Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 3
к Административному регламенту
администрации Вурнарского района
Чувашской Республики

                                Администрация Вурнарского района

                                Чувашской Республики

                                от кого: ________________________________

                                        (наименование юридического лица -

                                                  застройщика,

                                _________________________________________

                                планирующего осуществлять строительство,

                                           капитальный

                                _________________________________________

                                      ремонт или реконструкцию;

                                _________________________________________

                                   ИНН; юридический и почтовый адреса;

                                _________________________________________

                                     Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                банковские реквизиты (наименование банка,

                                        р/с, к/с, БИК))

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

     Прошу продлить разрешение на строительство/реконструкцию

                                   (нужное подчеркнуть)

от "______" ______________ г. N __________

_________________________________________________________________________

                     (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                    (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

сроком на __________ месяца(ев).

     Строительство  (реконструкция)  будет  осуществляться  на  основании

______________________________ от "______" ______________ г. N __________

  наименование документа

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

______________________________ от "______" ______________ г. N __________

     Проектная документация на строительство объекта разработана ________

_________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

        Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "______" ______________ г. N __________, и согласована в установленном

порядке с заинтересованными   организациями   и органами  архитектуры   и

градостроительства:

     - положительное заключение государственной экспертизы получено за N

_________ от "______" ______________ г.

     - схема планировочной организации земельного участка согласована ___

_____________________________ за N ______ от "______" ______________ г.

  (наименование Организации)

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

_____________________________ за N ______ от "______" ______________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование строительства   (реконструкции)  застройщиком   будет

осуществляться __________________________________________________________

    (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в

соответствии с договором от "______" ______________ г. N ______

_________________________________________________________________________

                 (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

    юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "______" ______________ г. N __________

     Производителем работ приказом _____ от "______" ___________ г. N ___

назначен ________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________ специальное образование и стаж работы в строительстве

        (высшее,

         среднее)

______________________ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "____" ______ г.

N ____ будет осуществляться

_________________________________________________________________________

         (наименование организации, ИНН, юридический и

_________________________________________________________________________

   почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

         реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

       (наименование документа и организации, его выдавшей)

N __________ от "______" ______________ г.

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в   настоящем

заявлении сведениями,   сообщать   в  администрацию   Вурнарского  района

Чувашской Республики

___________________    __________________        ________________________

     (должность)          (подпись)                    (Ф.И.О.)

"______" ______________ г.

М.П. (при наличии)