Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2. Чек-листы по итогам выезда
Приложение N 2
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 14.11.2018 г. N 3499
Чек-лист оценки динамического наблюдения за пациентами,
_________________________________________________________________________
страдающими хроническими заболеваниями
_________________________________________________________________________
|
Динамическое наблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями |
Наличие перечня нозологий для постановки пациентов на учет врачами-терапевтами, врачами-специалистами Наличие плана-графика, поименного списка Наличие и исполнение алгоритмов динамического наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями |
Наличие перечня нозологий, определяющего согласно нормативным актам постановку пациентов на учет, у не менее 5 специалистов разного профиля |
Отметка о выполнении |
|
Наличие на каждом терапевтическом участке календарного именного плана-графика, поименного списка пациентов, нуждающихся в динамическом наблюдении: Сколько взято пациентов на "Д" учет после проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения; Сколько взято пациентов на "Д" учет после лечения в стационаре (учет данных, полученных по VIP-N) Сколько взято пациентов на "Д" учет из кабинета доврачебного учета (при впервые выявленной АГ) |
|
||
|
Наличие разных типов алгоритмов динамического наблюдения за пациентами в зависимости от хронического заболевания |
|
||
|
Знания персонала об алгоритмах динамического наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями |
|
||
|
Проверка не менее 10 АК (включая формы 030 У), пациентов, находящихся на учете, на предмет соответствия алгоритмам наблюдения |
|
||
|
Качество информирования пациентов и их сопровождающих о порядках динамического наблюдения, о плане обследований, данных рекомендациях, опросить не менее 10 пациентов/или их родственников на предмет соответствия алгоритмам наблюдения, качестве данных рекомендаций |
|
Выводы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата ____________________________________________________________________
Подпись члена комиссии
___________________________________________
Чек-лист амбулаторно-поликлинической помощи пациентам по
_________________________________________________________________________
профилю "терапия"
_________________________________________________________________________
1. Наличие паспорта участка.
2. Количество прикрепленного населения на участке.
3. Количество пациентов, состоящих всего на диспансерном наблюдении на
участке.
4. Количество пациентов, состоящих по группам заболеваний.
5. Наличие регистра пациентов, перенесших ОНМК, ОИМ, нестабильную
стенокардию, пневмонию (100% постановка на учет).
6. Наличие преемственности между участковой службой и узкими
специалистами.
7. Достижение целевых показателей по участку (АД, гиперхолестеринемия,
МНО).
Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению:
|
Артериальная гипертензия |
% пациентов на участке с данной патологией (паспорт участка) |
|
|
|
|
динамическое наблюдение пациентов с данной патологией |
предыдущий визит |
когда, что выполнено, коррекция терапии |
|
|
|
следующий визит |
назначена ли дата, через какой промежуток от настоящего визита |
|
|
какой уровень АД достигнут |
|
|
|
|
текущая антигипертензивная терапия |
препараты |
дозы |
|
|
коррекция антигипертензивной терапии |
дата |
внесенные изменения |
|
|
назначена ли гиполипидемическая терапия |
препарат |
доза |
|
|
уровень ОХС, ЛПНП, ТГ, достигнутый на терапии |
|
|
|
Хроническая сердечная недостаточность |
% пациентов на участке с данной патологией (паспорт участка) |
|
|
|
|
динамическое наблюдение пациентов с данной патологией |
предыдущий визит |
когда, что выполнено, коррекция терапии |
|
|
|
следующий визит |
назначена ли дата, через какой промежуток от настоящего визита |
|
|
стадия ХСН |
|
|
|
|
динамический контроль веса от визита к визиту |
|
|
|
|
текущая терапия: |
препарат |
доза |
|
назначен ли b-блокатор |
|
|
|
|
назначен ли блокатор РААС |
|
|
|
|
назначен ли антагонист рецепторов к альдостерону |
|
|
|
|
|
динамический контроль диуреза от визита к визиту |
|
|
|
|
тест 6-минутной ходьбы |
|
|
|
Ишемическая болезнь сердца |
% пациентов на участке с данной патологией (паспорт участка) |
|
|
|
|
динамическое наблюдение пациентов с данной патологией |
предыдущий визит |
когда, что выполнено, коррекция терапии |
|
|
|
следующий визит |
назначена ли дата, через какой промежуток от настоящего визита |
|
|
назначен ли ИАПФ |
препарат |
доза |
|
|
назначена ли антиагрегантная терапия |
