Приложение 2. Заявление о выдаче жилищного сертификата

Приложение 2

                                     В комитет жилищно-коммунального

                                     хозяйства и топливно-энергетического

                                     комплекса Волгоградской области

                                     от ________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                     проживающего (ей) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о выдаче жилищного сертификата

     В  соответствии с постановлением Администрации Волгоградской области

от  23  мая  2017 г.  N 265-п  "О  выделении  средств из резервного фонда

Администрации    Волгоградской    области    на  предоставление  жилищных

сертификатов    гражданам,    утратившим  жилые  помещения  в  результате

чрезвычайной    ситуации,    связанной    со   взрывом  бытового  газа  в

четырехэтажном  многоквартирном  жилом  доме,  расположенном  по  адресу:

Волгоград,    просп. Университетский,   д. 60"    прошу  выдать  жилищный

сертификат.

     Жилищный сертификат выдается: ______________________________________

                              (указывается собственник утраченного жилого

_________________________________________________________________________

       помещения, которому будет выдан жилищный сертификат)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________   _______________________   ______________________________

     (дата)              (подпись)               (инициалы, фамилия)

______________   _______________________   ______________________________

     (дата)              (подпись)               (инициалы, фамилия)

______________   _______________________   ______________________________

     (дата)              (подпись)               (инициалы, фамилия)