Приложение. Акт замера протяженности маршрута регулярных перевозок

Приложение
к заявлению об установлении,
изменении или отмене муниципального
маршрута регулярных перевозок

                                     Инициатор (руководитель перевозчика)

                                     _______________ ______________

                                         (подпись)       (Ф.И.О.)

                                     "__" _________________ 20__ г.

АКТ
замера протяженности маршрута регулярных перевозок

Комиссия в составе:

Председателя:

_________________________________________________________________________

членов:

_________________________________________________________________________

"__" _________ 20__ г. произвела замер межостановочных расстояний и общей

протяженности маршрута регулярных перевозок _____________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование маршрута)

Путем контрольного замера на автомобиле марки ___________________________

госуд. N _____ путевой лист N _______ водитель __________________________

на  стандартной  авторезине,  а  также  путем  сверки  с паспортом дороги

комиссия установила:

общая протяженность маршрута регулярных перевозок согласно показанию счетчика спидометра (или по километровым столбам - там, где они есть) составила _____ км.

Расстояние от гаража предприятия-перевозчика до начального остановочного пункта составило _______ км, а от конечного остановочного пункта маршрута регулярных перевозок до гаража предприятия-перевозчика _____ км.

Расстояние
между промежуточными остановками составили:

Туда			Наименование остановочных пунктов	Обратно
показания спидометра	расстояние между остановочными пунктами	расстояние от начального остановочного пункта		показания спидометра	расстояние между остановочными пунктами	расстояние от начального остановочного пункта

Характеристика
дороги на маршруте регулярных перевозок

Ширина проезжей части, тип покрытия (по участкам, с указанием их протяженности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения
о трассе маршрута регулярных перевозок

Кем обслуживается дорога
Наличие мостов (между какими остановочными пунктами или на каком километре) и их грузоподъемность
На каких остановочных пунктах имеются съездные площадки
Наличие разворотных площадок на конечных остановочных пунктах

Председатель комиссии: _______________ ____________________

                          (подпись)

Члены комиссии:        _______________ ____________________

                          (подпись)

                       _______________ ____________________

                          (подпись)

                       _______________ ____________________

                          (подпись)