Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к постановлению Главного
государственного санитарного врача
по Волгоградской области
от 6 июня 2019 г. N 74
Отчёт
о мероприятиях в очаге коревой инфекции
(представляется в ежедневном режиме в период наблюдения
за очагом кори (подозрения на корь))
в _____________________________ дата _______________________
Учреждение, где зарегистрирован случай кори (ДДУ, ВУЗ, техникум, школа,
квартира и т.п.)_________________________________________________________
Фамилия, имя больного____________________________________________________
Дата* рождения_____Эпидномер случая кори (в случае его подтверждения)____
Дата регистрации первого случая кори_____________________________________
Дата 1 дня сыпи__________________________________________________________
Сведения об общавшихся с больным корью:
N |
ФИО, возраст |
Место жительства |
Место работы/учебы, Не организован - указать |
Дата последнего контакта с больным (указать его ФИО) |
Дата последнего дня наблюдения |
Привит на момент контакта согласно НКП |
Не привит по причине (указать) отказа, медотвода пост, медотвода времен, др. |
Привет по эпидпоказаниям (дата введения ЖКВ идя иммуногл-а) |
Причина не привитости по эпидпоказаниям (указать) |
Исход наблюдения в течение 21 дня (заболел/не заболел |
Кому передана информация Для наблюдения и проведения прививок ЛПУ/ФИО принявшего информацию |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о заболевших корью по состоянию на ______ дата ______ время
Информация о бытовых очагах кори (по месту жительства и организации
в них противоэпидемических мероприятий)
Число очагов |
Число заболевших в очагах |
Из них |
Число контактных в очагах (всего) |
Из них |
Подлежит привязкам из числа контактных (всего) |
Из них |
Привито в |
Из них |
Из них привито в первые 72 часа |
Получили иммуноглобулин (всего) |
||||
детей |
взр. |
детей |
взр. |
детей |
взр. |
очагах из числа контактных (всего) |
Детей |
взрос. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация об очагах кори в медицинских организациях (МО) и
проведении противоэпидемических мероприятий
Число очагов |
Число заболевших в очагах |
Из них |
Число контактных в очагах, всего |
Из них |
Подлежит прививкам |
Из них |
Привито в очагах кори из числа контактных |
Из них |
Из них привито в первые 72 часа |
Получили иммуноглобулин |
||||||||
|
|
Сотрудники Мо |
Пациенты |
Лица осуществляющие уход |
|
Сотрудники Мо |
Пациенты |
Лица осуществляющие уход |
|
Сотрудники Мо |
Пациенты |
Лица осуществляющие уход |
|
Сотрудники Мо |
Пациенты |
Лица осуществляющие уход |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация об очагах кори в образовательных организациях и
противоэпидемических мероприятий в них
Число очагов |
Число заболевших их в очагах |
Из них |
Число контактных в очагах - (всего) |
Из них |
Подлежит прививкам Из числа контактных |
Из них |
Привитов очагах из числа контакта ых (всего) |
Из них |
из них привито в первые 72 часа |
Получили иммуноглобулин |
||||
детей |
взрослых |
детей |
взрослых |
Детей |
Взрослых |
детей |
взрослых |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Информация об очагах кори в прочих организациях и организации в них
противоэпидемических мероприятий
Число очагов |
Число заболевших их в очагах |
Из них |
Число контактных в очагах - (всего) |
Из них |
Подлежит прививкам Из числа контактных |
Из них |
Привито в очагах из числа контакта ых (всего) |
Из них |
из них привито в первые 72 часа |
Получили иммуноглобулин |
||||
детей |
взрослых |
детей |
взрослых |
Детей |
Взрослых |
детей |
взрослых |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сводная таблица по контактным (на каждый очаг заполняется отдельно)
Возраст (годы) |
кол-во |
в том числе: |
привиты по эпидпоказаниям |
|||||||
вакцинирован. |
ревакциниров. |
болел корью ранее |
непривитые |
анамнез не известен |
непривитые |
с неизвестным анамнезом |
||||
KB |
им. глобулин |
KB |
им. глобулин |
|||||||
0 - 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 - 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 - 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15-17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 - 19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20-34 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35-55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
55 + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дата проведения экстренной вакцинации** ___________________
Дата введения иммуноглобулина_____________________
Медицинское наблюдение за общавшимися с больным
(осмотр/термометрия) проводилось, не проводилось (подчеркнуть) указать
ФИО коллектив/семья
Границы очага - квартира, подъезд, дом, улица, учреждение,
населенный пункт (подчеркнуть).
Число последующих случаев кори в очаге__
Из них обследовалось для лабораторного подтверждения диагноза_чел.
Диагноз подтвержден у ____________ чел.
* Дата - указать число, месяц, год.
** Экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина
осуществляется не позднее 72 часов с момента выявления первого больного
в очаге.
ФИО, должность исполнителя и его подпись, контактный телефон,
эл. почта
При регистрации очага кори на терапевтическом я педиатрическом
участке, где зарегистрирована корь, необходимо проводить подчищающую
иммунизацию против кори: отчет представлять ежедневно до окончания
проведения противоэпидемических мероприятий в ФБУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в Волгоградской области в соответствии с таблицей;
Информация о подчищающей иммунизации (с нарастающим итогом)
наименование МО |
Количество лиц по состоянию на дату регистрации очага кори |
Из них: количество лиц. с пересмотренными/ снятыми мед. противопоказаниями к иммунизации на отчетную дату |
количество привитых лиц после пересмотрения/ снятия на отчетную дату |
|||||||||
с мед. отводами |
с отказами |
с мед. отводами |
с отказами |
с мед. отводами |
с отказами |
|||||||
|
детей |
взросл. |
детей взросл. |
детей |
взросл. |
детей |
взрослых |
детей |
взрослых |
детей |
взрослых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.