Приложение 1. Обращение о даче согласия на замещение

Приложение 1
к Порядку обращения гражданина,
замещавшего в Министерстве
энергетики, жилищно-коммунального
хозяйства и тарифов Республики Коми
должность государственной гражданской
службы Республики Коми, государственного
гражданского служащего Министерства
энергетики, жилищно-коммунального
хозяйства и тарифов Республики Коми,
о даче согласия на замещение на
условиях трудового договора должности
в организации и (или) выполнение в
данной организации работы
(оказания услуги) на условиях
гражданско-правового договора
(форма)

Председателю президиума Комиссии по координации работы по противодействию коррупции в Республике Коми от _______________________________________ _________________________________________ (Ф.И.О. гражданина (лица, замещающего должность государственной гражданской службы)) __________________________________________ (дата рождения, адрес проживания (регистрации))

Обращение

     Я, _________________________________________________, замещающий(ая)

                          (Ф.И.О.)

(замещавший(ая))   в   Министерстве   энергетики,   жилищно-коммунального

хозяйства и тарифов Республики Коми в период с "____" _________ ___ г. по

"___" ________ _____ г.

_________________________________________________________________________

           (указывается период и наименование замещаемых

________________________________________________________________________,

       должностей в течение последних двух лет до дня увольнения с

                        государственной службы)

исполняющий(ая) _________________________________________________________

(указываются должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

_________________________________________________________________________

 (государственным гражданским служащим) во время замещения им должности

________________________________________________________________________,

                     государственной службы)

в  соответствии с частью 1 статьи 12  Федерального закона  от  25 декабря

2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"  прошу  дать  согласие  на

замещение должности

_________________________________________________________________________

 (указывается наименование должности, которую гражданин (государственный

                 гражданский служащий) планирует

_________________________________________________________________________

    замещать или вид работ (услуг), которые гражданин (государственный

           гражданский служащий) намерен выполнять

_________________________________________________________________________

   (оказывать), срок действия, вид (трудовой или гражданско-правовой)

                  договора, сумма оплаты за выполнение

_________________________________________________________________________

                  (оказание) по договору работ (услуг))

в _______________________________________________________________________

          (указывается наименование, местонахождение коммерческой или

                      некоммерческой организации,

________________________________________________________________________,

                     характер ее деятельности)

так   как   отдельные   функции  по  государственному    управлению  этой

организацией       входили    в    мои     должностные     обязанности, а

именно: _________________________________________________________________

                              (перечислить функции)

________________________________________________________________________.

К обращению прилагаю:

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании президиума Комиссии по координации работы по противодействию коррупции в Республике Коми (нужное подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом  президиумом  решении прошу направить на мое

имя по адресу: __________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания гражданина (лица, замещающего

  должность государственной гражданской службы), для направления решения

  по почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а

   также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

"___" _________ 20____ г. _______________________________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)