Приложение N 9. Перечень мероприятий, проводимых в учреждениях государственной систем здравоохранения по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 16 мая 2017 г. N 5/166
(приложение N 9)

Перечень
мероприятий, проводимых в учреждениях государственной систем здравоохранения по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности

Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения РК в области первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности рекомендуют и в рамках программы госгарантий обеспечивают:

а) проведение обследования супругов врачом акушером-гинекологом (женщины) и урологом/андрологом (мужчины) до планирования беременности;

б) проведение санации очагов хронической и лечения урогенитальной инфекции;

в) проведение обследования женщины на наличие иммунных антител к вирусу краснухи с проведением иммунизации в случае их отсутствия;

г) коррекцию лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по рекомендации профильных специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт и др.) на период планирования и вынашивания беременности;

д) проведение периконцепционного лечения женщин витаминными препаратами с необходимым содержанием фолиевой кислоты от 0,8 мг до 4 мг (в группе риска) в ежедневном режиме, не менее 1 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности;

е) направление женщин на медико-генетическое консультирование в медико-генетическую консультацию КРПЦ при наличии показаний.

Показаниями для проведения медико-генетического консультирования являются:

- Указание в анамнезе на повторные спонтанные аборты, выкидыши, мертворождения;

- Ситуация, когда супружеская пара страдает первичным бесплодием, причина которого не выявлена;

- Ситуация, когда в семье уже есть ребенок с врожденным заболеванием и родители хотят решить вопрос о рождении последующих детей;

- Рождение ребенка с врожденными пороками развития;

- Ситуация, когда можно предположить, что родится больной ребенок (профвредность одного из родителей, воздействие подозрительных на тератогенность или известных тератогенов первые 12 недель беременности);

- Выявление маркеров хромосомных аномалий (МХА) по УЗИ;

- Измененный комплексный пренатальный скрининг (по вызову МГК);

- Выявление врожденного порока развития плода по УЗИ;

- Когда болен один из будущих родителей или у них имеются родственники с наследственными заболеваниями;

- Близкородственные браки;

- Врач должен заподозрить наследственную патологию и направить семью для медико-генетического консультирования в следующих случаях: наличие аналогичных заболеваний в семье или симптомов у нескольких членов одной семьи; отставание в умственном и физическом развитии; первичное бесплодие супругов; первичная аменорея, особенно в сочетании с недоразвитием вторичных половых признаков.

Врачи акушеры-гинекологи и заведующие женских консультаций обеспечивают (при ранней постановке беременной женщины на диспансерное наблюдение) проведение со всеми беременными женщинами разъяснительной беседы о необходимости проведения комбинированного пренатального скрининга в 1 триместре беременности и определении даты его проведения;

В случае отказа беременной от пренатальной диагностики на экспертном уровне заполняют информированный отказ от исследования (Приложение 13), соответствующая информация передается руководителю медицинского учреждения.