Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального района "Сосногорск" Республики Коми от 25 декабря 2017 г. N 1780 "Об адресной социальной помощи отдельным категориям граждан муниципального района "Сосногорск" на 2018 год" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 2. Порядок реализации основных мероприятий по оказанию адресной социальной помощи отдельным категориям граждан муниципального района "Сосногорск"
- Приложение 2. Акт материально-бытового обследования
Приложение 2. Акт материально-бытового обследования
Приложение 2
к Порядку реализации основных
мероприятий по оказанию
адресной социальной помощи
отдельным категориям граждан
муниципального района "Сосногорск"
Акт
материально-бытового обследования
"____" ______ 20__ г.
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________
2. Адрес места жительства и места регистрации, телефон, __________
3. Дата и место рождения _______________________________________
4. Паспорт: серия ________ номер _______ когда и кем выдан ________
5. Категория __________________________________________________
6. Вид пенсии __________________________________________________
7. Место работы, должность ____________________________________
8. Среднемесячный доход гражданина ____________________________
9. Среднедушевой доход семьи __________________________________
10. Наличие личного подсобного хозяйства ________________________
11. Предоставляемые МСП, льготы и субсидии по оплате ЖКУ _______
12. Когда и кем оказывалась материальная помощь _________________
13. Состав семьи _____________________________________________
|
Ф.И.О. |
Родственные отношения |
Дата рождения |
Место работы, учебы, службы и другое |
Среднемесячный доход |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Жилищно-бытовые условия:
а) условия проживания ________________________________________
б) состояние жилого помещения ________________________________
в) обстановка в доме (квартире) ______________________________
15. Заключение ______________________________________________
16. Рекомендации ___________________________________________
Состав Комиссии:
______________________________________________ ____________
(ФИО) (подпись)
______________________________________________ ____________
(ФИО) (подпись)
______________________________________________ ____________
(ФИО) (подпись)
Подпись обследуемого ___________________________