Приложение N 10. Акт пересчета контрольных замеров

Приложение N 10
к Административному регламенту

АКТ
пересчета

_______________________________ _________

(указывается населенный пункт) (дата)

     Должностным(и) лицом(ами) __________________________________________

   (указывается должность, фамилия, инициалы должностного(ых) лица (лиц),

                            которое(ые) провело(и) пересчет)

в рамках проводимой выездной ________________________________ в отношении

                     (указывается слово "проверки" или "ревизии")

_________________________________________________________________________

     (указывается полное наименование либо фамилия и инициалы объектов

                                   контроля)

в присутствии ___________________________________________________________

       (указывается должность, фамилия, инициалы должностных, материально

                      ответственных и иных лиц объекта контроля)

проведен пересчет _______________________________________________________

                             (указать предмет пересчета)

в результате пересчета установлено:

_________________________________________________________________________

                   (указываются установленные факты)

     К акту пересчета прилагаются:

_________________________________________________________________________

                        (таблицы и т.п.)

_________________________________________________________________________

 (указывается должность, фамилия и инициалы должностного(ых) лица (лиц),

                  которое(ые) провело(и) пересчет)

______________

   (подпись)

     Содержание   данного   акта   подтверждают  следующие  лица  объекта

контроля:

_________________________________________________________________________

    (указывается должность, фамилия, инициалы материально ответственных

   и иных лиц объекта контроля, присутствующих при проведении пересчета)

______________

   (подпись)

     Копию акта пересчета получил*:

_________________________________________________________________________

   (указывается должность, фамилия, инициалы, должностного лица объекта

                                  контроля)

____________ _________

  (подпись)   (дата)

-----------------------------

* - Данный реквизит указывается в случае вручения акта непосредственно руководителю объекта контроля (представителю объекта контроля).