Приложение. Заключение межведомственной комиссии об оценке фактического состояния объекта капитального строительства

Приложение
к Положению о межведомственной
комиссии по проведению оценки
фактического состояния объекта
капитального строительства,
находящегося на территории
города Алатыря

Заключение
межведомственной комиссии об оценке фактического состояния объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (адрес, кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию)

и (или)  территории,  на  которой  расположен  такой  объект капитального

строительства

N _____________                                         _________________

                                                               (дата)

Межведомственная комиссия, созданная ____________________________________

________________________________________________________________________,

          (кем, дата, номер решения о создании комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (ф. и. о., занимаемая должность и место работы)

при  участии  приглашенных  физических  лиц,  включенных  в  реестр  лиц,

аттестованных   на  право  подготовки  заключений   экспертизы  проектной

документации и (или) результатов инженерных изысканий: __________________

________________________________________________________________________,

                  (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

а также собственников объекта  капитального  строительства и лиц, которым

объект принадлежит на соответствующем вещном праве или уполномоченных ими

лиц: ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (ф.и.о., реквизиты правоустанавливающих документов, реквизиты

                                     доверенности)

провела оценку фактического состояния объекта капитального  строительства

и (или)  территории,  на которой  расположен  такой  объект  капитального

строительства, на основании заключения специализированной организации ___

________________________________________________________________________,

               (название специализированной организации)

а также   материалов   и   результатов   проведенных   специализированной

организацией инструментальных исследований, использованных для подготовки

такого заключения, и приняла решение о __________________________________

     (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией решения

_________________________________________________________________________

о выявлении основания для признания объекта капитального строительства

________________________________________________________________________.

аварийным и подлежащим сносу либо решения об отсутствии такого основания)

Приложения к заключению:

а) заключение специализированной организации;

б) материалы и результаты проведенных специализированной организацией инструментальных исследований, использованных для подготовки заключения специализированной организации;

в) особое мнение членов межведомственной комиссии:

___________________________________________________________________.

Председатель межведомственной комиссии
(подпись)		(ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии:
(подпись)		(ф.и.о.)