Приложение N 1. Перечень мероприятий в очаге коревой инфекции

Приложение N 1
к постановлению Главного
государственного санитарного врача
по Волгоградской области
от 6 июня 2019 г. N 74

Перечень
мероприятий в очаге коревой инфекции

Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге коревой инфекции является его локализация и ликвидация. Все противоэпидемические мероприятия организуются и проводятся по первичному экстренному извещению с диагнозом "корь", "корь?" "подозрительный случай кори" или "экзантемное заболевании неясной этиологии, подозрительный случай кори", не дожидаясь лабораторного подтверждения.

Очагом считается семья или коллектив, где выявлен хотя бы один случай заболевания корью или подозрительный на эту инфекцию. Границами очага кори следует считать весь организованный коллектив по месту учебы/работы (детское дошкольное учреждение, школа, ПТУ, ВУЗ (курс, факультет), общежитие, многоквартирный дом в городе, населенный пункт в сельской местности, где проживает больной, В городах следует максимально расширить круг лиц, подлежащих уточнению иммунного статуса (в пределах врачебного участка, а также мест массового пребывания людей (аптеки, магазины, почтовые отделения связи, развлекательные центры и т.п.) и в случае необходимости привить в соответствии требованиями нормативных документов МЗ РФ к Роспотребнадзора. Вели случай кори зарегистрирован в сельской местности или в небольшом населенном пункте, очагом следует считать весь населенный пункт.

В случае выявления больного корью или лиц с подозрением на это заболевание медицинские работники организаций, где выявлен случай заболевания, обязаны в течение 2 часов сообщить об этом по телефону в течение 12 часов направить экстренное извещение установленной формы в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (филиал). ГУЗ, изменившее или уточнившее диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на этого больного в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (филиал), указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, результаты лабораторного исследования и первоначальный диагноз.

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (филиал), при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе информирует об этом медицинскую организацию амбулаторно-поликлинического звена по месту первичного обращения в МО, выявления/проживания и месту работы больного.

В направлениях на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эти инфекции) наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза за последние 3 недели.

Первичные противоэпидемические мероприятия согласно п. 5.2. СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь. При сборе эпиданамнеза следует установить возможное место заражения (завозный (для этого проводится опрос - где больной находился последние 3 недели до заболевания) или местный случай (указать со слов больного (родителей) наличие контакта с больным/подозрительным на заболевание)), предполагаемый источник (ФИО) заражения, провести опрос по контактным за последние 3 недели перед выявлением заболевания с установлением их ФИО, примерного возраста, места работы или учебы, проживания. Уточняется их прививочный статус, при необходимости проводится иммунизация по эпидпоказаниям в первые 72 часа от выявления заболевшего.

В поликлиниках в первые сутки проверяется и анализируется медицинская документация (состояние привитости) на всех общавшихся с больным: 13 первую очередь - семья, группа ДДУ, класс школы, группа ПТУ или ВУЗа, а затем - весь коллектив, а также соседей по дому с целью определения лиц, подлежащих экстренной иммунизации. В случае если имеются контактные с больным за пределами зоны обслуживания данного ГУЗ, медицинский работник оперативно организует передачу списков контактных в иные ГУЗ для проведения прививок по эпидпоказаниям (в течение первых 3-х суток с момента выявления больного (подозрительного)) и медицинского наблюдения за контактными.

Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках

против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного, При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в. пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.; Экстренную вакцинацию ЖКВ осуществляет медицинский персонал - учреждений здравоохранения, где контактный состоит на учете, или медперсонал ДЦУ, школы и т.д. (в сельской местности - медицинский персонал ФЛП). Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) медицинские работники вносят в учетные формы:.; в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики. Для составления полного Отчета о мероприятиях, проведенных в очаге, в том числе среди контактных, состоящих на учете в иных МО, руководители медицинской организации представляют информацию в рамках Отчета в поликлинику (ФАП), выявившее больного корью или на территории зоны обслуживания которого проживает больной.

При необходимости передачи информации для проведения прививок по эпидпоказаниям за пределами административной территории специалисты ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (филиала) сообщают в ГУЗ о контактных и периоде наблюдения, осуществляют, контроль за проведением противоэпидемических и профилактических; мероприятий в очагах с последующим составлением совместно - медицинскими работниками Отчета о проведенных мероприятиях - (приложение N 2).

Для составления Отчета о проведенных мероприятий в очагах; медицинские организации, отвечающие за прививки контактным, независимо от подчиненности и места нахождения представляют информацию о проведенных мероприятиях в отношении контактных в ГУЗ, выявившего, больного корью, для внесения итоговых данных в Отчет по работе в очаге по конкретному больному.

За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение а течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания организуется; ежедневный осмотр контактных лиц (ежедневный осмотр кожи и слизистых, термометрия). Лица с признаками заболевания корью или подозрительные на, эту инфекцию изолируются из коллектива и подлежат лабораторному обследованию с целью установления диагноза. При выявлении очага: инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего; заболевшего в коллектив мер принимаются лица, не болевшие корью, и непривитые против этой инфекции.

На каждого больного корью, в том числе выявленного активно, специалистами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (филиала), под контролем специалистов ТО Роспотребнадзора при участии медицинских работников ГУЗ заполняется карта эпидемиологического расследования установленного образца, с указанием эпидномера случая. Заполненные части карты представляются оперативно в Управление, где проводится анализ данных и заполнение "на чистовик". Заполненные карты эпидемиологического расследования случаев кори, в том числе в случае отмены диагноза, на электронных и бумажных носителях Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области направляются в Региональный центр (далее - РЦ) или Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой (далее - ННМЦ) в установленном порядке.

Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области в соответствии с требованием санитарных правил представляются в РЦ и ННМЦ списки заболевших корью.

По ликвидации очага коревой инфекции врач-эпидемиолог ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" совместно с медицинскими работниками ГУЗ составляет Отчет о мероприятиях, проведенных в очаге, в двух экземплярах и направляет его в Управление (ТО). Список заболевших составляется и представляется в Управление. Роспотребнадзора оперативно с первого дня выявления больного, не: дожидаясь окончания срока наблюдения за очагом,

Очаг кори считается ликвидированным при отсутствии регистрации вторичных случаев кори в течение 21 дня с момента выявления последнего случая. При появлении повторных случаев инфекции в очаге в течение инкубационного периода - противоэпидемические мероприятия продолжаются и проводятся в течение 2! дня с момента выявления последнего больного (подозрительного случая),