания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13.        Заключения       членов    Камышинской    территориальной

психолого-медико-педагогической комиссии_________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     14.    Коллегиальное    заключение    Камышинской    территориальной

психолого-медико-педагогической  комиссии.  Основные особенности развития

ребенка,    определяющие    необходимость  создания  специальных  условий

обучения и воспитания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     15.     Особые    мнения    членов    Камышинской    территориальной

психолого-медико-педагогической комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Руководитель комиссии: ФИО ___________________________ подпись __________

Члены комиссии:

Учитель-дефектолог ФИО _______________________________ подпись __________

Учитель-логопед ФИО __________________________________ подпись __________

Педагог-психолог ФИО _________________________________ подпись __________

Социальный педагог ФИО _______________________________ подпись __________

Врач (___________) ФИО _______________________________ подпись __________

Специалист (_____) ФИО _______________________________ подпись __________

Управляющий делами

С.А. Беликов

Утверждено
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п Состав

форма

                               Заключение

  Камышинской территориальной психолого-медико-педагогической комиссии

  Адрес месторасположения:____________________________________________

                 N __________ от ___________________,

                 Протокол N ______ от ______________.

ФИО ребенка _____________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________.

Основные   особенности   ребенка,   определяющие  необходимость  создания

специальных условий получения образования

_________________________________________________________________________

                  (является/не является ребенком с ОВЗ)

_________________________________________________________________________

     (нуждается/не нуждается в создании специальных условий для

                         получения образования,

_________________________________________________________________________

           коррекции нарушений развития и социальной адаптации)

Рекомендации   психолого-медико-педагогической   комиссии   по   созданию

специальных      условий     обучения     и      воспитания     ребенка в

образовательной организации:

1. Образовательная программа)___________________________________________.

2. Форма обучения (в соответствии с рекомендациями врачебной комиссии)___

________________________________________________________________________.

3. Режим обучения ______________________________________________________.

4. Обеспечение архитектурной доступности _______________________________.

5. Специальные технические средства обучения ___________________________.

6. Предоставление услуг ассистента (помощника)__________________________.

7. Предоставление услуг тьютора ________________________________________.

8. Специальные учебники ________________________________________________.

9. Другие специальные условия __________________________________________.

10. Особые условия проведения государственной итоговой аттестации________

________________________________________________________________________.

11. Направления              коррекционно-развивающей       работы      и

психолого-педагогической помощи:________________________________________.

Срок повторного прохождения психолого-медико-педагогической комиссии

________________________________________________________________________,

Дата выдачи заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

___________________ 20___ года.

Руководитель психолого-медико-педагогической комиссии ___________________

________________________________________________________________________.

Учитель-дефектолог _____________________________________________________.

Учитель-логопед ________________________________________________________.

Педагог-психолог _______________________________________________________.

Социальный педагог _____________________________________________________.

Врач (________________) ________________________________________________.

Другие специалисты (________________) __________________________________.

М.П.

     Претензий   к  процедуре  обследования  не  имею.  С  рекомендациями

ознакомлен(а). Копия Заключения получена.________________ (____________).

Управляющий делами

С.А. Беликов

Утверждено
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п Состав

форма

                                 Согласие

   на обработку персональных данных родителя (законного представителя)

     Я,__________________________________________________________________

               ФИО полностью в именительном падеже по документу,

                          удостоверяющему личность

проживающий по адресу:___________________________________________________

паспорт серия __________ N ________________, выданный ___________________

Телефон ________________________________________________________________,

e-mail __________________________________________________________________

     настоящим    даю    свое    согласие   на  обработку  в  Камышинской

территориальной      психолого-медико-педагогической    комиссии    своих

персональных данных, к которым относятся:

     данные,  удостоверяющие  личность  (паспорт);  данные  о  возрасте и

поле;  данные о гражданстве; адресная и контактная информация; сведения о

попечительстве, опеке, усыновлении/удочерении.

     Обработка  персональных  данных осуществляется исключительно в целях

обеспечения   соблюдения  законов  и  иных  нормативных  правовых  актов;

содействия  в  реализации  конституционного  права  на образование своего

ребенка.

     Я  даю  согласие  на  использование  персональных  данных  в  целях:

обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     использования    в   уставной  деятельности  с  применением  средств

автоматизации  или  без  таких  средств,  включая  хранение этих данных в

архивах  и  размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью

предоставления доступа к ним;

     заполнения  базы  данных  автоматизированной  информационной системы

управления    качеством   образования  в  целях  повышения  эффективности

управления    образовательными    процессами,  проведения  мониторинговых

исследований    в    сфере  образования,  формирования  статистических  и

аналитических отчётов по вопросам качества образования;

     обеспечения личной безопасности обучающихся.

