Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми от 2 марта 2018 г. N 123о "Об утверждении порядка принятия работниками ГУ ТФОМС Республики Коми мер по недопущению любой возможности возникновения конфликта интересов"
- Приложение. Порядок принятия работниками ГУ ТФОМС Республики Коми мер по недопущению любой возможности возникновения конфликта интересов
- Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов
Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов
Приложение N 1
к Порядку принятия работниками
ГУ ТФОМС Республики Коми
мер по недопущению любой
возможности возникновения
конфликта интересов, утвержденному
приказом ГУ ТФОМС Республики Коми
от 02.03.2018 г. г. N 123о
Директору
ГУ ТФОМС Республики Коми
________________________
(Ф.И.О.)
от _____________________
________________________
________________________
(должность, Ф.И.О.)
Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительные сведения, которые работник Фонда считает необходимым указать:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению работников Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).
___________________________________
(дата, подпись, инициалы и фамилия)