Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 16 мая 2017 г. N 5/166 "О мерах по снижению врожденных нарушений развития ребенка в Республике Коми" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми
от 16 мая 2017 г. N 5/166
"О мерах по снижению врожденных нарушений развития ребенка в Республике Коми"

С целью совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка в Республике Коми, снижения смертности от врожденной и наследственной патологии приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение о территориальном кабинете пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (приложение N 1).

1.2. Положение о специалисте территориального кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (приложение N 2).

1.3. Алгоритм проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Республике Коми (приложение N 3).

1.4. Список региональных (территориальных) кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение N 4).

1.5. Форму талона-направления беременных женщин в региональные (территориальные) кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение N 5).

1.6. Протокол ультразвукового исследования плода в сроки гестации 11-14 недель и во 2 - 3 триместрах беременности (приложение N 6).

1.7. Примерный лист маршрутизации беременных на проведение пренатальной диагностики нарушений плода (приложение N 7).

1.8. Алгоритм проведения пренатального консилиума при выявленных нарушениях развития плода (приложение N 8).

1.9. Перечень мероприятий, проводимых в учреждениях государственной систем здравоохранения по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности (приложение N 9).

1.10. Форму информированного добровольного согласия пациентки на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение N 10).

1.11. Форму информированного добровольного отказа от проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение N 11).

1.12. Форму информированного добровольного решения семьи по результатам пренатального консилиума врачей (приложение N 12).

1.13. Форму протокола Перинатального консилиума врачей (приложение N 13).

2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе подразделения осуществляющие наблюдение беременных женщин обеспечить:

2.1. Направление беременных женщин в Кабинеты согласно приложению 7 для проведения необходимого обследования в первом триместре беременности;

2.2. Охват комбинированным пренатальным скринингом 1 триместра не менее 80% беременных, вставших на учет до 14 недель беременности.

2.3. Проведение второго и третьего скринингового УЗИ исследования.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, на базе которых имеются территориальные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (далее - Кабинеты) обеспечить:

3.1. Забор крови и доставку в медико-генетическую лабораторию ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" образцов крови беременных женщин для проведения исследования в рамках комбинированного пренатального скрининга 1 триместра;

3.2. Проведение ультразвукового скринингового исследования.

4. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Республики Коми по медицинской генетике Республики Коми, заведующей медико-генетической лабораторией ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр":

4.1. Осуществлять контроль за проведением мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в Кабинетах и женских консультациях государственных учреждений здравоохранения Республики Коми.

4.2. Обеспечить методическую и организационную помощь главным врачам государственных учреждений здравоохранения Республики Коми в создании и обеспечении эффективной работы Кабинетов.

4.3. Предоставлять ежемесячно в отдел организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Республики Коми с нарастающим итогом до 5 числа месяца, следующего за отчетным, данные о реализации мероприятий по пренатальной диагностике в соответствии с приложением N 14 настоящего приказа.

4.4. Обеспечить направление в лечебно-профилактические учреждения уведомлений-вызовов к врачу генетику по итогам ранней комплексной пренатальной диагностики женщин с высоким риском патологии плода.

5. Главному врачу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" О.Н. Лебедевой:

5.1. Принять меры по укомплектованию кадрами и оснащению медицинской и другой необходимой техникой медико-генетической консультации.

5.2. Обеспечить исследование образцов крови беременных женщин в рамках комбинированного пренатального скрининга 1 триместра из Кабинетов, организованных в государственных учреждениях здравоохранения РК.

5.3. Обеспечить проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез) с выполнением подтверждающих цитогенетических и молекулярно-генетических тестов.

5.4. Обеспечить аудит качества ранней комплексной пренатальной диагностики.

6. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, имеющих в составе лечебно-профилактических учреждений стационарные гинекологические и акушерские койки обеспечить:

6.1. Госпитализацию в медицинские учреждения первого уровня беременных группы низкого перинатального риска из муниципальных районов и населенных пунктов Республики Коми на прерывание беременности до 12 недель гестации по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некорригируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития плода (в том числе хромосомной патологии) по решению пренатального консилиума.

6.2. Госпитализацию в медицинские учреждения второго уровня беременных группы низкого и среднего перинатального риска на прерывание беременности в сроках с 12 до 21,6 недель гестации из муниципальных районов и населенных пунктов Республики Коми с пренатально диагностированными некорригируемыми и несовместимыми с жизнью нарушениями развития плода (в том числе хромосомной патологии) по решению пренатального консилиума.

6.3. Госпитализацию в медицинские учреждения третьего уровня беременных группы высокого и среднего перинатального риска на прерывание беременности в сроках до 21,6 недель гестации (при наличии показаний, и более 22 недель беременности) из муниципальных районов и населенных пунктов Республики Коми с пренатально диагностированными некорригируемыми и несовместимыми с жизнью нарушениями развития плода (в том числе хромосомной патологии).

6.4. Направление на патологоанатомическое исследование всех плодов в случаях искусственного прерывания беременности при летальных и некорригируемых врожденных пороках развития независимо от массы тела плодов со сроками срока беременности от 18 недель до 21 недели 6 дней гестации с оформлением протокола вскрытия с целью верификации диагноза и идентификации пороков.

7. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 2 февраля 2011 г. N 2/24 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Республике Коми".

8. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Коми Котову Е.Г.

Министр

Д.Б. Березин