     Подтверждаю  свое  согласие  на следующие действия с указанными выше

персональными данными.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении  персональных  данных,  которые  необходимы  или желаемы для

достижения   указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничений):  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе,  передачу  третьим лицам

- территориальным   органам    управления  образованием,  государственным

медицинским  учреждениям, военкомату, отделениям полиции), обезличивание,

блокирование,   трансграничную  передачу  персональных  данных,  а  также

осуществление    любых  иных  действий  с  моими  персональными  данными,

предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

     Камышинская       территориальная    психолого-медико-педагогическая

комиссия  гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

     Я       проинформирован(а),    что    Камышинская    территориальная

психолого-медико-педагогическая  комиссия будет обрабатывать персональные

данные как неавтоматизированным, так и

     автоматизированным  способом обработки. Данное Согласие действует до

достижения    целей    обработки    персональных    данных    ребенка  на

психолого-медико-педагогическую комиссию.

     Согласие  на  обработку персональных данных может быть отозвано мною

путём        направления        в        Камышинскую      территориальную

психолого-медико-педагогическая комиссию письменного отзыва.

     Согласен/согласна    с    тем,    что   Камышинская  территориальная

психолого-медико-педагогическая  комиссия  обязана  прекратить  обработку

персональных  данных  в  течение  10  (десяти)  рабочих  дней  с  момента

получения указанного отзыва.

     Я,__________________________________________________________________

                       фамилия, имя, отчество гражданина

подтверждаю, что давая такое Согласие, я действую по собственной воле.

Дата ____________________ Подпись ______________/_______________________/

Управляющий делами

С.А. Беликов

Утверждено
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п Состав

форма

                               Согласие

                   родителя (законного представителя)

                на обработку персональных данных ребенка

     Я,__________________________________________________________________

              ФИО полностью в именительном падеже по документу,

                          удостоверяющему личность

проживающий по адресу:___________________________________________________

паспорт серия _________________ N ____________, выданный ________________

телефон,____________________________ e-mail _____________________________

данные ребенка__________________________________________________________.

                   ФИО ребенка полностью в именительном падеже

На основании ________________________ N _________ от ____________________

         свидетельство о рождении или документ, подтверждающий,

_________________________________________________________________________

        что субъект является законным представителем подопечного

     как  его  (ее) законный представитель настоящим даю свое согласие на

обработку    в    Камышинской  психолого-медико-педагогической   комиссии

персональных данных ребенка, к которым относятся:

     данные,  удостоверяющие  личность ребенка (свидетельство о рождении/

паспорт);  данные  о  возрасте  и  поле;  данные  о  гражданстве;  данные

медицинской    карты,   полиса  обязательного/добровольного  медицинского

страхования;    данные    о   прибытии  и  выбытии  в/из  образовательных

организаций;    ФИО   родителя/законного  представителя,  кем  приходится

ребенку,  адресная  и  контактная  информация; сведения о попечительстве,

опеке,  отношении  к группе социально незащищенных обучающихся; документы

(сведения),  подтверждающие  право  на  льготы, дополнительные гарантии и

компенсации        по      определенным    основаниям,    предусмотренным

законодательством  (ребенок-инвалид,  родители-инвалиды,  неполная семья,

многодетная семья, патронат, опека, ребенок-сирота);

     форма получения образования ребенком;

     изучение русского (родного) и иностранных языков;

     сведения   об  успеваемости  и  внеурочной  занятости  (посещаемость

занятий, оценки по предметам);

     данные психолого-педагогической характеристики;

     форма и результаты участия в государственной итоговой аттестации;

     форма  обучения,  вид обучения, продолжение обучения после получения

основного общего образования;

     отношение    к   группе  риска,  поведенческий  статус,  сведения  о

правонарушениях;

     данные  о  состоянии  здоровья  (сведения об инвалидности, о наличии

хронических    заболеваний,    медицинское    заключение   об  отсутствии

противопоказаний/о    рекомендациях    к    обучению   в  образовательной

организации; данные медицинских обследований, медицинские заключения);

     сведения, содержащиеся в документах воинского учета.

     Обработка    персональных    данных    обучающегося   осуществляется

исключительно в целях

     обеспечения  соблюдения  законов  и иных нормативных правовых актов;

содействия    ребенку    в   реализации  его  конституционного  права  на

образование,  трудоустройство,  обеспечение  его  личной  безопасности  и

безопасности    окружающих;  контроля  качества  обучения  и  обеспечения

сохранности имущества.

     Я даю согласие на использование персональных данных ребенка в целях:

     обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     учета  детей,  подлежащих  обязательному  обучению в образовательных

организациях;

     соблюдения порядка и правил приема в образовательную организацию;

     учета  реализации  права  обучающегося  на  получение  образования в

соответствии с Федеральными государственными стандартами;

     учета обучающихся, нуждающихся в социальной поддержке и защите;

     учета  данных о детях с ограниченными возможностями здоровья и (или)

девиантным  (общественно  опасным)  поведением, проживающих на территории

деятельности комиссии;

     использования    в   уставной  деятельности  с  применением  средств

автоматизации  или  без  таких  средств,  включая  хранение этих данных в

архивах  и  размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью

предоставления доступа к ним;

     заполнения  базы  данных  автоматизированной  информационной системы

управления    качеством   образования  в  целях  повышения  эффективности

управления    образовательными    процессами,  проведения  мониторинговых

исследований    в    сфере  образования,  формирования  статистических  и

аналитических отчётов по вопросам качества образования;

     обеспечения личной безопасности обучающихся.

