Приложение N 1. Заявление на рассмотрение предложений о включении мест размещения нестационарных торговых объектов в схему размещения нестационарных торговых объектов на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Рассмотрение предложений о включении
мест размещения нестационарных торговых
объектов в схему размещения
нестационарных торговых объектов
на территории городского округа - город
Волжский Волгоградской области"

Председателю комитета земельных ресурсов и градостроительства администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области _______________________________________________ _______________________________________________ (наименование юридического лица) юридический адрес _______________________________ _______________________________________________, (фамилия, имя, отчество руководителя) _______________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность представителя юридического лица) тел. ____________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________, (фамилия, имя, отчество физического лица) проживающего (ей) по адресу: ______________________ _______________________________________________ тел. ____________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 на рассмотрение предложений о включении мест размещения нестационарных

 торговых объектов в схему размещения нестационарных торговых объектов

 на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области

     Прошу    рассмотреть    возможность  включения  в  схему  размещения

нестационарных торговых объектов нестационарного торгового объекта:

_________________________________________________________________________

              (вид нестационарного торгового объекта)

по адресу (адресные ориентиры): _________________________________________

________________________________________________________________________.

Площадь нестационарного торгового объекта ______________________________,

вид деятельности нестационарного торгового объекта (специализация):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение:  карта-схема  в  виде  копии  инженерно-топографического

плана    в  масштабе  М  1:500  с  нанесенными  на  нее  границами  места

расположения    нестационарного   торгового  объекта,  предлагаемого  для

включения в схему.

     Конечный    результат  предоставления  муниципальной  услуги  прошу:

вручить    лично,  направить  по  месту  фактического  проживания  (месту

нахождения)    в   форме  документа  на  бумажном  носителе,  посредством

почтового  отправления,  направить  по  адресу  электронной  почты в виде

документа в формате pdf (нужное подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  предоставлении  услуги прошу: вручить лично,

направить  по  месту  фактического  проживания (месту нахождения) в форме

документа   на  бумажном  носителе,  посредством  почтового  отправления,

направить  по  адресу  электронной  почты  в виде документа в формате pdf

(нужное подчеркнуть).

Подпись _____________________ _________________________________

                                    (расшифровка подписи)

Дата ________________

Заявление принято:

Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием заявления

Подпись _____________________ _________________________________

                                    (расшифровка подписи)

Дата ________________