Приложение N 1. Заявление Руководителя о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 1
к Положению о работе Комиссии
Министерства труда, занятости и социальной
защиты Республики Коми по урегулированию
конфликта интересов руководителей
государственных учреждений, в отношении
которых Министерство труда, занятости и
социальной защиты Республики Коми
осуществляет функции и полномочия
учредителя

Заявление Руководителя

от "___" __________ 20___ г. N ______

1. Фамилия Имя Отчество (руководителя), дата рождения, место проживания

_________________________________________________________________________

2. Замещаемая должность

_________________________________________________________________________

3. Наименование учреждения, в котором замещает должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             ТЕКСТ ЗАЯВЛЕНИЯ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                                   Подпись (расшифровка)

____________________                   __________________________________