Приложение. Порядок направления пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в медицинские организации Волгоградской области и учета проведения коронарографических исследований в радиологической информационной системе Волгоградской области

Приложение
к приказу комитета
здравоохранения
Волгоградской области
от 24.07.2017 г. N 1974

Порядок
направления пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в медицинские организации Волгоградской области и учета проведения коронарографических исследований в радиологической информационной системе Волгоградской области

С изменениями и дополнениями от:

29 августа 2017 г., 2 марта 2018 г.

1. Направление пациентов на проведение коронарографического исследования в плановом порядке.

Проведение планового коронарографического исследования (далее - коронарография) при наличии медицинских показаний осуществляется жителям Волгоградской области, застрахованным в системе ОМС, по направлению медицинской организации, к которой пациенты прикреплены для оказания первичной медико-санитарной помощи.

На коронарографию направляются лица, включенные в реестр пациентов, при наличии показаний (отсутствии противопоказаний) согласно приложению 1 к порядку.

Показания для проведения коронарографии определяются врачом-кардиологом кардиологического кабинета медицинской организации, к которой прикреплен пациент. При отсутствии в штате медицинской организации врача-кардиолога пациенты направляются на проведение коронарографии врачом-терапевтом, прошедшим дополнительную подготовку по вопросам кардиологии, на которого возложена обязанность формирования и ведения реестра пациентов с целью диспансерного наблюдения и направления на плановое коронарографическое исследование.

Направление на проведение коронарографии выдается пациенту по результатам заключения врачебной комиссии (далее - ВК) медицинской организации, к которой он прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи.

При наличии медицинских показаний для проведения пациенту коронарографии после проведения ВК секретарь ВК формирует пакет документов:

протокол ВК с заключением о необходимости проведения коронарографии;

направление на проведение коронарографии (согласно приложению 2 к порядку);

результаты инструментального обследования: ЭКГ, Эхо-КГ, креатинин крови, гемоглобин, общий билирубин, велоэргометрия (тредмил-тест) - по медицинским показаниям.

Медицинские организации, осуществляющие направление пациентов на проведение коронарографии, обеспечивают предоставление пакета документов в медицинские организации, осуществляющие проведение коронарографии, определенные приложением 3 к порядку, в течение трех рабочих дней с момента оформления направления. Документация предоставляется в формате электронной скан-копии документа, прикрепленной к электронному направлению в радиологической информационной системе Волгоградской области. По требованию медицинской организации, осуществляющей проведение коронарографии, к электронному пакету документов могут быть прикреплены электронные скан-копии дополнительно назначенных обследований.

2. Прием документов на проведение коронарографии в плановом порядке.

Рассмотрение пакета документов выносится на заседание врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей проведение коронарографии, определенной приложением 3 к порядку. Соответствующее заключение врачебной комиссии о возможности проведения исследования (положительное либо отрицательное) размещается в радиологической информационной системе Волгоградской области.

При положительном решении о проведении коронарографии пациент заносится в лист ожидания плановой коронарографии медицинской организации, осуществляющей проведение исследования, и размещается в радиологической информационной системе Волгоградской области не позднее трех рабочих дней с момента поступления медицинской документации с указанием даты госпитализации 31 декабря текущего года. Медицинские организации, осуществляющие направление на проведение коронарографии, информируют пациентов о положительном решении не позднее двух рабочих дней с момента размещения информации в радиологической информационной системе Волгоградской области. Медицинская организация, осуществляющая проведение коронарографии обеспечивает вызов пациента на исследование в порядке очереди согласно листу ожидания коронарографий и в соответствии с очередностью плановой госпитализации. При проведении коронарографии дата исследования в радиологической информационной системе меняется на фактическую.

В случае отказа в проведении исследования делается отметка в электронном направлении в радиологической информационной системе Волгоградской области с обоснованием причины отказа в течение двух рабочих дней.

3. Порядок госпитализации и проведение коронарографии.

Госпитализация в плановом порядке для проведения коронарографии осуществляется после проведения медицинскими организациями, направляющими пациента, следующих клинико-лабораторных обследований:

общеклинический анализ крови (не ранее 10 дней до госпитализации),

общий анализ мочи (не ранее 10 дней до госпитализации),

биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, креатинин, мочевина, билирубин, ACT, AЛT) (не ранее 10 дней до госпитализации),

маркеры гемоконтактных инфекций (антитела к ВИЧ, гепатитам В и С (не ранее 3 месяцев до госпитализации), СЭМ (не ранее 1 месяца до госпитализации),

определение группы крови, резус фактора.

При поступлении на госпитализацию больные должны иметь на руках:

направление на госпитализацию по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255;

паспорт;

полис обязательного медицинского страхования;

СНИЛС;

подробную выписку из медицинской карты амбулаторного больного, содержащую результаты проведенных исследований;

заключение врачебной комиссии медицинской организации, направляющей пациента на коронарографию.

4. Учет исследований.

Информация об этапах проведения коронарографии автоматически формируется в радиологической информационной системе Волгоградской области и выгружается по требованию по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку.

В случае запроса пояснений со стороны государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" медицинские организации, осуществляющие направление пациентов на проведение коронарографии, предоставляют в течение 1 рабочего дня соответствующие пояснения.

5. Прочие положения.

Если показания для проведения коронарографии выявлены в период нахождения пациента на стационарном лечении в медицинской организации, осуществляющей проведение ренгенэндоваскулярных вмешательств, то коронарография назначается врачебной комиссией данной медицинской организации. При этом используется радиологическая информационная система. Направление на проведение коронарографии оформляется со стороны отделения, в котором проходит лечение пациент.

Если показания для проведения коронарографии выявлены у пациента во время стационарного лечения и выполнение данного вида исследования не планируется в рамках настоящей госпитализации, то рекомендации к проведению коронарографии фиксируются в выписном эпикризе больного при завершении стационарного лечения. Процедура направления пациента на коронарографию осуществляется медицинской организацией, к которой пациент прикреплен для организации оказания первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном настоящим приказом.

Если показания для проведения коронарографии выявлены в период нахождения пациента на стационарном лечении в медицинской организации, не осуществляющей проведение ренгенэндоваскулярных вмешательств, при этом согласован перевод пациента на проведение коронарографии, коронарография назначается врачебной комиссией данной медицинской организации. При этом используется радиологическая информационная система. Направление на проведение коронарографии оформляется со стороны отделения, в котором проходит лечение пациент.

Если коронарография проводится в экстренном порядке (при доставке пациента бригадой скорой медицинской помощи, самообращении), направление на проведение коронарографии оформляется со стороны приемного отделения медицинской организации, в которую обратился/доставлен пациент.

Медицинские организации, направляющие пациентов на проведение коронарографии, ведут журнал по направлению пациентов на плановую коронарографию (далее - журнал). В журнале указываются паспортные данные пациента, N медицинской карты амбулаторного больного, дата направления на коронарографию, дата проведения коронарографии либо (в случае отказа) причины отказа в проведении исследования, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента, а также исполнение рекомендаций и динамика диспансерного наблюдения.