Приложение 2. Обращение о даче согласия на замещение

Приложение 2
к Порядку обращения гражданина,
замещавшего в Министерстве
энергетики, жилищно-коммунального
хозяйства и тарифов Республики Коми
должность государственной гражданской
службы Республики Коми, государственного
гражданского служащего Министерства
энергетики, жилищно-коммунального
хозяйства и тарифов Республики Коми,
о даче согласия на замещение на
условиях трудового договора должности
в организации и (или) выполнение в
данной организации работы
(оказания услуги) на условиях
гражданско-правового договора
(форма)

Председателю Комиссии Министерства энергетики, жилищно-коммунального хозяйства и тарифов Республики Коми по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Коми и урегулированию конфликта интересов от ___________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О. гражданина (лица, замещающего должность государственной гражданской службы)) _____________________________________ (дата рождения, адрес проживания (регистрации))

Обращение

     Я, _________________________________________________, замещающий(ая)

                             (Ф.И.О.)

(замещавший(ая))  в   Министерстве    энергетики,   жилищно-коммунального

хозяйства и тарифов Республики Коми в период с "____" _______ _____ г. по

"___" __________ ____ г.

_________________________________________________________________________

           (указывается период и наименование замещаемых

________________________________________________________________________,

         должностей в течение последних двух лет до дня увольнения с

                     государственной службы)

исполняющий(ая) _________________________________________________________

(указываются должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

_________________________________________________________________________

  (государственным гражданским служащим) во время замещения им должности

________________________________________________________________________,

                          государственной службы)

в соответствии с  частью 1 статьи 12 Федерального  закона  от  25 декабря

2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"  прошу  дать   согласие на

замещение должности

_________________________________________________________________________

 (указывается наименование должности, которую гражданин (государственный

               гражданский служащий) планирует

_________________________________________________________________________

    замещать или вид работ (услуг), которые гражданин (государственный

             гражданский служащий) намерен выполнять

_________________________________________________________________________

    (оказывать), срок действия, вид (трудовой или гражданско-правовой)

                   договора, сумма оплаты за выполнение

_________________________________________________________________________

                  (оказание) по договору работ (услуг))

в _______________________________________________________________________

        (указывается наименование, местонахождение коммерческой или

                    некоммерческой организации,

________________________________________________________________________,

                            характер ее деятельности)

так   как   отдельные   функции   по    государственному  управлению этой

организацией входили в мои должностные обязанности, а именно:

_________________________________________________________________________

                         (перечислить функции)

________________________________________________________________________.

К обращению прилагаю:

1. ______________________________________________________;

2. ______________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии Министерства энергетики, жилищно-коммунального хозяйства и тарифов Республики Коми по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Коми и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания гражданина (лица, замещающего

должность государственной гражданской службы), для направления решения по

 почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также

      необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

"___" _________ 20___ г. ________________________________________________

                             (подпись)     (расшифровка подписи)