     Настоящим    подтверждаю  свое  согласие  на  следующие  действия  с

указанными выше персональными данными.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении  персональных данных ребенка, которые необходимы или желаемы

для  достижения  указанных  выше  целей, включая (без ограничений): сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе,  передачу  третьим лицам

- территориальным   органам    управления  образованием,  государственным

медицинским       организациям,    военкомату,    отделениям    полиции),

обезличивание,    блокирование,    трансграничную  передачу  персональных

данных,  а  также  осуществление  любых  иных  действий  с  персональными

данными    ребенка,    предусмотренных    действующим   законодательством

Российской Федерации.

     Камышинская       территориальная    психолого-медико-педагогическая

комиссия  гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

     Я       проинформирован(а),    что    Камышинская    территориальная

психолого-медико-педагогическая  комиссия будет обрабатывать персональные

данные   как  неавтоматизированным,  так  и  автоматизированным  способом

обработки.  Данное  Согласие  действует  до  достижения  целей  обработки

персональных данных ребенка на психолого-медико-педагогической комиссии.

     Согласие  на  обработку персональных данных может быть отозвано мною

путём        направления        в        Камышинскую      территориальную

психолого-медико-педагогическую комиссию письменного отзыва.

     Согласен/согласна    с    тем,    что   Камышинская  территориальная

психолого-медико-педагогическая  комиссия  обязана  прекратить  обработку

персональных  данных  в  течение  10  (десяти)  рабочих  дней  с  момента

получения указанного отзыва.

     Я,__________________________________________________________________

                        фамилия, имя, отчество родителя

                       (законного представителя) ребенка

подтверждаю, что давая такое Согласие, я действую по собственной  воле  и

в интересах ребенка.

Дата _________________

Подпись __________________________________/_____________________________/

Управляющий делами

С.А. Беликов

Утверждено
постановлением администрации
Камышинского муниципального района
Волгоградской области
от 31.03.2017 г. N 319-п Состав

форма

                               Обязательство

                    о неразглашении персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

паспорт серия ____________ N___________, выданный________________________

     понимаю,    что,    являясь    членом   Камышинской  территориальной

психолого-медико-педагогическая  комиссии  получаю  доступ к персональным

данным лиц, обращающихся на психолого-медико-педагогическую комиссию.

     Я  также  понимаю,  что  во  время  исполнения  своих обязанностей я

занимаюсь   сбором,  обработкой  и  хранением  персональных  данных  лиц,

обращающихся на психолого-медико-педагогическую комиссию.

     Я  понимаю,  что  разглашение  такого  рода информации может нанести

ущерб  лицам,  обращающимся  на психолого-медико-педагогическую комиссию,

как прямой, так и косвенный.

     В  связи  с  этим  даю  обязательство про работе (сборе, обработке и

хранении)     с    персональными    данными    лиц,    обращающихся    на

психолого-медико-педагогическую   комиссию,   соблюдать  все  необходимые

условия в соответствии с требованиями действующего законодательства.

     Я  подтверждаю,  что  не  имею  права  разглашать  сведения о лицах,

обращающихся    или    обратившихся   на  психолого-медико-педагогическую

комиссию, а также информацию об этих лицах:

     анкетные и биографические данные;

     состав семьи;

     паспортные данные;

     социальные льготы;

     специальность;

     занимаемая должность;

     наличие судимостей;

     адрес  места  жительства,  номера домашнего и/или мобильного номеров

телефонов, электронный адрес;

     место  работы  или  учебы  ребенка,  членов  семьи  и  родственников

ребенка и/или обратившегося лица;

     состояние здоровья ребенка;

     актуальное    состояние    ребенка  и  перспективы  его  дальнейшего

развития; заключение членов психолого-медико-педагогической комиссии;

     рекомендации,     полученные    по    результатам    обращения    на

психолого-медико-педагогическую комиссию.

     Я  подтверждаю,  что  не  имею  права  разглашать информацию о факте

обращения лиц на психолого-медико-педагогическую комиссию.

     Я предупрежден(а) о том, что  в  случае  разглашения  мной сведений,

касающихся персональных данных  лиц,  обращающихся  или  обратившихся  на

психолого-медико-педагогическую   комиссию,   я   несу    ответственность

в соответствии с Федеральным законом от  27   июля   2006 г.     N 152-ФЗ

"О персональных данных".

____________ __________________________________ _________________ _______

    дата                  должность                   Ф.И.О.      подпись

Управляющий делами

С.А. Беликов