Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального района "Усть-Цилемский" Республики Коми от 13 июля 2018 г. N 07/512 "Об утверждении Положения о территориальной психолого-медико-педагогической комиссии"
- Приложение N 7. Заключение территориальной психолого-медико-педагогической комиссии (ТПМПК)
Приложение N 7. Заключение территориальной психолого-медико-педагогической комиссии (ТПМПК)
Утверждено
постановлением администрации
муниципального района "Усть-Цилемский"
от 13 июля 2018 г. N 07/512
(приложение N 7)
Усть-Цилемский район
"__" ____________ 20__ г.
Заключение
территориальной психолого-медико-педагогической комиссии (ТПМПК)
Дата обследования на ТПМПК "__" __________ 20__ г. протокол ТПМПК N _____
Ф.И.О. ребенка___________________________________________________________
Дата рождения ____________ Д/сад (группа), школа (класс) ________________
_________________________________________________________________________
Домашний адрес __________________________________________________________
телефон _________________________________________________________________
Заключение:______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации ТПМПК: _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Особое мнение специалистов: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Руководитель ТПМПК |
_________________ (подпись) |
____________________ (расшифровка) |
Дата выдачи: "__" __________ 20__ г.
Я, ___________________________ (Ф.И.О.) копию заключения получил (а):
|
_________________ (подпись) |
"__" __________ 20__ г. (дата) |
|