Приложение N 2. Сообщение, поступившее на "Телефон доверия" Министерства сельского хозяйства и потребительского рынка Республики Коми по вопросам противодействия коррупции

Приложение N 2
к Положению о "Телефоне доверия"
Министерства сельского хозяйства и
потребительского рынка Республики Коми
по вопросам противодействия коррупции

(форма)

Сообщение,
поступившее на "Телефон доверия" Министерства сельского хозяйства и потребительского рынка Республики Коми по вопросам противодействия коррупции

Дата, время:

_________________________________________________________________________

   (указывается дата, время поступления сообщения на "Телефон доверия"

                   (число, месяц, год, час, минуты))

Фамилия, имя, отчество, название организации:

_________________________________________________________________________

        (указывается Ф.И.О. гражданина, название организации

_________________________________________________________________________

     либо делается запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О.,

                    название организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

             (указывается адрес, который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

      либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

 (номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин, либо

 делается запись о том, что телефон не определился и/или гражданин номер

                  телефона не сообщил)

Содержание сообщения:

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

Сообщение принял:

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего сообщение)