препарат |
доза |
|
|
назначена ли статинотерапия |
препарат |
доза |
|
|
достижение целевого уровня ЛПНП менее 1,8 ммоль/л |
|
|
|
Острое нарушение мозгового кровоснабжения в анамнезе |
% пациентов на участке с данной патологией (паспорт участка) |
|
|
|
|
динамическое наблюдение пациентов с данной патологией |
предыдущий визит |
когда, что выполнено, коррекция терапии |
|
|
|
следующий визит |
назначена ли дата, через какой промежуток от настоящего визита |
|
|
достигнутый уровень АД |
|
|
|
|
достигнутый уровень ОХС, ЛПНП, ТГ |
|
|
|
|
назначены ли НОАК (в случае ФП) |
препарат |
доза |
|
|
назначен ли варфарин (в случае ФП) |
достигнутый уровень МНО |
динамический контроль МНО (даты) |
|
|
ИАПФ |
препарат |
доза |
|
|
статинотерапия |
препарат |
доза |
|
|
консультация невролога |
дата |
|
|
|
консультация кардиолога |
дата |
|
|
Фибрилляция предсердий |
% пациентов на участке с данной патологией (паспорт участка) |
|
|
|
|
динамическое наблюдение пациентов с данной патологией |
предыдущий визит |
когда, что выполнено, коррекция терапии |
|
|
|
следующий визит |
назначена ли дата, через какой промежуток от настоящего визита |
|
|
назначены ли НОАК |
препарат |
доза |
|
|
назначен ли варфарин |
достигнутый уровень МНО |
динамический контроль МНО (дата) |
|
Острый коронарный синдром/Инфаркт миокарда |
дата |
|
|
|
|
назначен ли ИАПФ |
препарат |
доза |
|
|
назначена ли антитромбоцитарная терапия |
препараты, дозы |
длительность приема |
|
|
достигнутый уровень ЛПНП |
назначенный холестерин-снижающий препарат |
доза |
|
Дислипидемии |
холестерин-снижающий препарат/ты |
доза |
|
|
|
достигнутый уровень ЛПНП |
|
целевой уровень ЛПНП |
|
|
достигнутый уровень ТГ |
|
целевой уровень ТГ |
|
Сахарный диабет 2 типа |
% пациентов на участке с данной патологией (паспорт участка) |
|
|
|
|
динамическое наблюдение пациентов с данной патологией |
предыдущий визит |
когда, что выполнено, коррекция терапии |
|
|
|
следующий визит |
назначена ли дата, через какой промежуток от настоящего визита |
|
|
достигнутый уровень HbA1c |
|
|
|
|
сахароснижающая терапия |
препарат |
доза |
|
Хроническая обструктивная болезнь легких |
% пациентов на участке с данной патологией (паспорт участка) |
|
|
|
|
динамическое наблюдение пациентов с данной патологией |
предыдущий визит |
когда, что выполнено, коррекция терапии |
|
|
|
следующий визит |
назначена ли дата, через какой промежуток от настоящего визита |
|
|
проведена ли динамическая оценка ОФВ1 |
ОФВ1 при предыдущем определении |
ОФВ1 при определении в настоящее время |
|
|
выполнена ли Ro-графия ОГК минимум 1 раз в год |
|
|
|
|
вакцинация против гриппа |
|
|
|
|
назначены ли длительно действующие антихолинергики |
препарат |
доза |
|
|
число обострений в год |
|
|
|
Бронхиальная астма |
% пациентов на участке с данной патологией (паспорт участка) |
|
|
|
|
динамическое наблюдение пациентов с данной патологией |
предыдущий визит |
когда, что выполнено, коррекция терапии |
|
|
|
следующий визит |
назначена ли дата, через какой промежуток от настоящего визита |
|
|
проведена ли оценка ОФВ1 |
|
|
|
|
назначена ли пикфлоуметрия |
|
|
|
|
оценка ОАК и эозинофилии |
|
|
|
|
назначена ли базисная терапия |
ИГКС |
ИГКС/ДДБА |
|
Пневмония |
оценка связи с предшествующей (за 4 нед.) госпитализацией |
|
|
|
|
оценка предшествующей антибактериальной терапии |
|
|
|
|
Ro-логическое подтверждение пневмонии |
|
|
|
|
Пульсоксиметрия |
|
|
|
|
Оценка сопутствующей патологии (признаков декомпенсации) |
|
|
|
|
оценка по шкале CRB-65 (определение места лечения пациента) |
|
|
|
|
антибиотикотерапия (соответствие выбора Рекомендациям 2018) |
препарат (ты) |
дозы |
|
|
обоснование продления антибиотикотерапии |
|
|
|
Оценка формулировки клинического диагноза (соответствие действующим клиническим рекомендациям) | |||
|
| |||
Выводы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата ____________
Подпись члена комиссии
___________________________________________
Чек-лист амбулаторно-поликлинической помощи пациентам по
_________________________________________________________________________
профилю "неврология"
_________________________________________________________________________
|
Заболевание (состояние), по поводу которого проводится диспансерное наблюдение |
Периодичность осмотров |
Длительность диспансерного наблюдения |
|
Реабилитация пациента с инсультом после стационарного лечения |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога 1 раз в месяц |
6 месяцев |
|
Услуги по реабилитации больного, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения |
1 раз в месяц |
6 месяцев |
|
Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода |
Прием, осмотр, консультация врача-невролога 2 раза в год в течение 2 лет от дебюта заболевания, затем 1 раз в год |
Пожизненно |
|
Деменции, иные состояния, сопровождающиеся когнитивными нарушениями, со стабильным течением |
Прием, осмотр неврологом: 1 раз в год при нарушении жизнедеятельности у пациента по шкале Рэнкина 3 балла и ниже; 2 раза в год при нарушении жизнедеятельности пациента по шкале Рэнкина 4 - 5 баллов |
По рекомендации врача-невролога |
|
Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 60% |
2 раза в год |
Пожизненно |
|
Стеноз внутренней сонной артерии более 60% |
Консультация сосудистого хирурга |
|
|
Пациенты при указании или подозрении на ранее перенесенное ОНМК, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления; дислипидемия; избыточная масса тела или ожирение |
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий |
|
|
Есть у пациента фибрилляция предсердий |
|
|
|
Текущая терапия АГ |
Препарат |
Доза |
|
Достигнутый уровень АД |
|
|
|
Текущая антикоагулянтная терапия (при наличии ФП) |
Препарат |
Доза |
|
В случае назначения варфарина - достигнутый уровень МНО |
Динамический контроль МНО (кратность, даты) |
|
|
Текущая гиполипидемическая терапия |
Препарат |
Доза |
|
Достигнутый уровень ЛПНП |
|
|
|
Осмотр кардиолога |
Кратность |
Дата последнего осмотра |
Выводы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата ____________
Подпись члена комиссии
___________________________________________
Чек-лист амбулаторно-поликлинической помощи пациентам по
_________________________________________________________________________
профилю "кардиология"
_________________________________________________________________________
Наличие кардиолога (ов) да/нет _____________ количество (факт/по штатному
расписанию)
|
п/п |
Ф.И.О. |
Категория |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество кабинетов кардиолога (ов)
Оснащение кабинета кардиолога согласно приказу Министерства
здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н (избранное):
|
N п/п |
Наименование оснащения (избранное) |
Требуемое количество, шт. |
Имеющееся в наличии, шт. |
|
1 |
Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях |
1 |
|
|
2 |
Фонендоскоп |
1 |
|
|
3 |
Кушетка медицинская |
1 |
|
|
4 |
Секундомер |
1 |
|
|
5 |
Термометр медицинский |
1 |
|
|
6 |
Весы напольные |
1 |
|
|
7 |
Ростомер |
1 |
|
|
8 |
Лента сантиметровая |
1 |
|
|
9 |
Принтер |
1 |
|
|
10 |
Персональный компьютер с программным обеспечением |
1 |
|
|
11 |
Аппарат для экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный |
1 |
|
|
12 |
Экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный |
1 |
|
Наличие реестров пациентов высокого риска:
|
п/п |
Реестр группы риска |
Да/Нет |
|
|
Реестр пациентов на КАГ |
|
|
|
Реестр пациентов, ожидающих ВМП |
|
|
|
Реестр пациентов, получивших ВМП (операции на сердце и сосудах) |
|
|
|
Реестр пациентов со стенокардией напряжения ФК III-IV, направлялись ли они на госпитализацию в ВОККЦ для решения вопроса оперативного лечения |
|
|
|
Реестр ХСН II А и выше |
|
|
|
Реестр ФП на АК |
|
|
|
Реестр перенесших ОКС, ЧКВ в течение последнего года |
|
|
|
Реестр с гемодинамически значимой патологией БЦА; после КЭ |
|
|
|
Реестр пациентов с АГ II - III ст., не достигших нормализации АД |
|
1. Наличие в коридорах поликлиники (у входа, возле регистратуры, возле
кабинета кардиолога) информационных материалов по первичной профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний, факторам риска). Доступность информации
для восприятия пациентами. Да/Нет
2. Наличие у терапевтов (кардиологов) методических рекомендаций,
разработанных рабочей группой ГБУЗ "ВОККЦ". Да/Нет
3. Используется ли в работе разработанная рабочей группой ГБУЗ "ВОККЦ"
карта диспансерного наблюдения. Да/Нет
4. Используется ли в работе система "Диспансерного наблюдения". Да/Нет
5. Эффективность использования системы "Диспансерного наблюдения".
Удовл./Неуд.
6. Имеется ли осмотр кардиолога (терапевта) после получения выписного
эпикриза. Да/Нет
7. Имеется ли возможность регистрации и расшифровки ЭКГ по cito. Да/Нет
8. Имеется ли возможность экспресс-диагностики МНО. Да/Нет
9. Возможность выполнения ДС БЦА. Да/Нет
10. Возможность выполнения ЭХОКГ. Да/Нет
11. Наличие ХМЭКГ. Да/Нет Количество _________
12. Наличие СМАД. Да/Нет Количество __________
13. Наличие в кабинете неотложной помощи дефибриллятора. Да/Нет, если
да, то заряжен/не заряжен
Выводы: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата __________
Подпись члена комиссии
___________________________________________