Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 мая 2018 г. N 635 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детям по профилю "гастроэнтерология" в Чувашской Республике"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26641) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи детям по профилю "гастроэнтерология" в Чувашской Республике (далее - Маршрут).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "гастроэнтерология", обеспечить организацию оказания медицинской помощи детям по профилю "гастроэнтерология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26641) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики А.В. Кизилова.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Министр

В.Н. Викторов

Зарегистрировано в Минюсте ЧР 21 июня 2018 г.

Регистрационный N 4541

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 30.05.2018 N 635

Маршрут
оказания медицинской помощи детям по профилю "гастроэнтерология" в Чувашской Республике

1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям по профилю "гастроэнтерология" в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи, состоящей из первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара городских детских и центральных районных больниц, межрайонных центров, а также в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-педиатр направляют ребенка в кабинет врача-гастроэнтеролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-гастроэнтерологом, а в случае его отсутствия врачом-педиатром.

В случае отсутствия кабинета врача-гастроэнтеролога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в педиатрических кабинетах.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний дети направляются в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии".

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

5. Оказание скорой медицинской помощи детям с угрожающими жизни острыми состояниями осуществляется:

на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

6. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии.

Медицинские организации, в которые доставляются дети для оказания неотложной медицинской помощи, связываются с реанимационным консультативным центром БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии для разработки дельнейшей тактики оказания неотложной медицинской помощи детям.

7. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний для оказания специализированной медицинской помощи дети переводятся:

на гастроэнтерологические койки в отделение детской эндокринологии и гастроэнтерологии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии;

в педиатрическое отделение (на педиатрические койки) городских детских, центральных районных больниц, межрайонных центров.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации дети направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-гастроэнтеролога, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

8. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-гастроэнтерологами в стационарных условиях БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

9. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696).

10. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью детям в городских детских и центральных районных больницах, межрайонных центрах, а также в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии.

11. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении или по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра, врача-гастроэнтеролога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении ребенка бригадой скорой медицинской помощи.

12. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенном в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821).

13. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499).

14. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям с гастроэнтерологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

15. Дети с гастроэнтерологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.