Приложение

Приложение
к постановлениюАдминистрации
городского
округа - город Камышин
от 20.06.2018 г. N 797-п

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача свидетельства, удостоверяющего
право на получение социальной
выплаты молодой семье, включенной
в список получателей социальных
выплат на получение жилья"

             Администрация городского округа - город Камышин

         __________________________________________________________

                        (орган местного самоуправления)

                                   Заявление

     Прошу   включить  в   состав   участников   основного    мероприятия

"Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы   Российской

Федерации "Обеспечение  доступным и   комфортным жильем   и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ___________, выданный _________________________

___________________________________________ "____" _____________ 20__ г.,

Проживает по адресу: ____________________________________________________

супруга ________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _____________, выданный _______________________

__________________________________________ "____" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

дети: __________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-------------------------------------------------------------------------

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ___________, выданный _______________________

__________________________________________ "____" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-------------------------------------------------------------------------

                      (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

__________________________________________ "____" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

     С  условиями  участия  в  основном  мероприятии  "Обеспечение жильем

молодых    семей"    государственной    программы   Российской  Федерации

"Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными услугами

граждан    Российской  Федерации"  ознакомлен  (ознакомлены)  и  обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________ ___________ ______________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

2) __________________________________________ ___________ ______________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)

3) __________________________________________ ___________ ______________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)     (дата)

4) __________________________________________ ___________ ______________.

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

_____________________ ____________ ___________ __________________________

(должность лица,            (подпись, дата)      (расшифровка подписи)

принявшего заявление)