Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных для детей, достигших возраста 15 лет

Утверждено
постановлением администрации
муниципального района "Усть-Цилемский"
от 13 июля 2018 г. N 07/512
(приложение N 6)

Усть-Цилемский район

"__" ____________ 20__ г.

Согласие
на обработку персональных данных

Я, нижеподписавшийся, ___________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных",  подтверждаю своё согласие на обработку

территориальной         психолого-медико-педагогической         комиссией

(далее - ТПМПК),  моих  персональных  данных,  включающих:  фамилию, имя,

отчество,  адрес  проживания,   контактный  телефон,   данные  документа,

удостоверяющего  личность,  данные  о  родителях,  сведения о месте учебы

(работы).

Предоставляю ТПМПК право осуществлять все действия с моими персональными данными, включая сбор, обработку, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, уничтожение, распространение, в том числе передачу (на бумажных носителях или с использованием средств автоматизации) в управление образования администрации муниципального района "Усть-Цилемский", осуществляющее оказание муниципальной услуги по предоставлению дошкольного, начального общего, основного общего и среднего общего образования, органам дознания, следствия, прокуратуры, суда с целью обеспечения прав и свобод субъекта персональных данных и осуществления контроля качества её оказания.

Настоящее согласие может быть отозвано мной путем подачи в ТПМПК письменного заявления об отзыве согласия.

Данное согласие действует с "___" ___________ 20__ г. ___________________

                                                      (подпись заявителя)