Приложение N 2. Заявление на предоставление земельного участка в аренду

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в муниципальной собственности
Ольховского муниципального района, и земельных
участков, государственная собственность на которые
не разграничена, расположенных на территории сельских
поселений, входящих в состав Ольховского
муниципального района, в аренду без проведения торгов"

Главе Администрации Ольховского муниципального района ____________________________________________ От _________________________________________ в лице _____________________________________ (для юридического лица) ИНН _______________________________________ ОГРН ______________________________________ От _________________________________________ ________________________________________ г.р. (для физического лица, Ф.И.О. полностью) паспорт ____________________________________ код подразделения ___________________________ выдан ______________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ Проживающего (ей) (находящегося) по адресу: ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ (адрес постоянного места жительства гражданина) Тел. _______________________________________ Адрес электронной почты: _____________________ (если имеется)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить в аренду сроком на ___________________________________

(Основания предоставления из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6

Земельного кодекса Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

земельный участок, расположенный по адресу: Волгоградская область,

Ольховский район, _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

площадью _____________ кв. м., разрешенное использование: _______________

_________________________________________________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

Категория земель - ______________________________________________________

                   (земли населенных пунктов, земли сельскохозяйственного

                                       назначения)

согласно прилагаемой к настоящему заявлению схеме, в аренду

Реквизиты решения _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____"_____________ 20____ г. ___________________/______________________/

           Дата                    подпись                Ф.И.О.

Приложения к заявлению:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

     Я  согласен  (а)  на  обработку  персональных данных в Администрации

Ольховского муниципального района Волгоградской области.

"____"_____________ 20____ г. __________________/_______________________/

           Дата                     подпись               Ф.И.О.