Приложение N 6. Уведомление (заявление) о предоставлении муниципальной услуги (для юридического лица)

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства"

N запроса
			Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги

Данные заявителя (юридического лица)

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
Организационно-правовая форма юридического лица
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
ОГРН

Юридический адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Почтовый адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  внести  изменения в разрешение на строительство реконструкцию

(ненужное зачеркнуть) от "___" ________ 20___ г. N ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

               (город, район, улица, номер участка)

сроком на _______________ месяца(ев).

Параметры, в связи с которыми вносятся изменения

     Строительство (реконструкция) осуществляется на основании __________

________________________ от "___" __________ г. N ___________

(наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено

_________________________________________________________________________

                     (наименование документа)

от "__" __________ г. N __________.

     Изменения в проектную документацию на строительство объекта внесены

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

     (наименование банка, р/с, к/с, БИК) имеющей право на выполнение

                        проектных работ, закрепленное

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "_____" ____________ г. N _____________, и согласованы в установленном

порядке   с   заинтересованными  организациями   и органами архитектуры и

градостроительства:

     -  положительное  заключение  государственной экспертизы получено за

N _____________ от "__" _________ г.

     - схема планировочной организации земельного участка согласована ___

_________________________________________________________________________

                         (наименование организации)

за N __________ от "___" ___________ г.

     Проектно-сметная документация утверждена ________________________ за

N ___________ от "__" ___________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование   строительства  (реконструкции)  застройщиком  будет

осуществляться

_________________________________________________________________________

                  (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы  будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом в

соответствии с договором от "___" __________ 20__ г. N __________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

         ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                  (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

от "___" __________ г. N ___________

     Производителем работ приказом __________ от "__" _______ г. N ______

назначен ________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий _________________________ специальное образование и стаж работы в

            (высшее,