Приложение N 5. Расписка в принятии документов для предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции"

Приложение N 5
к Административному регламенту
администрации города Алатыря
"Выдача разрешения на установку и
эксплуатацию рекламной конструкции"

Расписка
в принятии документов для предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции"

Заявитель:

____________________________________________________________________ _

(ф.и.о. паспортные данные физического лица или полное наименование организации - юридических лиц)

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(почтовый индекс и адрес, телефон, факс, электронный адрес почты, Интернет-сайт)

Представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов
		подлинники	копии	подлинники	копии

Документы приняты "__" _______________ 20__ года

____________________________________________ ____________________________

(должность сотрудника, принявшего документы) (подпись, Ф.И.О. сотрудника)

Документы, выдаваемые в результате оказания муниципальной услуги, желаю получить

_____________________________ ___________________________________________

     (лично, по почте)               (подпись, Ф.И.О. заявителя)

За получением документов лично на руки предлагаем обратиться по месту подачи заявления "__" _____________ 20__ г.

В случае неявки заявителя в указанный день, документы будут направлены по почте.

Расписку получил "___" ___________ 20__ г. ________________________

                                           (Фамилия И.О. заявителя)