Приложение 2

Приложение 2
к приказу комитета
физической культуры и спорта
Волгоградской области
от 15 июля 2019 г. N 538

                                             Председателю комитета

                                             физической культуры и спорта

                                             Волгоградской области

                                             ____________________________

                                                 (Ф.И.О. спортсмена)

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                               (адрес местожительства)

                              Заявление

     на предоставление дополнительного материального обеспечения

     В  соответствии   со   статьей 14  Закона    Волгоградской   области

от 10 июля 2007 г. N  1495-ОД "О     физической    культуре    и   спорте

в Волгоградской области", на основании завоеванного звания ______________

________________________________________________________________________,

     (указывается звание чемпиона (призера), номер Олимпийских игр,

                  Паралимпийских игр, Сурдлимпийских игр,

                   место проведения игр, по виду спорта)

подготовленным мною в период с __ ________ ____ г. по __ ________ ____ г.

  (указывается период подготовки между Олимпийскими, Паралимпийскими и

              Сурдлимпийскими играми перед завоеванием звания)

спортсменом _____________________________________________________________

         (указывается фамилия, имя, отчество, подготовленного спортсмена)

прошу  Вас  предоставить  мне  дополнительное  материальное  обеспечение.

Дополнительное материальное обеспечение прошу выплачивать мне ежемесячно,

на открытый мною расчетный счет _________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается номер расчетного счета в учреждении банка)

в________________________________________________________________________

         (указывается полное наименование учреждения банка,

                номер корреспондентского счета, БИК)

     К заявлению прилагаю:

     1) копия паспорта или документа, его заменяющего на ____ листах;

     2) документ, подтверждающий осуществление мною подготовки __________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, инициалы, подготовленного спортсмена)

(выписка   из   журнала   учета   тренировок   со  спортсменом, справка с

места  работы, по которому осуществлялась подготовка спортсмена, архивные

документы  или  решение суда об установлении факта подготовки спортсмена)

с    указанием    периода    осуществления    подготовки  спортсмена)  на

_____________листах.

 __________________  ___________________   ______________________________

 (дата составления)  (подпись заявителя)   (инициалы и фамилия заявителя)