Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
городского округа - город Камышин
от 25 декабря 2018 г. N 18999-п

"Приложение 1
к Порядку о предоставлении субсидий
перевозчикам на возмещение
недополученных доходов, возникающих
при осуществлении регулярных перевозок
пассажиров автомобильным транспортом
на муниципальных маршрутах регулярных
перевозок в городском округе - город
Камышин по регулируемым тарифам
на проезд пассажиров и провоз багажа

                              Заявление

              о предоставлении субсидий перевозчикам

              на возмещение  недополученных доходов,

    возникающих при осуществлении регулярных перевозок пассажиров

        автомобильным транспортом на муниципальных маршрутах

       регулярных перевозок в городском округе - город Камышин

    по регулируемым тарифам на проезд  пассажиров и провоз багажа

     Ознакомившись    с  условиями  Порядка  о  предоставлении  субсидий,

утвержденного  постановлением  Администрации  городского  округа  - город

Камышин  от  __________  N  _____, заявитель _________________ направляет

пакет  документов  для  рассмотрения  и принятия решения о предоставлении

субсидий  перевозчикам  на возмещение недополученных доходов, возникающих

при    осуществлении    регулярных   перевозок  пассажиров  автомобильным

транспортом  на  муниципальных маршрутах регулярных перевозок в городском

округе  -  город  Камышин  по регулируемым тарифам на проезд пассажиров и

провоз багажа.

     Заявитель    подтверждает,    что  вся  информация,  содержащаяся  в

заявлении  на участие в отборе, является подлинной, и не возражает против

доступа к ней любых заинтересованных лиц.

     В  случае  получения  копии  решения  о  предоставлении  субсидии  в

результате   проверки  предоставленных  документов  и  после  утверждения

бюджета  городского  округа  - город Камышин с включенной плановой суммой

недополученных        доходов        на    очередной    финансовый    год

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование перевозчика)

     обязуется  подписать  соглашение (договор) о предоставлении субсидии

на  условиях  и  в  сроки, указанные в Порядке предоставления субсидий на

возмещение    недополученных    доходов,  возникающих  при  осуществлении

регулярных    перевозок    пассажиров    автомобильным    транспортом  на

муниципальных  маршрутах  регулярных перевозок в городском округе - город

Камышин  по  регулируемым тарифам на проезд пассажиров и провоз багажа, и

на  финансовое  обеспечение  затрат в связи с приобретением общественного

автомобильного  транспорта для осуществления внутригородских перевозок по

установленным маршрутам движения пассажирского транспорта.

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование перевозчика)

     подтверждает    свое    соответствие  п. 2.1  раздела  2  Порядка  о

предоставлении    субсидий   перевозчикам  на  возмещение  недополученных

доходов,  возникающих  при  осуществлении регулярных перевозок пассажиров

автомобильным    транспортом    на   муниципальных  маршрутах  регулярных

перевозок  в  городском округе - город Камышин по регулируемым тарифам на

проезд  пассажиров  и провоз багажа, и на финансовое обеспечение затрат в

связи    с  приобретением  общественного  автомобильного  транспорта  для

осуществления   внутригородских  перевозок  пот  установленным  маршрутам

движения пассажирского транспорта.

     Сведения о перевозчике, подавшем заявление:

     Полное и сокращенное наименования перевозчика ______________________

     Фактический адрес перевозчика ______________________________________

     Почтовый адрес перевозчика _________________________________________

     Телефон _________________________, факс ___________________________.

     Дата   государственной  регистрации  в  качестве  юридического  лица

(индивидуального    предпринимателя),   серия  и  номер  свидетельства  о

внесении    записи   в  Единый  государственный  реестр  юридических  лиц

(индивидуальных    предпринимателей)    ____________________  кем  выдано

_______________________________ дата выдачи __________________

     Идентификационный номер (ИНН) (для юридических лиц - ИНН, КПП)______

_________________________________________________________________________

     Расчетный счет N ___________________________________________________

     Наименование, адрес банка __________________________________________

     Банковский идентификационный код (БИК) _____________________________

     Банковский корреспондентский счет (к/с) ____________________________

     Руководитель _______________________________________________________

         М.П.                     (Ф.И.О., подпись, дата)