Приложение N 6. Представление о назначении пенсии за выслугу лет лицу, замещавшему муниципальную должность

Приложение N 6
к Порядку
назначения, перерасчета и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные
должности или должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления муниципального
образования городской округ город Пыть-Ях

_________________________________________________________________________

                     (орган местного самоуправления)

                              Представление

                о назначении пенсии за выслугу лет лицу,

                   замещавшему муниципальную должность

     В соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

от 28.12.2007 N 201-оз  "О гарантиях  осуществления  полномочий депутата,

члена  выборного органа  местного самоуправления,  выборного должностного

лица  местного  самоуправления  в  Ханты-Мансийском  автономном  округе -

Югре",  на  основании  Устава  города  Пыть-Яха  прошу  назначить  пенсию

за  выслугу   лет  к  страховой   пенсии   по   старости   (инвалидности)

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя отчество)

замещавшему должность ___________________________________________________

                         (наименование должности на день увольнения)

     Период  фактического   осуществления  полномочий   по  муниципальной

должности составляет ____ лет

     Стаж  службы,  дающий  право  на пенсию  за выслугу  лет  составляет

_______________ лет.

0, 8 денежного   содержания   для  назначения   пенсии   за  выслугу   лет

на указанной должности составляет ___________ рублей ___________ копеек.

     Уволен (а) по основанию:

_________________________________________________________________________

     К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) справка о должностях, периоды службы в которых включаются в стаж,

дающий право для назначения пенсии за выслугу лет;

3) справка о размере среднемесячной заработной платы;

4) справка о размере трудовой пенсии по старости (инвалидности);

5) копия трудовой книжки;

6) заявление о перечислении средств в кредитное учреждение;

7) копия военного билета;

8) другие документы, подтверждающие стаж муниципальной службы:

_________________________________________________________________________

Руководитель органа

местного самоуправления        __________________________________________

                                      (подпись, инициалы, фамилия)

Место для печати

Дата _________________