Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу комитета
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 30 октября 2018 г. N 1825

Приложение N 7
к приказу комитета
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 24 июня 2015 г. N 970

                               Акт N____

                     об оказании социальных услуг

            с "___" по "____________________" ___ 20___ г.

                       (месяц оказания услуг)

                                               "___" ___________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

(полное наименование центра социального обслуживания населения или центра

                   социального обслуживания на дому)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

именуемое в дальнейшем "Центр", в лице __________________________________

                                      (должность, фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

с одной стороны,______________________________________, с другой стороны,

                      (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

__________________________________, с третьей стороны, вместе именуемые -

    (фамилия, имя, отчество)

"Стороны",  заключили  настоящий  акт  о  том,  что  социальные услуги по

договору об организации социальной семьи для граждан пожилого возраста  и

инвалидов от "___" _________ 20___ г. N _____ оказаны в следующем объеме:

N п/п	Наименование социальных услуг	Объем социальной услуги
1	2	3

Руководитель центра              _______  _______________________________

                                (подпись)      (инициалы, фамилия)

                                  М. П.

Претензии к объему и качеству представленных услуг ______________________

                                                     (имею, не имею)

_________________________________________________________________________

                   (вписать нужное с указанием претензий)

Клиент                           _______  _______________________________

                                (подпись)      (инициалы, фамилия)

Исполнитель                      _______  _______________________________

                                (подпись)      (инициалы, фамилия)

"___" _________ 20____ г.